ORDIN
ORDIN nr. 131 din 3 februarie 2022 pentru aprobarea modelelor cererii şi declaraţiei pe propria răspundere prevăzute la art. 9 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecţie socială a angajaţilor şi a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităţilor economice, determinate de situaţia epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum şi pentru modificarea şi completarea unor acte normative
Având în vedere prevederile:– art. 9 alin. (2) și ale art. 11 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare;– art. 23 alin. (3) din Legea nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare,
în temeiul art. 18 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 23/2022 privind organizarea și funcționarea Ministerului Muncii și Solidarității Sociale,
ministrul muncii și solidarității sociale emite următorul ordin:Articolul 1În aplicarea art. 11 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, denumită în continuare ordonanță de urgență, se aprobă modelele cererii și declarației pe propria răspundere, după cum urmează:a) anexa nr. 1, pentru persoanele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. a) din ordonanța de urgență;b) anexa nr. 2, pentru persoanele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. b) din ordonanța de urgență;c) anexa nr. 3, pentru persoanele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. c) din ordonanța de urgență;d) anexa nr. 4, pentru persoanele prevăzute la art. 6 alin. (2) din ordonanța de urgență.
Articolul 2Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 3Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul muncii și solidarității sociale,
Marius-Constantin Budăi
București, 3 februarie 2022.
Nr. 131.
Ministrul muncii și solidarității sociale,
Marius-Constantin Budăi
București, 3 februarie 2022.
Nr. 131.
Anexa nr. 1
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, ......................., în calitate de^1 ........................, cu domiciliul/sediul în localitatea ......................, str. ............... nr. ...., județul .............../municipiul ..................., sectorul ........, identificat cu CI/BI seria ..... nr. ......., CNP ...................., telefon ..........., e-mail ......................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. a) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....- ....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^2 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, în contul^3 al cărui titular sunt ................, deschis la ..................... .
Anexez următoarele documente:
[ ] copie a actului de identitate;
[ ] copie după extrasul de cont;
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data .............................
Numele și prenumele (în clar) .........................................
Semnătura ..................................
^1 Se vor înscrie calitatea solicitantului, conform prevederilor Codului civil, nr. și data autorizației de funcționare sau tipul, nr. și data documentului care atestă profesia sau a documentului/contractului în baza căruia își desfășoară activitatea.
^2 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.
^3 Contul bancar poate fi atât cel deschis pe numele persoanei, cât și cel deschis în calitate de profesionist.ANEXĂla cerere
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................................/Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .................., cu domiciliul/sediul în localitatea ......................, str. ........................... nr. ......., județul ..................../municipiul ..................., sectorul ......., identificat cu CI/BI seria ...... nr. ......., CNP ............................., telefon ........................................, e-mail ........................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
întreruptă;
face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada pentru care solicit indemnizația nu realizez venituri și nici nu beneficiez de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, și sunt de acord ca, în situația în care se determină că am realizat venituri, să returnez sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ............................................
Semnătura ........................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, ......................., în calitate de^1 ........................, cu domiciliul/sediul în localitatea ......................, str. ............... nr. ...., județul .............../municipiul ..................., sectorul ........, identificat cu CI/BI seria ..... nr. ......., CNP ...................., telefon ..........., e-mail ......................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. a) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....- ....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^2 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, în contul^3 al cărui titular sunt ................, deschis la ..................... .
Anexez următoarele documente:
[ ] copie a actului de identitate;
[ ] copie după extrasul de cont;
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data .............................
Numele și prenumele (în clar) .........................................
Semnătura ..................................
^1 Se vor înscrie calitatea solicitantului, conform prevederilor Codului civil, nr. și data autorizației de funcționare sau tipul, nr. și data documentului care atestă profesia sau a documentului/contractului în baza căruia își desfășoară activitatea.
^2 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.
^3 Contul bancar poate fi atât cel deschis pe numele persoanei, cât și cel deschis în calitate de profesionist.ANEXĂla cerere
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................................/Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .................., cu domiciliul/sediul în localitatea ......................, str. ........................... nr. ......., județul ..................../municipiul ..................., sectorul ......., identificat cu CI/BI seria ...... nr. ......., CNP ............................., telefon ........................................, e-mail ........................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
întreruptă;
face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada pentru care solicit indemnizația nu realizez venituri și nici nu beneficiez de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, și sunt de acord ca, în situația în care se determină că am realizat venituri, să returnez sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ............................................
Semnătura ........................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.
