ANEXĂ
ANEXĂ din 27 iunie 2024 privind modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
Notă: Conținută de ORDINUL nr. 3.690/775/2024, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 604 din 28 iunie 2024.1. La anexa nr. 1, lit. A, Nota de la pct. 1.1.2.1., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTĂ: În cazul în care medicul de familie recomandă persoanelor neasigurate investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și/sau pentru monitorizare, consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie, sau alte tipuri de recomandări, după caz, medicul de familie nu va utiliza formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
Pentru prescrierea de medicamente sau dispozitive medicale pentru persoanele neasigurate, medicul de familie nu va utiliza formularele de prescripție utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.2. La anexa nr. 1, lit. A, Nota de la pct. 1.1.3.1., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTĂ: În cazul în care medicul de familie recomandă persoanelor neasigurate investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și/sau pentru monitorizare, consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie, sau alte tipuri de recomandări, după caz, medicul de familie nu va utiliza formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
Pentru prescrierea de medicamente sau dispozitive medicale pentru persoanele neasigurate, medicul de familie nu va utiliza formularele de prescripție utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.3. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.1. Consultații preventive periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:a. creșterea și dezvoltarea;b. starea de nutriție și practicile nutriționale;c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii se acordă pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin. În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Persoanele neasigurate suportă integral costurile pentru consultațiile din ambulatoriul clinic de specialitate recomandate în urma consultațiilor preventive. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:a) la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului/la cabinet, - timpul mediu/consultație cu durată estimată de 30 minute;b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni - timpul mediu/consultație în cabinet cu durată estimată de 30 minute;c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
NOTĂ: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:
● Hemoleucograma completă
● Feritină2. Pentru screeningul rahitismului:
● Calciu seric total
● Calciu ionic seric
● Fosfor
● Fosfatază alcalinăb. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv
Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● Proteine totale serice
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT4c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT42. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)
● VDRL sau RPR
● Examen microscopic al secreției vaginale3. Pentru screeningul anemiei pentru persoane de sex feminin:
● Hemoleucograma completă
● Feritină4. La anexa nr. 1, lit. A, Nota 2 de la pct. 1.2.2.1., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 2: Pentru recomandarea de investigații paraclinice, recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.5. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.3 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic, care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală, care nu sunt în evidența medicului de familie cu orice boală/boli cronice, se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată pe an, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 ani și peste, 1 - 3 consultații/persoană/pachet prevenție ce se decontează anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se decontează anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.
NOTĂ: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive, adulții asimptomatici, cu factori de risc modificabili, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● TGO
● TGP
● VDRL sau RPR
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● testare HPV conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual.b. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste:– hemoleucogramă completă– proteina C reactivă– glicemie a jeun– colesterol seric total– LDL colesterol– creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe– TGO– TGP– determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU)– examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual– testare HPV, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, începând cu vârsta de 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani.6. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.4. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020.
NOTĂ: Pentru recomandarea de investigații paraclinice, recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.1.2.4.1. Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemoepidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie.7. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.5.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.5.2. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială se referă atât la planificarea vieții reproductive cât și la evaluarea femeii preconcepție:
Planificarea vieții reproductive cuprinde:– investigarea numărului, spațierea sarcinilor și calendarul copiilor preconizați în vederea indicării contracepției eficiente pentru a permite implementarea acestui plan și reduce riscul unei sarcini neplanificate;– conștientizarea fertilității și despre cum se reduce fertilitatea cu vârsta, șansa de concepție, riscul de infertilitate și anomalii fetale;– pentru pacientele care nu plănuiesc să rămână însărcinate se indică contracepția eficientă și opțiunile contraceptive de urgență.
Evaluarea femeii preconcepție cuprinde:– istoricul reproducerii (probleme cu sarcinile anterioare, cum ar fi decesul nou-născuților, pierderea fătului, malformații congenitale, prematuritate, greutate mică la naștere, diabet gestațional);– istoricul medical (afecțiuni medicale care ar putea afecta sarcinile viitoare precum diabetul zaharat, boala tiroidiană, HTA, epilepsie și trombofilie);– utilizarea medicamentelor (toate medicamentele curente pentru efecte teratogene, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente alimentare);– evaluarea fizică generală (examinare a sânilor, recomandare consultație de specialitate obstetrică - ginecologie, indicele de masă corporală și tensiunea arterială); evaluarea statusului de nutriție și recomandarea de exerciții fizice– consumul de substanțe (consumul de tutun, alcool și droguri ilegale și respectiv consilierea pentru renunțarea la fumat, alcool și droguri ilegale dacă e cazul);– istoricul vaccinărilor (vaccinarea împotriva hepatitei B și rubeolei);– suplimentarea cu acid folic.– evaluarea sănătății psihosociale (evaluarea sănătății mintale perinatale, inclusiv anxietatea și depresia, condițiile de sănătate mintală preexistente, evaluare și tratament psihologic sau psihiatric, utilizarea medicamentelor și riscul de exacerbare a tulburărilor de comportament în sarcină și post-partum); evaluarea mediului înconjurător în ceea ce privește expunerea repetate la toxine periculoase în mediul casnic și la locul de muncă care poate afecta fertilitatea și crește riscul de avort spontan și de malformații congenitale. Se recomandă evitarea infecțiilor determinate de Toxoplasma gondii, virusul rubeolei, Citomegalovirus și virusul Herpes simplex, Treponema Pallidum, virusul varicelo-zosterian, virusul urlian, parvovirus, Listeria și altele asemenea.8. La anexa nr. 1, lit. A, Nota 2 de la pct. 1.2.6.2., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 2: În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta între 40 și 60 ani beneficiază de aceleași evaluări, intervenții și recomandare de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute pentru adulții asimptomatici cu vârsta de 40 de ani și peste. În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta între 40 și 60 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, corespunzătoare grupei de vârstă și sexului.9. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.7.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.7.2. Consultația cuprinde evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață): evaluarea practicilor nutriționale și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos, obezitatea, activitatea fizică, consumul problematic de alcool, fumat, nevoi psiho-sociale, sănătatea orală, consumul de substanțe interzise sau cu regim special; evaluarea riscului fatal cardiovascular (cu excepția persoanelor cu BCV diagnosticată anterior, diabet zaharat cu afectarea unui organ țintă, boală cronică de rinichi moderată sau severă, hipercolesterolemie familială, colesterol total > 300 mg/dl); evaluarea riscului oncologic; evaluarea riscului de boală cronică de rinichi; evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei; evaluarea riscului de osteoporoză; evaluarea riscului de incontinență urinară; evaluarea riscului de melanom malign; evaluarea riscului de demență.
NOTA 1: Persoanele eligibile pentru acest tip de consultații sunt persoanele care nu sunt în evidența medicului de familie cu bolile ce fac obiectul evaluării în vederea depistării precoce a acestora.
NOTA 2: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C.
În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta de peste 60 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, corespunzătoare grupei de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru adultul cu vârsta de peste 60 de ani, pentru depistarea precoce a unor afecțiuni sunt următoarele:
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● examinare DXA
● TGO
● TGP
● determinarea raportului albumină/creatinină urinară
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● testare HPV a femeilor până la vârsta de 65 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;
● TSH și FT4 la femei
● pentru bărbați, PSA, o dată la 3 ani.10. La anexa nr. 1, lit. A, la pct. 1.4., în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, poziția 21 se modifică și va avea următorul:
11. La anexa nr. 1, lit. A, la pct. 1.4., în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, după poziția 25, se introduce o nouă poziție, poziția 26, cu următorul cuprins:
12. La anexa nr. 1, punctul 1.5, lit. A, se modifică și va avea următorul cuprins:1.5. Activitățile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, ca urmare a unui act medical propriu:a) eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competență, necesare pentru evaluarea și reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap, precum și în contextul dispunerii, prelungirii, înlocuirii sau ridicării măsurii de ocrotire;b) eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale.
NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate și în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.c) bilete de trimitere pentru persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, eliberate în vederea confirmării afecțiunii oncologice.d) bilete de trimitere pentru investigațiile medicale paraclinice recomandate în cadrul consultațiilor preventive;e) biletele de trimitere în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV.13. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.1. Consultații preventive periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:a. creșterea și dezvoltarea;b. starea de nutriție și practicile nutriționale;c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii se acordă pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:a) la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului/la cabinet;– timpul mediu/consultație cu durată estimată de 30 minute;b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;– timpul mediu/consultație în cabinet cu durată estimată de 30 minute;c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:
● Hemoleucograma completă
● Feritină2. Pentru screeningul rahitismului:
● Calciu seric total
● Calciu ionic seric
● Fosfor
● Fosfatază alcalinăb. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv
Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● Proteine totale serice
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT4c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT42. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)
● examen microscopic al secreției vaginale
● VDRL sau RPR3. Pentru screeningul anemiei pentru persoane de sex feminin:
● Hemoleucograma completă
● Feritină
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.14. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.3. se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală - care nu sunt în evidența medicului de familie cu orice boală/boli cronice, se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată pe an, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 ani și peste, 1 - 3 consultații/asigurat/pachet prevenție ce se decontează anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se decontează anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.
NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, cu factori de risc modificabili, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● TGO
● TGP
● VDRL sau RPR
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● testare HPV, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătățiib. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani:– hemoleucogramă completă– proteina C reactivă– glicemie a jeun– colesterol seric total– LDL colesterol– creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe– TGO– TGP– determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU)– examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual– test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, începând cu vârsta de 50 de ani, până la vârsta de 60 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 60 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;– testare HPV conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani.
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.15. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.4. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020.1.2.4.1. Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie.16. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.5.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.5.2. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială se referă atât la planificarea vieții reproductive cât și la evaluarea femeii preconcepție:
Planificarea vieții reproductive cuprinde:– investigarea numărului, spațierea sarcinilor și calendarul copiilor preconizați în vederea indicării contracepției eficiente pentru a permite implementarea acestui plan și reduce riscul unei sarcini neplanificate;– conștientizarea fertilității și despre cum se reduce fertilitatea cu vârsta, șansa de concepție, riscul de infertilitate și anomalii fetale;– pentru pacientele care nu plănuiesc să rămână însărcinate se indică contracepția eficientă și opțiunile contraceptive de urgență.
Evaluarea femeii preconcepție cuprinde:– istoricul reproducerii (probleme cu sarcinile anterioare, cum ar fi decesul nou-născuților, pierderea fătului, malformații congenitale, prematuritate, greutate mică la naștere, diabet gestațional);– istoricul medical (afecțiuni medicale care ar putea afecta sarcinile viitoare ca de ex. diabetul zaharat, boala tiroidiană, HTA, epilepsie și trombofilie);– utilizarea medicamentelor (toate medicamentele curente pentru efecte teratogene, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente alimentare);– evaluarea fizică generală (examinare a sânilor, recomandare consultație de specialitate obstetrică ginecologie, indicele de masă corporală și tensiunea arterială); evaluarea statusului de nutriție și recomandarea de exerciții fizice– consumul de substanțe (consumul de tutun, alcool și droguri ilegale și respectiv consilierea pentru renunțarea la fumat, alcool și droguri ilegale dacă e cazul);– istoricul vaccinărilor (vaccinarea împotriva hepatitei B și rubeolei);– suplimentarea cu acid folic;– evaluarea sănătății psihosociale (evaluarea sănătății mintale perinatale, inclusiv anxietatea și depresia, condițiile de sănătate mintală preexistente, evaluare și tratament psihologic sau psihiatric, utilizarea medicamentelor și riscul de exacerbare a tulburărilor de comportament în sarcină și post-partum); evaluarea mediului înconjurător în ceea ce privește expunerea repetate la toxine periculoase în mediul casnic și la locul de muncă care poate afecta fertilitatea și crește riscul de avort spontan și de malformații congenitale. Se recomandă evitarea infecțiilor determinate de Toxoplasma gondii, virusul rubeolei, Citomegalovirus și virusul Herpes simplex, Treponema Pallidum, virusul varicelo-zosterian, virusul urlian, parvovirus, Listeria și altele asemenea.17. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.7.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.7.2. Consultația cuprinde evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață): evaluarea practicilor nutriționale și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos, obezitatea, activitatea fizică, consumul problematic de alcool, fumat, nevoi psiho-sociale, sănătatea orală, consumul de substanțe interzise sau cu regim special; evaluarea riscului fatal cardiovascular (cu excepția persoanelor cu BCV diagnosticată anterior, diabet zaharat cu afectarea unui organ țintă, boală cronică de rinichi moderată sau severă, hipercolesterolemie familială, colesterol total > 300 mg/dl); evaluarea riscului oncologic; evaluarea riscului de boală cronică de rinichi; evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei; evaluarea riscului de osteoporoză; evaluarea riscului de incontinență urinară; evaluarea riscului de melanom malign; evaluarea riscului de demență.
NOTA 1: Persoanele eligibile pentru acest tip de consultații sunt persoanele care nu sunt în evidența medicului de familie cu bolile ce fac obiectul evaluării în vederea depistării precoce a acestora.
NOTA 2: Investigațiile paraclinice recomandate pentru adultul cu vârsta de peste 60 de ani, pentru depistarea precoce a unor afecțiuni sunt următoarele:
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG
● examinare DXA
● TGO
● TGP
● determinarea raportului albumină/creatinină urinară
● examen microscopic al secreției vaginale femeile active sexual
● test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 60 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● testare HPV a femeilor până la vârsta de 65 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, o dată la 3 ani.18. La anexa nr. 1, lit. B, la pct. 1.4., în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, poziția 21 se modifică și va avea următorul cuprins:
19. La anexa nr. 1, lit. B, la pct. 1.4.2, în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, după poziția 25, se introduce o nouă poziție, poziția 26, cu următorul cuprins:
20. La anexa nr. 1, lit. B, la pct. 1.5., NOTA 2 se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate și în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.21. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, punctul 9 de la litera A. PACHET MINIMAL, se modifică și va avea următorul cuprins:
22. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera A. PACHET MINIMAL, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins:
23. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera A. PACHET MINIMAL, după litera x) se introduce o nouă literă, litera y), cu următorul cuprins:
24. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 10 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins:
(la 28-08-2024, sintagma: La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins a fost înlocuită de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 864 din 28 august 2024 ) 25. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 10 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, după litera x) se introduce o nouă literă, litera y), cu următorul cuprins:
26. În anexa nr. 2, la articolul 6, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:(3) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valorile garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu medical se mențin la nivelul valorilor valabile în semestrul II al anului 2023.
Pentru stabilirea valorilor garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu, pentru trimestrul IV al anului 2024, fondul aprobat pentru anul în curs aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structură:1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023;2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenției, formată din:2.1. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte «per capita» cu valoarea pentru un punct «per capita»; numărul de puncte «per capita» aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea;b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 1,5;2.2. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;4. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în semestrul I și trimestrul III al anului 2024;5. fondul destinat plății «per capita» și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferența dintre fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1 - 4, care se repartizează astfel:a) 35% pentru plata «per capita».b) 65% pentru plata pe serviciu medical.27. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (1^1) se modifică și va avea următorul cuprins:(1^1) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 12 lei.28. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (2^1) se modifică și va avea următorul cuprins:(2^1) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.29. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:(4) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical acordat persoanelor neasigurate este aceeași cu valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical prevăzută la alin. (2^1).30. La anexa nr. 2 B, la litera A, litera f. se modifică și va avea următorul cuprins:f. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani și 17 ani cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaugă:
● consiliere și screening BTS, la cei cu comportament la risc;
● recomandare VDRL sau RPR;
● examen microscopic al secreției vaginale la fetele active sexual;
● screening-ul depresiei;
● informarea fetelor și părinților privind beneficiile vaccinării anti-HPV/indicație vaccinare HPV;
● consiliere privind stilul de viață sănătos: activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violență/bullying/hărțuire, jocuri video;
● consiliere pentru planificare familială (adolescenți care au început viața sexuală);
● depistarea copiilor cu autovătămare deliberată, afecțiuni de sănătate mintală comorbide sau afecțiuni medicale cronice, experiența unui eveniment negativ major (inclusiv hărțuirea) în vederea intervenției precoce cu preîntâmpinarea unor comportamente dăunătoare sănătății.
În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, Nota de la lit. c) de la pct. 1.2.1.1, respectiv de la litera B, nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.31. La anexa nr. 2 B, la litera B1, preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:B1. Consultații preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vârsta între 18 și 39 ani
În cadrul consultațiilor preventive adulții asimptomatici, cu factori de risc modificabili, beneficiază de trimitere pentru investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, lit. a) și b) de la Nota de la pct. 1.2.3, respectiv de la litera B, nota 1 lit. a) și b) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament și LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.
Riscograma va cuprinde următoarele:32. La anexa nr. 2 B, la litera B1, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață.2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancer aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei 25 - 39 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz.– femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, trimestrul și anul corespunzător ultimei ecografii de sân și mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Notă: Femei la risc înalt pentru cancerul de sân sunt reprezentate de cel puțin una din categoriile de mai jos:– femei cu iradiere toracică în antecedente pentru Limfom Hodgkin;– femei diagnosticate cu sindrom Li-Fraumeni;– rude de gradul I a unui purtător al mutațiilor genetice (BRCA 1, BRCA 2);– istoric personal sau familial cu următoarele criterii:– două sau mai multe cazuri de cancer de sân și/sau ovarian la rude de gradul I sau II (mamă, soră, fiică)
și– cancer de sân la rude de gradul I la mai puțin de 50 de ani.33. La anexa nr. 2 B, la litera B1, litera d. se abrogă.34. La anexa nr. 2 B, la litera B2, preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:B.2. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste
În cadrul consultațiilor preventive adulții asimptomatici care nu sunt în evidența medicului de familie cu boli cronice, cu factori de risc modificabili, beneficiază de trimitere pentru investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, lit. c) de la Nota de la pct. 1.2.3, respectiv de la litera B nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.35. La anexa nr. 2 B, la litera B2, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;
● antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei 40 - 65 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz.– femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, trimestrul și anul corespunzător ultimei ecografii de sân și mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății.– femei 50 - 69 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– bărbați cu vârsta de peste 50 de ani -trimestrul și anul corespunzător ultimului test PSA;– femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv - trimestrul și anul corespunzător ultimului test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul colorectal aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Notă: Femei la risc înalt pentru cancerul de sân sunt reprezentate de cel puțin una din categoriile de mai jos:– femei cu iradiere toracică în antecedente pentru Limfom Hodgkin;– femei diagnosticate cu sindrom Li-Fraumeni;– rude de gradul I a unui purtător al mutațiilor genetice (BRCA 1, BRCA 2);– istoric personal sau familial cu următoarele criterii:– două sau mai multe cazuri de cancer de sân și/sau ovarian la rude de gradul I sau II (mamă, soră, fiică)
și– cancer de sân la rude de gradul I la mai puțin de 50 de ani.36. La anexa nr. 2 B, la litera D, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;
● antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei - 60 - 65 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări pentru a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz, conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– femei 60 - 69 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– bărbați - trimestrul și anul corespunzător ultimului test PSA;– femei și bărbați, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv - trimestrul și anul corespunzător ultimului test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul colorectal aprobate prin ordin al ministrului sănătății.37. La anexa nr. 2B, după NOTA 3 de la finalul anexei, se adaugă o nouă notă, NOTA 4, cu următorul cuprins:NOTA 4: Începând cu data de 1 iulie 2024, medicul de familie va utiliza la evaluarea riscului cardiovascular și tratarea factorilor de risc, algoritmul SCORE actualizat - SCORE 2 - ce estimează riscul de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale la 10 ani la persoane cu vârstă între 40 și 69 ani, respectiv SCORE 2 - OP, ce estimează riscul de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale la 5 și 10 ani, ajustat la riscurile concurente la persoanele cu vârsta de peste 70 ani. Graficul utilizat pentru România, disponibil prin aplicații informatice, este cel corespunzător populațiilor cu risc foarte înalt.
Transpunerea riscului cardiovascular conform SCORE 2 și SCORE 2 - OP în obiective de tratament se realizează conform ghidurilor de practică medicală utilizate în România, în funcție de vârstă, comorbidități asociate, fragilitate, beneficiile tratamentului, modificarea riscurilor, precum și opțiunea personală a pacientului.38. La anexa nr. 3, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;39. La anexa nr. 3, la articolul 6, după litera p), se introduce o nouă literă, litera q), cu următorul cuprins:q) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.40. La anexa nr. 3, la articolul 7, litera y) se modifică și va avea următorul cuprins:y) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate;41. La anexa nr. 3, la articolul 8, litera a) de la alineatul (1), se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;42. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 1, subpunctul 1.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.4. Valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de 12 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 12 lei.43. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 2, subpunctele 2.2 și 2.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:2.2. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.2.3. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.44. La anexa nr. 3, la articolul 14, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), e) - h), j), l) - n), p) - u), y) și z), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 7 lit. s), se aplică următoarele sancțiuni: (...)45. La anexa nr. 3, la articolul 14, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, cu excepția cazului în care medicul de familie a prescris medicamentul în baza unei scheme de tratament inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. k).46. La anexa nr. 6, la articolul 4, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în convenție, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;47. La anexa nr. 6, la articolul 4, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.48. La anexa nr. 6, la articolul 5, litera y) se modifică și va avea următorul cuprins:y) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;49. La anexa nr. 6, la articolul 6, litera a) de la alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;50. La anexa nr. 6, la articolul 11, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 5 lit. a), c), e) - h), j), l) - n), p) - u), y) și z), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 5 lit s), se aplică următoarele sancțiuni: (...)51. La anexa nr. 6, la articolul 11, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 5 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, cu excepția cazului în care medicul de familie a prescris medicamentul în baza unei scheme de tratament inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 5 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 5 lit. k).52. La anexa nr. 6A, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în actul adițional, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale acordate persoanelor neasigurate efectuate, raportate și validate conform normelor;53. La anexa nr. 6A, la articolul 6, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.54. La anexa nr. 6A, la articolul 7, litera q) se modifică și va avea următorul cuprins:q) să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;55. La anexa nr. 6A, la articolul 8, litera a) de la alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în actul adițional, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;56. În anexa nr. 6a, la articolul 9 punctul 1, subpunctele 1.2 și 1.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:1.2. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.1.3. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.57. La anexa nr. 7, litera A, pct. 2 se modifică și va avea următorul cuprins:2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru tratamentul prescris de medicii de specialitate și pentru serviciile medicale și dispozitivele medicale recomandate de medicii de specialitate.
Fac excepție:– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu și serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi pentru confirmarea afecțiunii oncologice, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularele biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularele biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu în vederea efectuării testării HIV la gravidă, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularul biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.58. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1, la enumerarea tipurilor de servicii din Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice, după subpunctul 1.10 "1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi și se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.", se adaugă un nou subpunct, subpct. 1.11., cu următorul cuprins:1.11. Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraților cu afecțiuni oncologice în cadrul Planului național de prevenire și combatere a cancerului.59. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1.7. Servicii diagnostice și terapeutice, în tabel, pct. 4 de la litera A. Proceduri diagnostice simple se modifică și va avea următorul cuprins:
60. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1.7. Servicii diagnostice și terapeutice, în tabel, la litera C. Proceduri diagnostice complexe, după punctul 8, se introduc două noi puncte, punctul 9 și 10, cu următorul cuprins:
61. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1.7. Servicii diagnostice și terapeutice, în tabel, la litera D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară, după punctul 3, se introduce un nou punct, punctul 4, cu următorul cuprins:
62. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1.7. Servicii diagnostice și terapeutice, sub tabel, după textul de la ****), se introduce o notă cu următorul cuprins:NOTA: În cazul procedurilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.63. La anexa nr. 7, lit. B, în tabelul de punctul 1.10, pct. 7, 8a, 8b, 9, 9a, 9b, 10 și 11 se modifică și vor avea următorul cuprins:
64. La anexa nr. 7, lit. B, sub tabelul de la punctul 1.10., textele de la *6), *7), *8), *9), NOTA 1b, NOTA 1d, NOTA 2a., NOTA 2b și NOTA 2c se modifică și vor avea următorul cuprins:*6) Criteriile de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății.
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 9 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare care dețin laboratoare de testare HPV și care pot asigura triajul reflex citologic în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Serviciile de la poziția 10 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 11 și 12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 65 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
.........................