Anexa nr. 2
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, ....................................., cu domiciliul/sediul în localitatea ......................., str. ................... nr. .........., județul ............./municipiul ...................., sectorul ….........., identificat cu CI/BI seria ....... nr. ...., CNP ................., telefon ................, e-mail ........................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. b) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între ...................-..................., ........-........., .......-....... (în total ......... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, în contul^2 al cărui titular sunt ................................., deschis la ............................. .
Anexez următoarele documente:
[ ] copie a actului de identitate;
[ ] copie după un contract de drepturi de autor și drepturi conexe valabil pentru anul 2021, indiferent de data la care a fost încheiat sau perioada pentru care a fost încheiat;
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data ....................................
Numele și prenumele (în clar) ..........................................
Semnătura ...................................................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.
^2 Contul bancar poate fi și cel deschis pe numele persoanei.ANEXĂla cerere
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului......................./Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .............., cu domiciliul/sediul în localitatea ...................., str. ...................... nr. ............, județul .........../municipiul ...................., sectorul ......, identificat cu CI/BI seria ....... nr. ......., CNP ................, telefon ......................., e-mail ......................, cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
[ ] întreruptă;
[ ] face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
[ ] suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
[ ] suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada pentru care solicit indemnizația nu realizez venituri și nici nu beneficiez de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, și sunt de acord ca, în situația în care se determină că am realizat venituri, să returnez sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data ..........................
Numele și prenumele (în clar) ...............................................
Semnătura ...................................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, ....................................., cu domiciliul/sediul în localitatea ......................., str. ................... nr. .........., județul ............./municipiul ...................., sectorul ….........., identificat cu CI/BI seria ....... nr. ...., CNP ................., telefon ................, e-mail ........................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. b) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între ...................-..................., ........-........., .......-....... (în total ......... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, în contul^2 al cărui titular sunt ................................., deschis la ............................. .
Anexez următoarele documente:
[ ] copie a actului de identitate;
[ ] copie după un contract de drepturi de autor și drepturi conexe valabil pentru anul 2021, indiferent de data la care a fost încheiat sau perioada pentru care a fost încheiat;
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data ....................................
Numele și prenumele (în clar) ..........................................
Semnătura ...................................................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.
^2 Contul bancar poate fi și cel deschis pe numele persoanei.ANEXĂla cerere
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului......................./Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .............., cu domiciliul/sediul în localitatea ...................., str. ...................... nr. ............, județul .........../municipiul ...................., sectorul ......, identificat cu CI/BI seria ....... nr. ......., CNP ................, telefon ......................., e-mail ......................, cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
[ ] întreruptă;
[ ] face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
[ ] suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
[ ] suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada pentru care solicit indemnizația nu realizez venituri și nici nu beneficiez de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, și sunt de acord ca, în situația în care se determină că am realizat venituri, să returnez sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data ..........................
Numele și prenumele (în clar) ...............................................
Semnătura ...................................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.
Anexa nr. 3
Societatea Cooperativă ........................................................
(felul și denumirea)
Adresa sediului social ...........................................................
Județul ..................................................................................
CUI .......................................................................................
Cont bancar nr. .....................................................................
Telefon .........................................
E-mail ..........................................
Către
Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........................
CERERE
Subsemnatul, ......................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ............................................., cu sediul social în localitatea ...................................., str. ....................................... nr. ........, județul/sectorul ............................, identificat cu CI/BI seria ........ nr. ....................., CNP ..........................................., vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. c) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....-....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, pentru un număr de .................... persoane, în sumă totală de ................................. lei (brut).
Plata se efectuează în contul societății cooperative nr. ................................, deschis la Banca ............................. .
Anexez:
[ ] declarația pe propria răspundere;
[ ] lista persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizație;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ...............................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.Anexa nr. 1la cerere
Societatea Cooperativă ........................................................
(felul și denumirea)
Adresa sediului social ...........................................................
Județul ..................................................................................
CUI .......................................................................................
Cont bancar nr. .....................................................................
Telefon .........................................
E-mail ..........................................
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, ..............................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ..............................................., cu sediul social în localitatea .........................., str. ........................... nr. ..........., județul/sectorul ............................, identificat cu CI/BI seria ..... nr. ................., CNP ...................................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARSCoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
întreruptă;
face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada menționată în cerere persoanele pentru care se solicită indemnizația nu realizează activitate și nici nu beneficiază de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, în caz contrar, societatea va returna sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ...............................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.Anexa nr. 2la cerere
LISTA
persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizația acordată în baza
art. 6 alin. (1) lit. c) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială
a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice,
determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2,
precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative
*) Total sumă ce va fi plătită de agenția pentru plăți și inspecție socială.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ........................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
Societatea Cooperativă ........................................................