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 7 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 8a, 8b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
NOTA 2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 9a, 9b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 9a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național,/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 9b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național,/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.65. La anexa nr. 7, lit. B, după NOTA2c de la punctul 1.10., se introduc trei noi note, NOTA 3, NOTA 4, NOTA 5 și un nou punct, punctul 1.11, cu următorul cuprins:NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respective în asistența medical primară.
NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.1.11. Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraților cu afecțiuni oncologice, sunt furnizate de psihologi cu formare complementară în psihooncologie, care îndeplinesc condițiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătății nr. 3303/2023 privind aprobarea condițiilor de acordare și a tipurilor de servicii de psihologie publice conexe actului medical adresate pacienților oncologici și pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate cu următoarele specialități clinice/supraspecializări:a) chirurgie oncologică;b) oncologie medicală;c) hematologie;d) oncologie și hematologie pediatrică;e) radioterapie;1.11.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie:a) servicii de consultație psihologică;b) servicii de consiliere psihologică;c) servicii de evaluare clinică psihologică;d) servicii de stabilire a planului de intervenție psihologică;1.11.2. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie:
1.11.3. Serviciile conexe actului medical de psihooncologie se acordă la solicitarea medicului care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate cu specialitățile clinice/supraspecializările menționate la pct. 1.11, prin scrisoare medicală.
Serviciile conexe actului medical de psihooncologie pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.1.11.4. Un serviciu conex actului medical de psihooncologie are durata de minimum 50 de minute.66. La anexa nr. 7, lit. B, după punctul 9., se introduce un nou punct, punctul 10., cu următorul cuprins:10. În aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, persoanele asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, precum și cele cu afecțiuni oncologice confirmate beneficiază de tipurile de servicii prevăzute la pct. 1.2., 1.3., 1.6., 1.7., 1.8., 1.10 și 1.11, necesare pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică, respectiv pentru monitorizarea/evaluarea afecțiunii oncologice.
Furnizorii evidențiază distinct la raportarea lunară transmisă caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, persoanelor pentru care serviciul este acordat pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și celor pentru care se evaluează/monitorizează afecțiunea oncologică cu care sunt confirmate.67. La anexa nr. 7, după litera C, se introduce o nouă literă, litera D, cu următorul cuprins:D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE, PERSOANELOR CARE NU POT FACE DOVADA CALITĂȚII DE ASIGURAT, ÎN APLICAREA LEGII NR. 293/2022 PENTRU PREVENIREA ȘI COMBATEREA CANCERULUI, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE1. Pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele servicii medicale pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică:1.1. consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice;
Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care persoana a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate.
Pentru evaluarea clinică și paraclinică, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 2 consultații/trimestru/persoană. Prezentarea neasiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua consultație în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.
Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre serviciile de care a beneficiat și recomandările formulate.
În urma acordării consultațiilor pentru depistarea afecțiunilor oncologice, medicii de specialitate clinică, cu una din specialitățile enumerate la pct. 2, pot acorda proceduri diagnostice pentru depistarea afecțiunilor oncologice și pot elibera, după caz:– bilete de trimitere pentru alte specialități clinice dintre cele menționate la pct. 2, în vederea confirmării afecțiunii oncologice;– bilete de trimitere pentru investigații paraclinice în ambulatoriu, în vederea confirmării afecțiunii oncologice;– bilete de internare pentru servicii medicale spitalicești acordate în spitalizare de zi, în vederea confirmării afecțiunii oncologice.1.2. proceduri diagnostice pentru depistarea afecțiunilor oncologice.
Procedurile diagnostice se acordă pentru depistarea afecțiunilor oncologice de către medicii de specialitate cu una din specialitățile nominalizate la pct. 2, conform curriculumului de pregătire în specialitate, a competențelor dobândite conform prevederilor legale în vigoare și a dotării cabinetului medical.
1.3. Servicii medicale în scop diagnostic - caz și condițiile de acordare. Aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii.
*1) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale și a interpretării mamografiei în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 1 se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat negativ la interpretarea mamografiilor digitale.
*2a) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, a interpretării mamografiei și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2a se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale.
*2b) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă leziuni și densități asimetrice la interpretarea mamografiei digitale sau/și;3. necesită evaluarea potențialelor distorsiuni arhitecturale și diferențierea acestora față de țesutul glandular sau/și;4. prezintă suspiciunea unei densități acoperită de țesutul glandular.
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, interpretării mamografiei, efectuării și interpretării mamografiei cu tomosinteză unilateral și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de screening specifică, începând cu data implementării acesteia la nivel național în scopul depistării precoce a cancerului de sân. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2b se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru mamografie digitală cu tomosinteză.
*3) Criterii de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*3a) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice ale sânului
În vederea validării în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, medicul care efectuează procedura de biopsie, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare ghidate ecografic și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*3b) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și/sau ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului
În vederea validării în cadrul screeningului pentru cancerul de sân, medicul care efectuează procedura, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare cu vacuum și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*4) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*5) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 5 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*6) Tariful pentru serviciul de la pozițiile 1, respectiv 2a/2b, este același, indiferent dacă mamografia digitală/ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.
*6a) Tariful pentru serviciul de la poziția 3a/3b este pentru o procedură de puncție biopsie a sânului și testele histopatologice și imunohistochimice aferente acesteia.
NOTA 1a.– tehnicienii radiologi care efectuează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 40 ore de pregătire;– medicii care interpretează mamografiile digitale, și medicii care efectuează ecografii mamare în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– cel puțin unul din medicii care interpretează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe de senologie imagistică iar celălalt este necesar să aibă specialitatea radiologie imagistică medicală;– medicii care interpretează mamografia digitală cu tomosinteză în cadrul serviciilor de la poziția 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează ecografie mamară în cadrul serviciilor de la pozițiile 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică.
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 1 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 1c. Serviciile de la poziția 1 se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *1).
În cazul în care serviciile de la poziția 1 nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi, pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării acestora de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *1).
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 1e. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
În cazul în care serviciile de la pozițiile 2a, 2b nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
NOTA 1f: Serviciile de la poz. 1, 2a și 2b nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
NOTA2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 3a, 3b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA 2b. Serviciile de la poziția 3a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 2c. Serviciile de la poziția 3b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respective în asistența medical primară.
NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.2. Lista specialităților clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate care acordă consultații în vederea confirmării afecțiunii oncologice:
68. La anexa nr. 8, articolul 3, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alin. (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Prin excepție de la prevederile alin. (2), la stabilirea numărului de puncte aferente serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie care pot fi raportate de medicul de specialitate care le-a solicitat, cuvenite celui/celor care le prestează, se au în vedere prevederile pct. 1.11 de la lit. B, Capitolul II din anexa nr. 1 la H. G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, fără a fi limitate la un anumit număr de puncte în medie/medic/zi.69. În anexa nr. 8, la articolul 4, alineatul (3^1) se modifică și va avea următorul cuprins:(3^1) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024 valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 4,5 lei.70. În anexa nr. 8, la articolul 4, alineatul (4^1), se modifică și va avea următorul cuprins:(4^1) Prin excepție de la alin. (4), pentru trimestrul IV al anului 2024, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct pe serviciu, din fondul aferent asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice la nivel național se scade suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 și suma destinată plății activității desfășurate în semestrul I și trimestrul III al anului 2024.71. La anexa nr. 8, articolul 10, alin. (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) Pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum și servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2) și (21).72. La anexa nr. 8, articolul 11, alin. (3) se modifică și va avea următorul cuprins:(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ pentru factură.73. La anexa nr. 9, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;74. La anexa nr. 9, la articolul 6, după litera q), se introduce o nouă literă, litera r), cu următorul cuprins:r) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate.75. La anexa nr. 9, la articolul 7, punctul 2 de la litera a), literele ț) și u) se modifică și vor avea următorul cuprins:2. Pachetele de servicii cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată, respectiv cu tarifele corespunzătoare aferente serviciilor de acupunctură/serviciilor medicale diagnostice - caz; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
........................ț) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetele de servicii furnizate, - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condițiile lit. t), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale efectuate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a treia zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;u) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate;76. La anexa nr. 9, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor; serviciile conexe actului medical raportate se validează inclusiv prin utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate, fiind aplicabile dispozițiile art. 223 și art. 337 alin. (2^1), (3) și (4) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare;77. La anexa nr. 9, la articolul 14, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), j) - l), o) - s), u) și v), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancțiuni: (...)78. La anexa nr. 9, la articolul 14, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. i), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. i) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. i).79. La anexa nr. 9, după "ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitățile clinice", se introduce un nou Act adițional, cu următorul cuprins:ACT ADIȚIONAL
pentru serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative adaptat.80. La anexa nr. 10, la litera A, punctul 1.1.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.1.1. Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, această perioadă putând fi fracționată în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum patru fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare81. La anexa nr. 11, la articolul 1, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:(7) În vederea contractării numărului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu și a numărului de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu se au în vedere serviciile prevăzute în anexa nr. 10 la ordin, tarifele corespunzătoare și perioada pentru care un asigurat poate să beneficieze de servicii decontate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.82. În anexa nr. 11, la articolul 1, după alineatul (12) se introduce un nou alineat, alineatul (13) cu următorul cuprins:(13) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 51^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.83. La anexa nr. 11, la articolul 4, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența Planurilor eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în baza cărora au fost efectuate serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ pentru factură.84. Anexa nr. 11 B se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 11 B
- model -
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE DIN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE/
UNITATEA SANITARĂ CU PATURI .....
C.U.I. .......
Nr. contract ....... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ............
NUME MEDIC .....
COD PARAFĂ MEDIC .....
PLAN DE PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE
Nr. ..../.........*)
*) Se va completa cu numărul din registrul de consultații/foaie de observație.
Numele și prenumele asiguratului ...........
Codul numeric al asiguratului/cod unic de asigurare .......
Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ]/NU [ ]
Diagnostic medical și diagnostic boli asociate .......
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice)
Perioada pentru care se recomandă proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare **) ......
**) Numărul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare recomandate este de maxim 4 proceduri/asigurat în conformitate cu prevederile pct. 1.1.2 din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023.
Număr telefon asigurat .............
Domiciliul Asiguratului .......
Indicație de revenire pentru reevaluare:– [ ] da, revine pentru reevaluare în termen de ........– [ ] nu, nu este necesară revenirea pentru reevaluare
Termenul de valabilitate al Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare este de: ... zile, dar nu mai mult de 90 de zile calendaristice de la data emiterii Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, fără a lua în calcul ziua în care a fost emis planul.
Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, această perioadă putând fi fracționată în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum patru fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare.
NOTĂ:1. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în care este nominalizat furnizorul de servicii de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu.2. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare care nu cuprind diagnosticul stabilit, denumirea și specificațiile procedurilor specifice, conform Anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023.3. Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu pot încasa de la asigurați doar suma corespunzătoare coplății pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază. Valoarea coplății, între 5 și 10 lei pe seria de proceduri, este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii și nu este percepută categoriilor de asigurați scutite de coplată, prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.4. Medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare care efectuează consultația în urma căreia întocmește Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare nu încasează sume pentru eliberarea acestui document.5. În Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare folosit în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se vor recomanda maxim 4 proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare.
Calea de transmitere:– [ ] prin asigurat– [ ] prin mijloace de comunicare electronică .........
Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultația în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice, iar un exemplar este înmânat/transmis asiguratului.85. La anexa nr. 12, la articolul 7, literele b) și n) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;
......................n) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;86. La anexa nr. 12, la articolul 7, după litera p), se introduce o nouă literă, litera q), cu următorul cuprins:q) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni.87. La anexa nr. 12, la articolul 8, litera p) se modifică și va avea următorul cuprins:p) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;88. La anexa nr. 12, la articolul 9, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni;89. La anexa nr. 12, la articolul 12, după alineatul (1^1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^2), cu următorul cuprins:(1^2) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 51^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.90. La anexa nr. 16, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în limita valorii de contract;91. La anexa nr. 16, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1857/441/2023, în limita valorii de contract;92. La anexa nr. 16, la articolul 16, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i) - l), n, o), q), ș) și t), precum și recomandări de investigații paraclinice (radiografii și tomografii dentare) care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, se aplică următoarele sancțiuni: (...)93. La anexa nr. 16, la articolul 16, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. k).94. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 1 - Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, după punctul 80 se introduce un nou punct, punctul 80^1, cu următorul cuprins:
95. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 1 - Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, punctul 86 se abrogă:96. La anexa nr. 17, la litera A, NOTA 3 de sub tabelul de la punctul 1 - Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 3: Toate examinările histopatologice și imunohistochimice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maximum 6 blocuri.
Examinările citologice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu, în cabinetele de medicină de familie și în unități medicale mobile, respectiv caravane medicale. Serviciile de la poziția 80^1 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI.97. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, punctul 25 se modifică și va avea următorul cuprins:
98. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, punctele 33, 35 și 50 se modifică și vor avea următorul cuprins:
99. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, după punctul 35, se adaugă un nou punct, punctul 35^1, cu următorul cuprins:
100. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, după punctul 50, se adaugă un nou punct, punctul 50^1, cu următorul cuprins:
101. La anexa nr. 17, la litera A, la Nota 4 de sub tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, litera d) se modifică și va avea următorul cuprins:d) Serviciul prevăzut la poziția 35 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie și numai pentru investigații din sfera obstetricii-ginecologiei, iar serviciul prevăzut la poziția 35^1 se decontează numai pentru medicii din specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;102. La anexa nr. 17, la litera A, sub tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, la NOTA 4, litera j) se modifică și va avea următorul cuprins:j) Serviciul prevăzut la poziția 50 se decontează inclusiv pentru medicii din specialitățile obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie; serviciul prevăzut la poziția 50^1 se decontează pentru medicii din specialitatea radiologie imagistică medicală cu atestat/competență în senologie imagistică.103. La anexa nr. 17, la litera A, sub tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, după NOTA 7, se introduce o nouă notă, NOTA 8, cu următorul cuprins:NOTA 8: Pentru serviciul de la poziția 50^1, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.104. La anexa nr. 17, după litera B, se introduc două noi litere, literele C și D, cu următorul cuprins:C. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE, PERSOANELOR CARE NU POT FACE DOVADA CALITĂȚII DE ASIGURAT, ÎN APLICAREA LEGII NR. 293/2022 PENTRU PREVENIREA ȘI COMBATEREA CANCERULUI, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
Serviciile se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
Pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele servicii medicale pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică:1. Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1 - 4 teste și se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialitățile oncologie și hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de specialitate anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice. În situația în care pe buletinele de analiză nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigația nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.
*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie și de medicii cu supraspecializare/competență/atestat de îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.
*2) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.
*3) Se recomandă pentru bolnavii cu afecțiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialitățile clinice oncologie și hematologie și de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferențial al cancerului de prostată. Această investigație se decontează și fără recomandarea medicului de specialitate din specialitățile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA care depășesc 4 nanograme/ml sau 4 micrograme/litru, prin decizia medicului de laborator.
*4) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secționare, colorare hematoxilin-eozină și diagnostic histopatologic.
*5) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene prețul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură și identificare.
NOTA 3: Toate examinările histopatologice și imunohistochimice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri. Examinările citologice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu, în cabinetele de medicină de familie și în unități medicale mobile, respectiv caravane medicale. Serviciile de la poziția 50 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI.
NOTA 4: Investigațiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, persoanelor asimptomatice peste 18 ani, persoanelor cu vârsta între 40 și 60 de ani care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe boli cronice și persoanelor cu vârsta de peste 60 de ani care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice, care sunt prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, nota 1 de la punctul 1.2.3, nota 2 de la punctul 1.2.6 și nota 2 de la punctul 1.2.7, de la lit. B din anexa nr. 1 la Ordin, precum și investigațiile paraclinice -analize de laborator recomandate de medicul de familie pentru persoanele care nu prezintă simptome sugestive pentru diabet zaharat, cu vârsta de 18 ani și peste, supraponderale/obeze și/sau care prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru diabetul zaharat și cele recomandate de medicul de familie pentru persoanele cu vârsta de 18 ani și peste, care nu prezintă simptome sugestive pentru boala cronică de rinichi, dar care au unul sau mai mulți factori de risc pentru boală cronică de rinichi, prevăzute la pct. 1.2.8 și 1.2.9. de la lit. B din anexa nr. 1 la Ordin , se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice și are completat câmpul corespunzător prevenției.2. Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară
NOTA 1:
*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
NOTA 2: Filmele radiologice și CD-urile conținând imaginile achiziționate, link-ul de acces la imaginile radiologice, precum și substanțele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA 3: Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe biletul de trimitere.
Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în biletul de trimitere și avizată de medicul de radiologie-imagistică.
Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care își desfășoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condițiile în care aceștia au atestatele de studii complementare corespunzătoare specialității, după caz și dotarea necesară:a) Serviciul prevăzut la poziția 13 se decontează medicilor de familie și medicilor de specialitate pentru specialități clinice;b) Serviciul prevăzut la poziția 14 se decontează medicilor din specialitatea urologie;c) Serviciul prevăzut la poziția 15 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, pediatrie și medicină internă;d) Serviciul prevăzut la poziția 16 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie;
(la 03-10-2024, Litera g) din Nota 4, Subpunctul 2 de la Punctul 104 a fost modificată de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 992 din 3 octombrie 2024 ) e) Serviciul prevăzut la poziția 17 se decontează numai pentru medicii din specialitatea radiologie imagistică medicală, cu atestat/competență în senologie imagistică.
(la 03-10-2024, Litera h) din Nota 4, Subpunctul 2 de la Punctul 104 a fost modificată de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 992 din 3 octombrie 2024 )
NOTA 5:a) Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 1, 2, 3, 4 și 11, tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic, minimum 2 incidențe. Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 1 și 11, în cazul explorării mai multor segmente se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea. Pentru serviciul prevăzut la poziția 5, decizia efectuării celei de-a doua incidențe este strict a medicului radiolog și poate fi luată numai după efectuarea primei incidențe.
NOTA 6: Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 13 respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).
NOTA 7: Pentru serviciul de la poziția 17, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE, PERSOANELOR CARE NU POT FACE DOVADA CALITĂȚII DE ASIGURAT, ÎN APLICAREA ART. 232 ALIN (3^5) DIN LEGEA NR. 95/2006, PRIVIND REFORMA ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII, REPUBLICATĂ, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
Pachetul cuprinde servicii medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV, la recomandarea medicilor de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate."105. La anexa nr. 18, la articolul 2, după alineatul (3) se introduc patru noi alineate (3^1) - (3^4), cu următorul cuprins:(3^1) Prin excepție de la prevederile alin. (3), pentru analizele și investigațiile medicale legate de sarcină recomandate de medicii de familie și medicii de specialitate obstetrică-ginecologie, în cadrul consultațiilor de monitorizare a evoluției sarcinii din pachetul de bază, precum și pentru investigațiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta prin acte adiționale, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate, în limita fondurilor alocate asistenței medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialități paraclinice.(3^2) Plata serviciilor medicale paraclinice, recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază, a serviciilor medicale paraclinice necesare în vederea diagnosticării persoanelor asigurate cu afecțiuni oncologice, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, precum și a investigațiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, se realizează în limita sumelor alocate pentru punerea în aplicare a Planului național de prevenire și combatere a cancerului, în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.(3^3) Plata serviciilor medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și serviciile medicale paraclinice recomandate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat cu suspiciune de afecțiune oncologică, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, în vederea confirmării afecțiunii oncologice se realizează în limita sumelor alocate potrivit art. 2 alin. (2) din H.G. nr. 709/2023.(3^4) Plata serviciilor medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, recomandate de medicii de familie și de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV, se realizează în limita sumelor alocate potrivit art. 232 alin. (3^6) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.106. În anexa nr. 18, la articolul 4 alineatul (1), al cincilea și al șaselea paragraf se modifică și vor avea următorul cuprins:Pentru investigații paraclinice - examinări histopatologice, citologice, imunohistochimice și de microbiologie, precum și pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, dacă recoltarea probei/probelor se face de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic sau prin intermediul cabinetului medicului de familie, după caz, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul care a făcut recoltarea probei/probelor, din care un exemplar însoțește proba/probele recoltată/recoltate și se transmite furnizorului de servicii medicale paraclinice împreună cu aceasta/acestea. În cazul recoltării produselor biologice de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, exemplarul biletului de trimitere însoțește proba/probele recoltată/recoltate și se transmite furnizorului de servicii medicale paraclinice care efectuează investigațiile recomandate prin biletul de trimitere.
La momentul prezentării la furnizorul de investigații paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigațiilor, cu excepția examinărilor histopatologice, citologice și imunohistochimice, respectiv în cazul recoltării produselor biologice de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, sau în cazul recoltării pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte fecale prin intermediul cabinetului medicului de familie, asiguratul va declara pe propria răspundere, pe versoul biletului de trimitere, că a fost sau nu a fost internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigațiilor.107. La anexa nr. 20, CAPITOLUL I, punctul 2, literele k. și m. se modifică și vor avea următorul cuprins:k. Ecografia transvaginală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie și numai pentru investigații din sfera obstetricii-ginecologiei, respectiv ecografia transrectală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;
.............................m. Ecografie de sân ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici din specialitățile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie;108. La anexa nr. 21, articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 2 Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice acordă serviciile medicale cuprinse în pachetele de servicii prevăzute în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în următoarele specialități:a) ...........................................;b) ...........................................;c) ...........................................;
........................................109. La anexa nr. 21, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative pentru factură transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 77^1 acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 709/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 77^2 acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit art. 232 alin. (3^6) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare;110. În anexa nr. 21, la articolul 6, după litera q), se introduce o nouă literă, litera r), cu următorul cuprins:r) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, pentru serviciile medicale paraclinice efectuate ca urmare a recomandării medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate; să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor neasigurate în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV.111. La anexa nr. 21, la articolul 7, punctul 2 de la litera a), literele v) si ac) se modifică și vor avea următorul cuprins:2. pachetele de servicii cu tarifele corespunzătoare; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
.................................v) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ pentru factura;
.................................ac) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, pentru serviciile medicale paraclinice efectuate ca urmare a recomandării medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor neasigurate în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV;112. La anexa nr. 21, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract;113. La anexa nr. 21, la finalul anexei, se introduc două câmpuri noi corespunzătoare a două acte adiționale, cu următorul cuprins:ACT ADIȚIONAL
pentru plata serviciilor medicale paraclinice efectuate urmare a recomandării
medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal
de servicii, precum și pentru plata serviciilor medicale paraclinice necesare
în vederea diagnosticării afecțiunii oncologice, urmare a recomandării medicilor
de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitățile clinice, pentru persoanele care nu pot face dovada calității de asigurat
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice adaptat.
ACT ADIȚIONAL
pentru plata serviciilor medicale paraclinice - analize de laborator efectuate
în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă,
virusul HIV, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice,
pentru persoanele care nu pot face dovada calității de asigurat
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice adaptat.114. La anexa nr. 22, Capitolul I, litera A, punctul 2, după litera e) se introduc două noi litere, lit. f) și lit. g) cu următorul cuprins:f) afecțiune oncologică diagnosticată;g) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.115. La anexa nr. 22, Capitolul I, litera B, punctul 2, după litera b) se introduc două noi litere, lit. c) și lit. d) cu următorul cuprins:c) afecțiune oncologică diagnosticată;d) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.116. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.1, punctul 65 se abrogă.117. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.3.2, punctele 78 și 79 se abrogă.118. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.3.2, punctele 35, 108 și 109 se modifică și vor avea următorul cuprins:
119. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, punctele 19 - 30, 62, 63 și 64 se modifică și vor avea următorul cuprins:
120. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, după punctul 30, se introduc 12 noi puncte, punctele 30^1 - 30^12 cu următorul cuprins:
121. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, după punctul 62, se introduce un nou punct, punctul 62^1 cu următorul cuprins:
122. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, după punctul 63, se introduce un nou punct, punctul 63^1 cu următorul cuprins:
123. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, după punctul 64, se introduce un nou punct, punctul 64^1 cu următorul cuprins:
124. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1, punctul 67 se abrogă.125. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.4.1., după punctul 82. se introduc 130 de noi puncte, cu următorul cuprins:
126. La anexa nr. 22, sub tabelul de la pct. B.4.1, după textul de la ******), se introduc cinci note, NOTA 1, NOTA 2, NOTA 3, NOTA 4 și NOTA 5 cu următorul cuprins:NOTA 1: În cazul diagnosticelor pentru care este necesară recoltarea de material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz. Examinările imunohistochimice se vor efectua fără recomandarea medicului curant, pe răspunderea medicului de specialitate anatomie patologică care interpretează examenul histo-patologic, atunci când acesta apreciază necesitatea examinării imunohistochimice, la tariful aferent serviciului medical adăugându-se 240 lei.