(felul și denumirea)
Adresa sediului social ...........................................................
Județul ..................................................................................
CUI .......................................................................................
Cont bancar nr. .....................................................................
Telefon .........................................
E-mail ..........................................
Către
Agenția Județeană pentru Plăți și Inspecție Socială ..........................
CERERE
Subsemnatul, ......................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ............................................., cu sediul social în localitatea ...................................., str. ....................................... nr. ........, județul/sectorul ............................, identificat cu CI/BI seria ........ nr. ....................., CNP ..........................................., vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (1) lit. c) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....-....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, pentru un număr de .................... persoane, în sumă totală de ................................. lei (brut).
Plata se efectuează în contul societății cooperative nr. ................................, deschis la Banca ............................. .
Anexez:
[ ] declarația pe propria răspundere;
[ ] lista persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizație;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ...............................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.Anexa nr. 1la cerere
Societatea Cooperativă ........................................................
(felul și denumirea)
Adresa sediului social ...........................................................
Județul ..................................................................................
CUI .......................................................................................
Cont bancar nr. .....................................................................
Telefon .........................................
E-mail ..........................................
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, ..............................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ..............................................., cu sediul social în localitatea .........................., str. ........................... nr. ..........., județul/sectorul ............................, identificat cu CI/BI seria ..... nr. ................., CNP ...................................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARSCoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
întreruptă;
face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada menționată în cerere persoanele pentru care se solicită indemnizația nu realizează activitate și nici nu beneficiază de sprijinul prevăzut de art. 3 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 132/2020 privind măsuri de sprijin destinate salariaților și angajatorilor în contextul situației epidemiologice determinate de răspândirea coronavirusului SARS-CoV2, precum și pentru stimularea creșterii ocupării forței de muncă, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 282/2020, cu modificările și completările ulterioare, în caz contrar, societatea va returna sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ...............................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.Anexa nr. 2la cerere
LISTA
persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizația acordată în baza
art. 6 alin. (1) lit. c) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială
a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice,
determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2,
precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative
| Nr. crt. | Numele și prenumele | CNP | Numărul și data convenției individuale de muncă | Data suspendării convenției | Nr. de zile pentru care se solicită indemnizația | Cuantumul brut al indemnizației (lei) (75% din câștigul salarial mediu brut prevăzut de Legea bugetului asigurărilor sociale de stat pe anul 2021 nr. 16/2021) |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| .... |
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
|
|
|
|
……………*) |
*) Total sumă ce va fi plătită de agenția pentru plăți și inspecție socială.
Data .......................
Numele și prenumele (în clar) ........................
Administrator/Reprezentant legal
Semnătura ..................................
Anexa nr. 4
Structura Sportivă ......................................................................
Adresă sediu social ...................................................................
Județ .........................................................................................
CUI ............................................................................................
C.I.S. .........................................................................................
Cont bancar nr. ..........................................................................
Telefon .....................................................
E-mail ......................................................
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, .................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ......................................, cu sediul social în localitatea ....................., str. ....................., nr. ....., județul ...................../municipiul ....................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ...... nr. ........, CNP ......................................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....-....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, pentru un număr de .................... persoane, în sumă totală de ................................. lei (brut).
Plata se efectuează în contul structurii sportive nr. ................................, deschis la Banca ............................. .
Anexez:
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] lista persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizație;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) .............
Semnătura ..............................
Data ............................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.Anexa nr. 1la cerere
Structura Sportivă ......................................................................
Adresă sediu social ...................................................................
Județ .........................................................................................
CUI ............................................................................................
C.I.S. .........................................................................................
Cont bancar nr. ..........................................................................
Telefon .....................................................
E-mail ......................................................
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ............./Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ......................................, cu sediul social în localitatea ....................., str. ..................... nr. ....., județul ...................../municipiul ....................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ......... nr. .............., CNP ..........................................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
[ ] întreruptă;
[ ] face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
[ ] suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
[ ] suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada menționată în cerere persoanele pentru care se solicită indemnizația nu realizează activitate și, în caz contrar, structura sportivă va returna sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) .............
Semnătura ..............................