NOTA 2: Consultațiile necesare pentru stabilirea statusului clinico-biologic al pacienților cu afecțiuni oncologice, în vederea stabilirii strategiei de tratament, vor fi asigurate atât de medicii de specialitate care își desfășoară activitatea într-o formă legală la nivelul unității sanitare care furnizează serviciul medical, cât și de medicii de specialitate care au încheiată o relație de colaborare cu unitatea sanitară respectivă, tariful reglementat cuprinzând toate serviciile medicale obligatorii.
NOTA 3: Pentru stabilirea diagnosticului afecțiunilor oncologice, a evaluării extensiei și a statusului clinico-biologic al pacientului în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară, ulterior diagnosticului, este ferm recomandat ca cele trei tipuri de servicii să se realizeze într-un interval de 28 de zile calendaristice.
NOTA 4: Serviciile de la pozițiile 19-30 și 30A1-30A12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național/ SIUI a tuturor serviciilor aferente acestor poziții.
NOTA 5: Serviciile de la poz. 94, 95, 96 și 97 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.127. La anexa nr. 22, în tabelul de la punctul B.4.2, pct. 9, 10 și 11 se modifică și vor avea următorul cuprins:
128. La anexa nr. 22, sub tabelul de la pct. B.4.2, textele de la *6), *7), *8), *9), NOTA 1b, NOTA 1d, NOTA 2a., NOTA 2b și NOTA 2c se modifică și vor avea următorul cuprins:*6) Criterii de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății.
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 9 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare care dețin laboratoare de testare HPV și care pot asigura triajul reflex citologic în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Serviciile de la poziția 10 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 11 și 12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 65 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
..........................
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 7 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
..........................
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 8a, 8b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
..........................
NOTA 2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 9a, 9b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 9a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 9b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.129. La anexa nr. 22, sub tabelul de la pct. B.4.2, după NOTA 2c se introduce o nouă notă, NOTA 3, cu următorul cuprins:NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.130. La anexa nr. 22, în Notă pentru litera B, pct. 8 și pct. 9 se modifică și vor avea următorul cuprins:8. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi sunt:a) situația de urgență medico-chirurgicală pentru:a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 pozițiile 34 și 108 efectuate în camera de gardă, respectiv pozițiile 35 și 109 efectuate în structurile de urgență CPU/UPU care nu sunt finanțate de Ministerul Sănătății/ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie.a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 pozițiile 88, 89, 96 și 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.b) diagnosticul nu poate fi stabilit și tratamentul nu poate fi efectuat și/sau monitorizat în ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu excepția celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.c) afecțiune oncologică diagnosticată.d) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.9. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respectiv în asistența medicală primară.131. La anexa nr. 22, după capitolul III se introduce un nou capitol, capitolul IV, cu următorul cuprins:Capitolul IV Pachetul de servicii medicale pentru asistența medicală spitalicească acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea și combaterea cancerului, cu modificările și completările ulterioare
Pachetul cuprinde servicii medicale acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice în regim de spitalizare de zi.
Criteriul pe baza căruia se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi este suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.1. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.
NOTA pentru pct. 1:1. Serviciile medicale se acordă în vederea confirmării afecțiunii oncologice la pacienții cu suspiciune de afecțiune oncologică, prin internare în regim de spitalizare de zi, în baza biletului de internare eliberat de medicul de familie sau de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.2. În cazul diagnosticelor pentru care este necesară recoltarea de material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz. Examinările imunohistochimice se vor efectua fără recomandarea medicului curant, pe răspunderea medicului de specialitate anatomie patologică care interpretează examenul histo-patologic, atunci când acesta apreciază necesitatea examinării imunohistochimice, la tariful aferent serviciului medical adăugându-se 240 lei.3. Consultațiile necesare pentru stabilirea statusului clinico-biologic al pacienților cu afecțiuni oncologice, în vederea stabilirii strategiei de tratament, vor fi asigurate atât de medicii de specialitate care își desfășoară activitatea într-o formă legală la nivelul unității sanitare care furnizează serviciul medical, cât și de medicii de specialitate care au încheiată o relație de colaborare cu unitatea sanitară respectivă, tariful reglementat cuprinzând toate serviciile medicale obligatorii.4. Pentru stabilirea diagnosticului afecțiunilor oncologice, a evaluării extensiei și a statusului clinico-biologic al pacientului în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară, ulterior diagnosticului, este ferm recomandat ca cele trei tipuri de servicii să se realizeze într-un interval de 28 de zile calendaristice.5. Serviciile de la poz. 9, 10, 11 și 12 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.2. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează și în ambulatoriul de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii, și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.
*1) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale și a interpretării mamografiei în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 1 se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat negativ la interpretarea mamografiilor digitale.
*2a) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, a interpretării mamografiei și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2a se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale.
*2b) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă leziuni și densități asimetrice la interpretarea mamografiei digitale sau / și;3. necesită evaluarea potențialelor distorsiuni arhitecturale și diferențierea acestora față de țesutul glandular sau /și;4. prezintă suspiciunea unei densități acoperită de țesutul glandular.
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, interpretării mamografiei, efectuării și interpretării mamografiei cu tomosinteză unilateral și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de screening specifică, începând cu data implementării acesteia la nivel național în scopul depistării precoce a cancerului de sân. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2b se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru mamografie digitală cu tomosinteză.
*3) Criterii de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății.
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*3a) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice ale sânului
În vederea validării în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, medicul care efectuează procedura de biopsie, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare ghidate ecografic și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*3b) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și / sau ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului
În vederea validării în cadrul screeningului pentru cancerul de sân, medicul care efectuează procedura, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare cu vacuum și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*4) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*5) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 5 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*6) Tariful pentru serviciul de la pozițiile 1, respectiv 2a/2b, este același, indiferent dacă mamografia digitală /ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.
*6a) Tariful pentru serviciul de la poziția 3a/3b este pentru o procedură de puncție biopsie a sânului și testele histopatologice și imunohistochimice aferente acesteia.
NOTA1a.– tehnicienii radiologi care efectuează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 40 ore de pregătire;– medicii care interpretează mamografiile digitale, și medicii care efectuează ecografii mamare în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– cel puțin unul din medicii care interpretează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe de senologie imagistică iar celălalt este necesar să aibă specialitatea radiologie imagistică medicală;– medicii care interpretează mamografia digitală cu tomosinteză în cadrul serviciilor de la poziția 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează ecografie mamară în cadrul serviciilor de la pozițiile 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică.
NOTA1b. Serviciile de la poziția 1 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA1c. Serviciile de la poziția 1 se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *1).
În cazul în care serviciile de la poziția 1 nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi, pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării acestora de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *1).
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA1e. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
În cazul în care serviciile de la pozițiile 2a, 2b nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării de către un centru oncologic regional de de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
NOTA1f: Serviciile de la poz. 1, 2a și 2b nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
NOTA2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3 a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3 a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 3a, 3b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 3a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 3b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.
NOTĂ pentru serviciile cuprinse în tabelele de la pct. 1 și 2:1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum și serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare, investigații medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte, după caz).2. Serviciile medicale se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unitățile sanitare cu paturi și cu unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătății structuri de spitalizare de zi.3. Pentru fiecare poziție din serviciile medicale în regim de spitalizare de zi se întocmesc fișe de spitalizare de zi distincte.4. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respectiv în asistența medicală primară.132. La anexa nr. 23, după articolul 9 se introduce un nou articol, articolul 9^1, cu următorul cuprins:Articolul 9^1Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate în unitățile sanitare cu paturi, potrivit art. 97^1 - 97^2 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, se face în funcție de numărul de cazuri externate, raportate, validate și de tariful corespunzător fiecărui caz.
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Tariful corespunzător fiecărui caz externat se stabilește cu respectarea prevederilor aplicabile decontării serviciilor medicale spitalicești din prezentul ordin.133. La anexa nr. 23, la articolul 16, alineatul (5) se modifică și va avea următorul cuprins:(5) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați și, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli. Regularizarea și decontarea trimestriale se fac până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate și validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.134. Anexa nr. 23 A se modifică si va avea următorul cuprins:Anexa nr. 23A
LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN
TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ȘI DMS
*) TCP-ul este egal cu TCP-ul aferent anului 2023.
**) ICM este egal cu ICM realizat în anul 2023 propriu spitalului.
***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2023. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2023 mai mică decât media celor mai mici 6 durate de spitalizare pe secții realizate în anul 2023 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare este de 2,65.135. Anexa nr. 23 B II se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 23B II
1. "-" semnifică un număr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz, grupa de spitalizare de zi.2. DMS a fost calculată pe baza cazurilor raportate și confirmate, din secții ce furnizează îngrijiri de tip acut, în perioada 01.01 - 31.12.2023.3. M - categorie Medicală, C - Categorie chirurgicală, A - Alte categorii.4. Duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, confirmate și raportate din secțiile ce furnizează îngrijiri de tip acut.Definirea termenilor utilizați în sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG și tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcție de cantitatea relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective.
Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital.
Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente.
Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate.
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați.
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP (RB): Valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.– pentru un spital:
CCP_S = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate– la nivel național:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel național / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital.
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital.
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativă
DS = Durată de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de bază
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz136. Anexa nr. 25 se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECȚII/COMPARTIMENTE VALABILĂ
PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
Durata de spitalizare pe secții se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat de pe secția respectivă și validat, număr întreg cu două zecimale.
Durata individuală a cazului se calculează ca diferența matematică între data externării și data internării.
Durata de spitalizare efectiv realizată pe secții/compartimente se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat și validat de pe secția respectivă, în perioada pentru care se face decontarea și este număr cu 2 zecimale.
Durata medie de spitalizare la nivel național pentru secții de acuți este 5,38.
NOTĂ:1. Pentru secția clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni", pentru secția recuperare neurologie adulți "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, și pentru secția de recuperare medicală neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear și de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru secțiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniței" din structura Spitalului Județean de Urgență Târgoviște, județul Dâmbovița, și Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", județul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secția recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgență Elias durata de spitalizare este de 15 zile.2. Pentru secțiile recuperare cardiovasculară adulți din structura Spitalului de Recuperare CardioVasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile. Pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul secției de recuperare, medicină fizică și balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, durata de spitalizare este de 21 de zile.3. Pentru secțiile de geriatrie și gerontologie din structura Institutului Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.137. La anexa nr. 26, la articolul 5, literele b) și j) se modifică și vor avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, în limita valorii de contract;
..............................j) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023;138. La anexa nr. 26, la articolul 5, după litera s), se introduc două noi litere, literele t) și ț), cu următorul cuprins:t) să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 97^2 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 97^1 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 709/2023;ț) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori în regim de spitalizare de zi, persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, cât și persoanelor asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care se acordă servicii necesare confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate în regim de spitalizare continuă persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică; să țină evidențe distincte pentru serviciile medicale acordate de furnizori în regim de spitalizare de zi în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, care nu pot face dovada calității de asigurat;139. La anexa nr. 26, la articolul 7, punctul 2. de la litera a) și litera ad) se modifică și vor avea următorul cuprins:2. pachetele de servicii cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare serviciilor medicale sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
........................ad) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru cazurile pentru care se percepe contribuție personală și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, cât și persoanelor asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care se acordă servicii necesare confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate în regim de spitalizare continuă persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, care nu pot face dovada calității de asigurat și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;140. La anexa nr. 26, la articolul 8, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:(7) Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările și decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform prezentului contract de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.141. La anexa nr. 26, la articolul 10, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 10(1) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile unităților sanitare cu paturi prevăzute la art. 7 lit. d), f) - h), j) - l), m), n) - r), ș), t), z), aa), ab) și ah), precum și a obligației prevăzută la art. 100 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, atrage aplicarea unor sancțiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, după cum urmează: (...)142. La anexa nr. 26, la articolul 10, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. i), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 alin. (1) lit. i) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 alin. (1) lit. i).143. La anexa nr. 27, la litera B, punctul 2.9 se abrogă.144. La anexa nr. 27, la litera B, după punctul 2.10 se introduce o Notă cu următorul cuprins:Notă pentru punctul 2:
Activitățile de transport sanitar neasistat acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, nu sunt cuprinse la pct. 2.1-2.10.145. La anexa nr. 27, la litera B, după Nota pentru punctul 2., se introduce un nou punct, punctul 3 cu următorul cuprins:3. Transport sanitar neasistat acordat persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, acordate în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare
Transportul sanitar neasistat include:3.1. Transport la externare de pe o structură de spitalizare de oncologie medicală, oncopediatrie, chirurgie oncologică, gineco-oncologie, hematologie, hematologie copii, urmare a unei internări pentru afecțiunea oncologică;3.2. Transportul dus-întors la cabinetul de specialitate din specialitățile clinice și de la cabinet la domiciliu, pentru consultație în vederea evaluării, monitorizării și prescrierii tratamentului în cazul afecțiunilor oncologice, pacientului care deține bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice cu evidențiere distinctă corespunzătoare; pacienților cu afecțiuni oncologice și oncohematologice care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate nu li se solicită prezentarea biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice în vederea transportului dus-întors la cabinetul de specialitate din specialitățile clinice oncologie/hematologie/oncologie și hematologie pediatrică și de la cabinet la domiciliu;3.3. Transportul dus-întors, la laboratorul de investigații paraclinice și de la laborator la domiciliu, pentru efectuare de investigații medicale paraclinice în ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru monitorizarea afecțiunilor oncologice, pacientului care deține bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice cu evidențiere distinctă corespunzătoare, precum și pentru investigațiile recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor de prevenție;3.4. Transportul de la și la domiciliu al bolnavilor oncologici care necesită radioterapie sau chimioterapie în vederea efectuării tratamentului de specialitate, inclusiv în alte județe;3.5. Transportul de la și la domiciliu al bolnavilor netransportabili cu mijloace de transport convenționale care necesită monitorizare și administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, cu administrare parenterală sub supraveghere specială, în vederea efectuării tratamentului de specialitate, precum și pentru administrarea nutriției parenterale, inclusiv în alte județe, dacă necesitatea administrării nutriției parenterale este urmare a unei afecțiuni oncologice, pentru pacienții care dețin bilet de internare cu evidențiere distinctă corespunzătoare.146. La anexa nr. 28, la articolul 5, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Prin excepție de la prevederile alin. (1), plata serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, se face la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurși, respectiv mile marine parcurse, și tariful pe kilometru parcurs, respectiv pe milă parcursă, cu încadrare în sumele aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare.147. La anexa nr. 29, la articolul 5, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze unităților specializate private, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de lista certificată de serviciul public de ambulanță cuprinzând solicitările care au fost asigurate în luna anterioară și de documentele justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultațiilor de urgență la domiciliu și a activităților de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în norme; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;148. La anexa nr. 29, la articolul 5, după litera k), se introduce o nouă literă, litera l), cu următorul cuprins:l) să țină evidențe distincte pentru serviciile de transport sanitar neasistat prevăzute în anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.149. La anexa nr. 29, la articolul 6, litera n) se modifică și va avea următorul cuprins:n) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;150. La anexa nr. 29, la articolul 7, litera a) de la alineatul (1), se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultațiilor de urgență la domiciliu și a activităților de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract;151. La anexa nr. 31 A, la articolul 2, alineatele (3) și (5) se modifică și vor avea următorul cuprins:(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicității/periodicității serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni (în mai multe etape episoade de îngrijire), respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum 30 de zile pentru situațiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situația în care, conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
..........................................(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.152. La anexa nr. 31 A, la articolul 4, după alineatul (4), se introduce un nou alineat, alineatul (5) cu următorul cuprins:(5) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 123^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.153. La anexa nr. 31 B, la articolul 2, alineatele (3) și (5) se modifică și vor avea următorul cuprins:(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire), respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maximum 30 de zile de îngrijiri.
Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În cazul în care, conform nevoilor identificate de echipa multidisciplinară și consemnate în planul de îngrijiri paliative la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/180 de zile, după caz, în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordă servicii de îngrijiri paliative conform unui plan de îngrijiri stabilit de către medicul cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative care își desfășoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica și în timpul sărbătorilor legale.
Ritmicitatea acordării serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu se stabilește pe baza protocolului de monitorizare în funcție de nevoile pacientului identificate de echipa de îngrijire paliativă a furnizorului.
Planul de îngrijire se stabilește pe baza evaluării inițiale a pacientului și este revizuit în funcție de necesitățile pacientului. Modelul planului de îngrijire este cel prevăzut în anexa nr. 31 E la ordin.
Medicul cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative care își desfășoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu poate stabili planul de îngrijire în funcție de necesitățile pacientului; acestea se vor reflecta în Planul de îngrijire pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.
Planul de îngrijire paliativă se întocmește la prima vizită și în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la prima vizită se comunică la casa de asigurări de sănătate. În situația în care planul de îngrijire se modifică în funcție de necesitățile pacientului, variațiile planului de îngrijire sunt transmise casei de asigurări de sănătate odată cu raportarea lunară.
.............................................(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.154. La anexa nr. 31 B, la articolul 4, după alineatul (5), se introduce un nou alineat, alineatul (6) cu următorul cuprins:(6) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 135^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.155. La anexa nr. 31 C, la punctul I, subpct. 6 se modifică și va avea următorul cuprins:6. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate, cod diagnostic .........
........................
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)156. La anexa nr. 31 D, la punctul I, subpct. 6 se modifică și va avea următorul cuprins:6. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate, cod diagnostic ........
........................
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)157. La anexa nr. 32 A, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu contractate, efectuate, raportate și validate; trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea îngrijirilor medicale la domiciliu acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;158. În anexa nr. 32 A, la articolul 6, după litera j), se introduce o nouă literă, litera k), cu următorul cuprins:k) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.159. În anexa nr. 32 A, la articolul 7, litera u) se modifică și va avea următorul cuprins:u) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.160. La anexa nr. 32A, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;161. La anexa nr. 32 B, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate și validate; trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea îngrijirilor paliative la domiciliu acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;162. În anexa nr. 32 B, la articolul 6, după litera j), se introduce o nouă literă, litera k), cu următorul cuprins:k) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.163. În anexa nr. 32 B, la articolul 7, litera v) se modifică și va avea următorul cuprins:v) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.164. La anexa nr. 32B, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor; trimestrial se fac regularizări în condițiile prevăzute în norme;165. La anexa nr. 32B, la articolul 16, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 16(1) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), g), h), l), m), n), o), ș), ț) și v) se aplică următoarele sancțiuni: (...)166. La anexa nr. 32B, la articolul 16, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. t), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. t) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. t).167. La anexa nr. 34, după articolul 2 se introduce un nou articol, articolul 2^1, cu următorul cuprins:Articolul 2^1 Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate în sanatorii/secțiile sanatoriale din spitale pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare, potrivit art. 145^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, se face în funcție de numărul de cazuri externate, raportate, validate și de tariful corespunzător fiecărui caz.
Tariful corespunzător fiecărui caz externat se stabilește cu respectarea prevederilor aplicabile decontării serviciilor medicale spitalicești din prezentul ordin.168. La anexa nr. 34, la articolul 6, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:(3) Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului și până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.169. La anexa nr. 35, la articolul 5, literele b) și i) se modifică și vor avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative prezentate în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;
.......................................i) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în anexa 34 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023;170. La anexa nr. 35, la articolul 5, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni.171. La anexa nr. 35, la articolul 6, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins:t) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.172. La anexa nr. 35, la articolul 11, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 11(1) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile contractuale de către furnizorii de servicii medicale prevăzute la art. 6 lit. a), c) - f), h - l), n), o), r) și v) atrage diminuarea valorii de contract, după cum urmează: (...)173. La anexa nr. 35, la articolul 11, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 6 lit. g), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 6 lit. g) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 6 lit. g).174. La anexa nr. 37, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească de la casa de asigurări de sănătate, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate conform facturilor emise și documentelor justificative, în condițiile prevăzute în norme;175. La anexa nr. 38, la litera A. PACHET DE BAZĂ, la pct. 11., sub tabel, după precizarea *) se acordă prin închiriere, paragraful se modifică și se înlocuiește cu o NOTĂ cu următorul cuprins:NOTĂ:1. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 și 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.2. Pentru un asigurat se poate acorda fotoliul rulant cu antrenare manuală și fotoliul rulant cu antrenare electrică, pentru perioade de timp care nu se suprapun.176. La anexa nr. 39 B, punctele 5. și 10. din modelul de PRESCRIPȚIE MEDICALĂ - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE, se modifică și vor avea următorul cuprins:5. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate:
.......................................................
(....)10. Pentru protezele de membru inferior se bifează una dintre căsuțele:
[ ] proteză provizorie
[ ] proteză definitivă
numai în cazul protezării membrului inferior, după o intervenție chirurgicală, situație în care un asigurat poate beneficia înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie la recomandarea medicului. În situații speciale, pentru același segment anatomic medicul specialist poate prescrie o protezare care să cuprindă atât proteză provizorie cât și proteză definitivă.177. La anexa nr. 40, la articolul 5, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru dispozitivele medicale eliberate de furnizori persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru această afecțiune.178. La anexa nr. 40, la articolul 6, literele g, n), o) și t) se modifică și vor avea următorul cuprins:g) să întocmească și să depună la casa de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contractul de furnizare de dispozitive medicale facturile și documentele justificative în vederea decontării dispozitivelor medicale în ambulatoriu, conform și în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate; împuternicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care își desfășoară activitatea într-o formă legală de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care își desfășoară activitatea medicul prescriptor;
................................................n) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate și decontate din bugetul Fondului pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, cu modificările și completările ulterioare, și să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale facturile, și copiile documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale și, după caz, de documentele justificative, la prețurile de referință/sumele de închiriere stabilite pentru cetățenii români asigurați;
................................................o) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate și decontate din bugetul Fondului pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, și să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală facturile și copiile documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale și, după caz, de documentele justificative, la prețurile de referință/sumele de închiriere stabilite pentru cetățenii români asigurați;
...............................................t) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru această afecțiune și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.179. La anexa nr. 40, la articolul 7, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise și a documentelor justificative, inclusiv sumele de închiriere, în termen de 30 de zile de la data validării documentelor necesar a fi depuse în vederea decontării. Validarea documentelor de către casele de asigurări de sănătate se face în termen de 10 zile lucrătoare de la data depunerii acestora;180. Anexa nr. 43 se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 43
- MODEL -
Denumire Furnizor .....................
Medic .................................
Contract/convenție nr. ................
CAS ...................................
SCRISOARE MEDICALĂ*)
*) Scrisoarea medicală se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultația/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medicală sau biletul de ieșire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct, prin poșta electronică ori prin intermediul asiguratului.
Scrisoarea medicală trimisă prin poștă electronică este semnată cu semnătură electronică extinsă/calificată.
Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că .............., născut la data de .........., CNP/cod unic de asigurare .............., a fost consultat în serviciul nostru la data de ....../a fost internat în perioada ............ nr. F.O./nr. din Registrul de consultații ............
Motivele prezentării:
.......................
.......................
Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ]/NU [ ]
Diagnosticul și codul de diagnostic:
.......................
.......................
.......................
.......................
Anamneză:
.......................– factori de risc
.......................
.......................
Examen clinic:– general
.......................
.......................– local
.......................
.......................
Examene de laborator:– cu valori normale
.......................
.......................– cu valori patologice
.......................
.......................
Examene paraclinice:
EKG
.......................
ECO
.......................
Rx
.......................
Altele
.......................
.......................
Tratament efectuat:
.......................
.......................
.......................
Alte informații referitoare la starea de sănătate a asiguratului:
.......................
.......................
.......................
Tratament recomandat
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate.
ATENȚIE!
Nerespectarea obligației medicului de specialitate din ambulatoriul clinic de specialitate sau din spital de a iniția tratamentul prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, astfel cum este prevăzut în protocoalele terapeutice, precum și de a elibera prescripția medicală / bilete de trimitere / concediu medical / recomandări pentru îngrijiri la domiciliu / prescripții pentru dispozitive medicale în fiecare caz pentru care este necesar, se sancționează potrivit contractului încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate!
Valabilitatea scrisorii medicale începe de la data eliberării acesteia.