Data .............................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.Anexa nr. 2la cerere
LISTA
persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizația acordată în baza
art. 6 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială
a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice,
determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2,
precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative
*) Total sumă ce va fi plătită de agenția județeană pentru plăți și inspecție socială, respectiv a municipiului București.
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) ................................
Semnătura ...............................................
Data ...........................
----
Structura Sportivă ......................................................................
Adresă sediu social ...................................................................
Județ .........................................................................................
CUI ............................................................................................
C.I.S. .........................................................................................
Cont bancar nr. ..........................................................................
Telefon .....................................................
E-mail ......................................................
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ................../Municipiului București
CERERE
Subsemnatul, .................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ......................................, cu sediul social în localitatea ....................., str. ....................., nr. ....., județul ...................../municipiul ....................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ...... nr. ........, CNP ......................................, vă solicit acordarea indemnizației prevăzute de art. 6 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, pentru perioada cuprinsă între .....-....., ...-..., ...-... (în total .... zile), luna ........, anul .............., în situația întreruperii activității ori a limitării capacității de funcționare pentru sectorul/domeniul de activitate ca urmare a implementării măsurilor pentru diminuarea impactului tipului de risc prevăzute de hotărârile Guvernului pentru prelungirea stării de alertă pe teritoriul României ori suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică^1 ori a hotărârilor consiliului județean pentru situații de urgență, respectiv Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București, pentru un număr de .................... persoane, în sumă totală de ................................. lei (brut).
Plata se efectuează în contul structurii sportive nr. ................................, deschis la Banca ............................. .
Anexez:
[ ] declarație pe propria răspundere;
[ ] lista persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizație;
[ ] decizia direcției de sănătate publică (dacă este cazul).
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) .............
Semnătura ..............................
Data ............................
^1 În situația suspendării activității în baza deciziei direcției de sănătate publică, se va atașa și această decizie sau actul eliberat de direcția de sănătate publică.Anexa nr. 1la cerere
Structura Sportivă ......................................................................
Adresă sediu social ...................................................................
Județ .........................................................................................
CUI ............................................................................................
C.I.S. .........................................................................................
Cont bancar nr. ..........................................................................
Telefon .....................................................
E-mail ......................................................
Către
Agenția pentru Plăți și Inspecție Socială a Județului ............./Municipiului București
DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE
Subsemnatul, .................................................., în calitate de administrator/reprezentant legal al ......................................, cu sediul social în localitatea ....................., str. ..................... nr. ....., județul ...................../municipiul ....................., sectorul ....., identificat cu CI/BI seria ......... nr. .............., CNP ..........................................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare, cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că, potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice, determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2, precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative, cu modificările ulterioare, activitatea desfășurată este^1:
[ ] întreruptă;
[ ] face parte din domeniile/sectoarele a căror capacitate de funcționare este limitată;
[ ] suspendată în baza deciziei direcției de sănătate publică;
[ ] suspendată în baza hotărârii consiliului județean pentru situații de urgență/Consiliului pentru Situații de Urgență al Municipiului București.
Menționez că în perioada menționată în cerere persoanele pentru care se solicită indemnizația nu realizează activitate și, în caz contrar, structura sportivă va returna sumele primite cu titlu de indemnizație în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 2/2022, cu modificările ulterioare.
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) .............
Semnătura ..............................
Data .............................
^1 Se va bifa căsuța corespunzătoare situației.Anexa nr. 2la cerere
LISTA
persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizația acordată în baza
art. 6 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 2/2022 privind stabilirea unor măsuri de protecție socială
a angajaților și a altor categorii profesionale în contextul interzicerii, suspendării ori limitării activităților economice,
determinate de situația epidemiologică generată de răspândirea coronavirusului SARS-CoV-2,
precum și pentru modificarea și completarea unor acte normative
| Nr. crt. | Numele și prenumele | CNP | Numărul și data contractului de activitate sportivă | Suma brută de plată prevăzută în contract (lei) | Cuantumul indemnizației (lei) (75% din drepturile în bani aferente contraprestației activității sportive, dar nu mai mult de 75% din câștigul salarial mediu brut prevăzut de Legea bugetului asigurărilor sociale de stat pe anul 2021 nr. 16/2021) |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
| .... |
|
|
|
|
|
| TOTAL | …………… *) | ||||
*) Total sumă ce va fi plătită de agenția județeană pentru plăți și inspecție socială, respectiv a municipiului București.
Numele și prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) ................................
Semnătura ...............................................
Data ...........................
----