Valabilitatea este în concordanță cu protocolul terapeutic.
În cazul în care medicul de specialitate nu consemnează o valabilitate pentru conduita terapeutică recomandată, valabilitatea scrisorii medicale încetează în momentul în care medicul de familie recomanda pacientului reevaluarea stării de sănătate.
Indicație de revenire pentru internare– [ ] da, revine pentru internare în termen de ........– [ ] nu, nu este necesară revenirea pentru internare
Se completează obligatoriu una dintre cele trei informații:– [ ] S-a eliberat prescripție medicală, caz în care se va înscrie seria și numărul acesteia– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală deoarece nu a fost necesar– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală
Se completează obligatoriu una dintre cele trei informații:– [ ] S-a eliberat concediu medical la externare/consultația din ambulatoriu, caz în care se va înscrie seria și numărul acestuia– [ ] Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar– [ ] Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completează obligatoriu una dintre cele două informații:– [ ] S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu– [ ] Nu s-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completează obligatoriu una dintre cele două informații:– [ ] S-a eliberat prescripție medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
Data ..............
Semnătura și parafa medicului
......................
Calea de transmitere:– prin asigurat– prin poștă ............181. La anexa nr. 47, punctul 11.1, litera a) de la punctul 11.5 și punctul 11.11 se modifică și vor avea următorul cuprins:11.1. În asistența medicală primară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepția următoarelor tipuri de consultații și servicii pentru care nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate:– consultațiile la distanță,– serviciul examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unu asigurat înscris pe lista medicului de familie,– administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor,– asistarea nașterii precipitate,– supravegherea travaliului fără naștere.
...................................11.5. În asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face, astfel:a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigații paraclinice, cu excepția cazului în care recoltarea produselor biologice se face de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv în cazul serviciilor paraclinice de microbiologie, histopatologie și citologie, respectiv a testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigații paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină și examene de materii fecale, dacă sunt singurele investigații recomandate pe biletul de trimitere, se utilizează cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de investigații paraclinice; dacă acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere împreună cu alte analize de laborator, se utilizează cardul la momentul recoltării analizelor de laborator. Pentru examinările de histopatologie, citologie, microbiologie, pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, care nu se recoltează la furnizorii de investigații paraclinice, precum și în cazul în care recoltarea produselor biologice se face de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice însoțite de biletele de trimitere, fără a fi necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate. Pentru investigațiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul de bază care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din specialitățile clinice sau medicul de familie, după caz, și care se efectuează pe răspunderea medicului de laborator, nu este necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate.
......................................11.11. Pentru persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, de pachetul de servicii medicale acordate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice și în asistența medicală spitalicească acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, precum și de pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea art. 232 alin. (3^5) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, serviciile medicale se acordă fără prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate.182. La anexa nr. 50, la articolul 5, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 5(1) Pentru investigațiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se suplimentează după încheierea lunii în care au fost acordate investigațiile paraclinice, prin acte adiționale.183. La anexa nr. 50, la articolul 5, alineatul (4) se abrogă.
-----
Pentru prescrierea de medicamente sau dispozitive medicale pentru persoanele neasigurate, medicul de familie nu va utiliza formularele de prescripție utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.2. La anexa nr. 1, lit. A, Nota de la pct. 1.1.3.1., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTĂ: În cazul în care medicul de familie recomandă persoanelor neasigurate investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și/sau pentru monitorizare, consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie, sau alte tipuri de recomandări, după caz, medicul de familie nu va utiliza formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
Pentru prescrierea de medicamente sau dispozitive medicale pentru persoanele neasigurate, medicul de familie nu va utiliza formularele de prescripție utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.3. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.1. Consultații preventive periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:a. creșterea și dezvoltarea;b. starea de nutriție și practicile nutriționale;c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii se acordă pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin. În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Persoanele neasigurate suportă integral costurile pentru consultațiile din ambulatoriul clinic de specialitate recomandate în urma consultațiilor preventive. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:a) la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului/la cabinet, - timpul mediu/consultație cu durată estimată de 30 minute;b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni - timpul mediu/consultație în cabinet cu durată estimată de 30 minute;c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
NOTĂ: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:
● Hemoleucograma completă
● Feritină2. Pentru screeningul rahitismului:
● Calciu seric total
● Calciu ionic seric
● Fosfor
● Fosfatază alcalinăb. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv
Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● Proteine totale serice
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT4c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT42. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)
● VDRL sau RPR
● Examen microscopic al secreției vaginale3. Pentru screeningul anemiei pentru persoane de sex feminin:
● Hemoleucograma completă
● Feritină4. La anexa nr. 1, lit. A, Nota 2 de la pct. 1.2.2.1., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 2: Pentru recomandarea de investigații paraclinice, recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.5. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.3 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic, care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală, care nu sunt în evidența medicului de familie cu orice boală/boli cronice, se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată pe an, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 ani și peste, 1 - 3 consultații/persoană/pachet prevenție ce se decontează anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se decontează anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.
NOTĂ: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive, adulții asimptomatici, cu factori de risc modificabili, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● TGO
● TGP
● VDRL sau RPR
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● testare HPV conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual.b. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste:– hemoleucogramă completă– proteina C reactivă– glicemie a jeun– colesterol seric total– LDL colesterol– creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe– TGO– TGP– determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU)– examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual– testare HPV, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, începând cu vârsta de 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani.6. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.4. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020.
NOTĂ: Pentru recomandarea de investigații paraclinice, recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.1.2.4.1. Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemoepidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie.7. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.5.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.5.2. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială se referă atât la planificarea vieții reproductive cât și la evaluarea femeii preconcepție:
Planificarea vieții reproductive cuprinde:– investigarea numărului, spațierea sarcinilor și calendarul copiilor preconizați în vederea indicării contracepției eficiente pentru a permite implementarea acestui plan și reduce riscul unei sarcini neplanificate;– conștientizarea fertilității și despre cum se reduce fertilitatea cu vârsta, șansa de concepție, riscul de infertilitate și anomalii fetale;– pentru pacientele care nu plănuiesc să rămână însărcinate se indică contracepția eficientă și opțiunile contraceptive de urgență.
Evaluarea femeii preconcepție cuprinde:– istoricul reproducerii (probleme cu sarcinile anterioare, cum ar fi decesul nou-născuților, pierderea fătului, malformații congenitale, prematuritate, greutate mică la naștere, diabet gestațional);– istoricul medical (afecțiuni medicale care ar putea afecta sarcinile viitoare precum diabetul zaharat, boala tiroidiană, HTA, epilepsie și trombofilie);– utilizarea medicamentelor (toate medicamentele curente pentru efecte teratogene, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente alimentare);– evaluarea fizică generală (examinare a sânilor, recomandare consultație de specialitate obstetrică - ginecologie, indicele de masă corporală și tensiunea arterială); evaluarea statusului de nutriție și recomandarea de exerciții fizice– consumul de substanțe (consumul de tutun, alcool și droguri ilegale și respectiv consilierea pentru renunțarea la fumat, alcool și droguri ilegale dacă e cazul);– istoricul vaccinărilor (vaccinarea împotriva hepatitei B și rubeolei);– suplimentarea cu acid folic.– evaluarea sănătății psihosociale (evaluarea sănătății mintale perinatale, inclusiv anxietatea și depresia, condițiile de sănătate mintală preexistente, evaluare și tratament psihologic sau psihiatric, utilizarea medicamentelor și riscul de exacerbare a tulburărilor de comportament în sarcină și post-partum); evaluarea mediului înconjurător în ceea ce privește expunerea repetate la toxine periculoase în mediul casnic și la locul de muncă care poate afecta fertilitatea și crește riscul de avort spontan și de malformații congenitale. Se recomandă evitarea infecțiilor determinate de Toxoplasma gondii, virusul rubeolei, Citomegalovirus și virusul Herpes simplex, Treponema Pallidum, virusul varicelo-zosterian, virusul urlian, parvovirus, Listeria și altele asemenea.8. La anexa nr. 1, lit. A, Nota 2 de la pct. 1.2.6.2., se modifică și va avea următorul cuprins:NOTA 2: În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta între 40 și 60 ani beneficiază de aceleași evaluări, intervenții și recomandare de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute pentru adulții asimptomatici cu vârsta de 40 de ani și peste. În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C;– femeile însărcinate pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul HIV.
În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta între 40 și 60 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, corespunzătoare grupei de vârstă și sexului.9. La anexa nr. 1, lit. A, pct. 1.2.7.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.7.2. Consultația cuprinde evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață): evaluarea practicilor nutriționale și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos, obezitatea, activitatea fizică, consumul problematic de alcool, fumat, nevoi psiho-sociale, sănătatea orală, consumul de substanțe interzise sau cu regim special; evaluarea riscului fatal cardiovascular (cu excepția persoanelor cu BCV diagnosticată anterior, diabet zaharat cu afectarea unui organ țintă, boală cronică de rinichi moderată sau severă, hipercolesterolemie familială, colesterol total > 300 mg/dl); evaluarea riscului oncologic; evaluarea riscului de boală cronică de rinichi; evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei; evaluarea riscului de osteoporoză; evaluarea riscului de incontinență urinară; evaluarea riscului de melanom malign; evaluarea riscului de demență.
NOTA 1: Persoanele eligibile pentru acest tip de consultații sunt persoanele care nu sunt în evidența medicului de familie cu bolile ce fac obiectul evaluării în vederea depistării precoce a acestora.
NOTA 2: În urma acordării consultațiilor de prevenție, medicul de familie utilizează formularul de recomandare pentru servicii medicale paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru recomandarea consultației la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie sau pentru prescrierea de medicamente, medicul de familie nu va utiliza formularele de recomandări sau prescripții utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Fac excepție:– persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care medicul de familie poate elibera bilete de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea confirmării afecțiunii oncologice, pentru consultații de specialitate efectuate în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru servicii medicale paraclinice efectuate în ambulatoriu și pentru internare în spital, pentru acordare de servicii medicale în regim de spitalizare de zi;– persoanele pentru care medicul de familie eliberează bilet de trimitere, prin completarea câmpului corespunzător, în vederea efectuării testării în ambulatoriul paraclinic de specialitate pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C.
În cadrul consultațiilor preventive de depistare precoce a unor afecțiuni, adulții cu vârsta de peste 60 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, corespunzătoare grupei de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru adultul cu vârsta de peste 60 de ani, pentru depistarea precoce a unor afecțiuni sunt următoarele:
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● examinare DXA
● TGO
● TGP
● determinarea raportului albumină/creatinină urinară
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● testare HPV a femeilor până la vârsta de 65 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;
● TSH și FT4 la femei
● pentru bărbați, PSA, o dată la 3 ani.10. La anexa nr. 1, lit. A, la pct. 1.4., în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, poziția 21 se modifică și va avea următorul:
|
21. |
Recoltare pentru examen citologic cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății |
|
26. |
Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate și în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.c) bilete de trimitere pentru persoanele cu suspiciune de afecțiune oncologică, eliberate în vederea confirmării afecțiunii oncologice.d) bilete de trimitere pentru investigațiile medicale paraclinice recomandate în cadrul consultațiilor preventive;e) biletele de trimitere în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV.13. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.1. Consultații preventive periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:a. creșterea și dezvoltarea;b. starea de nutriție și practicile nutriționale;c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii se acordă pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:a) la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului/la cabinet;– timpul mediu/consultație cu durată estimată de 30 minute;b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;– timpul mediu/consultație în cabinet cu durată estimată de 30 minute;c) o dată pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:
● Hemoleucograma completă
● Feritină2. Pentru screeningul rahitismului:
● Calciu seric total
● Calciu ionic seric
● Fosfor
● Fosfatază alcalinăb. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv
Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● Proteine totale serice
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT4c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) peste percentila 85, pentru aceeași vârstă, sex și înălțime sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială
● LDL colesterol
● Trigliceride serice
● Glicemie a jeun
● TGP
● TGO
● TSH
● FT42. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)
● examen microscopic al secreției vaginale
● VDRL sau RPR3. Pentru screeningul anemiei pentru persoane de sex feminin:
● Hemoleucograma completă
● Feritină
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.14. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.3. se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală - care nu sunt în evidența medicului de familie cu orice boală/boli cronice, se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată pe an, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație, în care medicul realizează intervenția individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 ani și peste, 1 - 3 consultații/asigurat/pachet prevenție ce se decontează anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se decontează anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.
NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, cu factori de risc modificabili, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește cu completarea câmpului corespunzător prevenției, doar pentru investigațiile paraclinice apreciate a fi necesare de către medicul de familie urmare a acordării consultației, din listele de mai jos corespunzătoare grupelor de vârstă și sexului.
Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe
● TGO
● TGP
● VDRL sau RPR
● examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual
● testare HPV, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătățiib. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani:– hemoleucogramă completă– proteina C reactivă– glicemie a jeun– colesterol seric total– LDL colesterol– creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - RFGe– TGO– TGP– determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU)– examen microscopic al secreției vaginale la femeile active sexual– test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați, începând cu vârsta de 50 de ani, până la vârsta de 60 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, ecografie de sân și mamografie 2D, anual, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– pentru femei, începând cu vârsta de 50 de ani până la vârsta de 60 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;– testare HPV conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani.
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.15. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.4. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020.1.2.4.1. Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie.16. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.5.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.5.2. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială se referă atât la planificarea vieții reproductive cât și la evaluarea femeii preconcepție:
Planificarea vieții reproductive cuprinde:– investigarea numărului, spațierea sarcinilor și calendarul copiilor preconizați în vederea indicării contracepției eficiente pentru a permite implementarea acestui plan și reduce riscul unei sarcini neplanificate;– conștientizarea fertilității și despre cum se reduce fertilitatea cu vârsta, șansa de concepție, riscul de infertilitate și anomalii fetale;– pentru pacientele care nu plănuiesc să rămână însărcinate se indică contracepția eficientă și opțiunile contraceptive de urgență.
Evaluarea femeii preconcepție cuprinde:– istoricul reproducerii (probleme cu sarcinile anterioare, cum ar fi decesul nou-născuților, pierderea fătului, malformații congenitale, prematuritate, greutate mică la naștere, diabet gestațional);– istoricul medical (afecțiuni medicale care ar putea afecta sarcinile viitoare ca de ex. diabetul zaharat, boala tiroidiană, HTA, epilepsie și trombofilie);– utilizarea medicamentelor (toate medicamentele curente pentru efecte teratogene, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, vitamine și suplimente alimentare);– evaluarea fizică generală (examinare a sânilor, recomandare consultație de specialitate obstetrică ginecologie, indicele de masă corporală și tensiunea arterială); evaluarea statusului de nutriție și recomandarea de exerciții fizice– consumul de substanțe (consumul de tutun, alcool și droguri ilegale și respectiv consilierea pentru renunțarea la fumat, alcool și droguri ilegale dacă e cazul);– istoricul vaccinărilor (vaccinarea împotriva hepatitei B și rubeolei);– suplimentarea cu acid folic;– evaluarea sănătății psihosociale (evaluarea sănătății mintale perinatale, inclusiv anxietatea și depresia, condițiile de sănătate mintală preexistente, evaluare și tratament psihologic sau psihiatric, utilizarea medicamentelor și riscul de exacerbare a tulburărilor de comportament în sarcină și post-partum); evaluarea mediului înconjurător în ceea ce privește expunerea repetate la toxine periculoase în mediul casnic și la locul de muncă care poate afecta fertilitatea și crește riscul de avort spontan și de malformații congenitale. Se recomandă evitarea infecțiilor determinate de Toxoplasma gondii, virusul rubeolei, Citomegalovirus și virusul Herpes simplex, Treponema Pallidum, virusul varicelo-zosterian, virusul urlian, parvovirus, Listeria și altele asemenea.17. La anexa nr. 1, lit. B, pct. 1.2.7.2 se modifică și va avea următorul cuprins:1.2.7.2. Consultația cuprinde evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață): evaluarea practicilor nutriționale și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos, obezitatea, activitatea fizică, consumul problematic de alcool, fumat, nevoi psiho-sociale, sănătatea orală, consumul de substanțe interzise sau cu regim special; evaluarea riscului fatal cardiovascular (cu excepția persoanelor cu BCV diagnosticată anterior, diabet zaharat cu afectarea unui organ țintă, boală cronică de rinichi moderată sau severă, hipercolesterolemie familială, colesterol total > 300 mg/dl); evaluarea riscului oncologic; evaluarea riscului de boală cronică de rinichi; evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei; evaluarea riscului de osteoporoză; evaluarea riscului de incontinență urinară; evaluarea riscului de melanom malign; evaluarea riscului de demență.
NOTA 1: Persoanele eligibile pentru acest tip de consultații sunt persoanele care nu sunt în evidența medicului de familie cu bolile ce fac obiectul evaluării în vederea depistării precoce a acestora.
NOTA 2: Investigațiile paraclinice recomandate pentru adultul cu vârsta de peste 60 de ani, pentru depistarea precoce a unor afecțiuni sunt următoarele:
● Hemoleucogramă completă
● Proteina C reactivă
● Glicemie a jeun
● Colesterol seric total
● LDL colesterol
● Creatinina serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG
● examinare DXA
● TGO
● TGP
● determinarea raportului albumină/creatinină urinară
● examen microscopic al secreției vaginale femeile active sexual
● test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 60 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● pentru femei până la vârsta de 69 de ani inclusiv, mamografie 2D, o dată la 2 ani, conform metodologiei de screening pentru cancerul de sân, aprobată prin ordin al ministrului sănătății
● testare HPV a femeilor până la vârsta de 65 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății;– TSH și FT4 la femei– pentru bărbați, PSA, o dată la 3 ani.18. La anexa nr. 1, lit. B, la pct. 1.4., în tabelul cuprinzând lista serviciilor diagnostice și terapeutice, poziția 21 se modifică și va avea următorul cuprins:
|
21. |
Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății |
|
26. |
Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
|
9. Depistare de boli cu potențial endemo- epidemic |
1 consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecție HIV, nou descoperit activ de medicul de familie, |
5,5 puncte/ consultație |
|
t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății |
|
5 puncte/ serviciu |
|
y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății - include kitul de recoltare pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
|
5 puncte/ serviciu |
|
t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății |
|
5 puncte/ serviciu |
(la 28-08-2024, sintagma: La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins a fost înlocuită de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 864 din 28 august 2024 ) 25. La anexa nr. 2, la articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 10 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, după litera x) se introduce o nouă literă, litera y), cu următorul cuprins:
|
y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătății - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
|
5 puncte/ serviciu |
Pentru stabilirea valorilor garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu, pentru trimestrul IV al anului 2024, fondul aprobat pentru anul în curs aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structură:1. suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 196 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023;2. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială, în baza convenției, formată din:2.1. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban:a) o sumă reprezentând plata «per capita» pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte «per capita» cu valoarea pentru un punct «per capita»; numărul de puncte «per capita» aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport cu gradul profesional și cu condițiile în care se desfășoară activitatea;b) o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilite potrivit lit. a) cu 1,5;2.2. pentru medicii nou-veniți într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 50%;3. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în baza convenției, într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie și fără existența unui punct de lucru al unui medic de familie care își desfășoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, până la încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate: se calculează potrivit pct. 2.1 la care se adaugă un spor de 100%;4. suma destinată plății activității desfășurate de medicii de familie în semestrul I și trimestrul III al anului 2024;5. fondul destinat plății «per capita» și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferența dintre fondul alocat asistenței medicale primare prin legea bugetului de stat pentru anul respectiv și sumele prevăzute la pct. 1 - 4, care se repartizează astfel:a) 35% pentru plata «per capita».b) 65% pentru plata pe serviciu medical.27. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (1^1) se modifică și va avea următorul cuprins:(1^1) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 12 lei.28. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (2^1) se modifică și va avea următorul cuprins:(2^1) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.29. În anexa nr. 2, la articolul 7, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:(4) Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical acordat persoanelor neasigurate este aceeași cu valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical prevăzută la alin. (2^1).30. La anexa nr. 2 B, la litera A, litera f. se modifică și va avea următorul cuprins:f. Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani și 17 ani cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaugă:
● consiliere și screening BTS, la cei cu comportament la risc;
● recomandare VDRL sau RPR;
● examen microscopic al secreției vaginale la fetele active sexual;
● screening-ul depresiei;
● informarea fetelor și părinților privind beneficiile vaccinării anti-HPV/indicație vaccinare HPV;
● consiliere privind stilul de viață sănătos: activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violență/bullying/hărțuire, jocuri video;
● consiliere pentru planificare familială (adolescenți care au început viața sexuală);
● depistarea copiilor cu autovătămare deliberată, afecțiuni de sănătate mintală comorbide sau afecțiuni medicale cronice, experiența unui eveniment negativ major (inclusiv hărțuirea) în vederea intervenției precoce cu preîntâmpinarea unor comportamente dăunătoare sănătății.
În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, Nota de la lit. c) de la pct. 1.2.1.1, respectiv de la litera B, nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.31. La anexa nr. 2 B, la litera B1, preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:B1. Consultații preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vârsta între 18 și 39 ani
În cadrul consultațiilor preventive adulții asimptomatici, cu factori de risc modificabili, beneficiază de trimitere pentru investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, lit. a) și b) de la Nota de la pct. 1.2.3, respectiv de la litera B, nota 1 lit. a) și b) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament și LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.
Riscograma va cuprinde următoarele:32. La anexa nr. 2 B, la litera B1, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață.2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancer aprobate prin ordin al ministrului sănătății;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei 25 - 39 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz.– femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani inclusiv, trimestrul și anul corespunzător ultimei ecografii de sân și mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Notă: Femei la risc înalt pentru cancerul de sân sunt reprezentate de cel puțin una din categoriile de mai jos:– femei cu iradiere toracică în antecedente pentru Limfom Hodgkin;– femei diagnosticate cu sindrom Li-Fraumeni;– rude de gradul I a unui purtător al mutațiilor genetice (BRCA 1, BRCA 2);– istoric personal sau familial cu următoarele criterii:– două sau mai multe cazuri de cancer de sân și/sau ovarian la rude de gradul I sau II (mamă, soră, fiică)
și– cancer de sân la rude de gradul I la mai puțin de 50 de ani.33. La anexa nr. 2 B, la litera B1, litera d. se abrogă.34. La anexa nr. 2 B, la litera B2, preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:B.2. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste
În cadrul consultațiilor preventive adulții asimptomatici care nu sunt în evidența medicului de familie cu boli cronice, cu factori de risc modificabili, beneficiază de trimitere pentru investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la litera A, lit. c) de la Nota de la pct. 1.2.3, respectiv de la litera B nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.35. La anexa nr. 2 B, la litera B2, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;
● antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei 40 - 65 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz.– femei la risc înalt, cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani inclusiv, trimestrul și anul corespunzător ultimei ecografii de sân și mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății.– femei 50 - 69 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– bărbați cu vârsta de peste 50 de ani -trimestrul și anul corespunzător ultimului test PSA;– femei și bărbați cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv - trimestrul și anul corespunzător ultimului test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul colorectal aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Notă: Femei la risc înalt pentru cancerul de sân sunt reprezentate de cel puțin una din categoriile de mai jos:– femei cu iradiere toracică în antecedente pentru Limfom Hodgkin;– femei diagnosticate cu sindrom Li-Fraumeni;– rude de gradul I a unui purtător al mutațiilor genetice (BRCA 1, BRCA 2);– istoric personal sau familial cu următoarele criterii:– două sau mai multe cazuri de cancer de sân și/sau ovarian la rude de gradul I sau II (mamă, soră, fiică)
și– cancer de sân la rude de gradul I la mai puțin de 50 de ani.36. La anexa nr. 2 B, la litera D, litera c. se modifică și va avea următorul cuprins:c. Evaluarea Riscului Oncologic
În riscogramă vor fi consemnate:1. Factorii de risc:
● antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;
● expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;
● antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;2. Intervenție asupra riscurilor modificabile:
● includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;
● trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate;
● intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:– femei - 60 - 65 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei recoltări pentru a materialului celular cervico - vaginal pentru testarea HPV sau examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau, după caz, conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– femei 60 - 69 ani - trimestrul și anul corespunzător ultimei mamografii 2D, în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de sân aprobate prin ordin al ministrului sănătății;– bărbați - trimestrul și anul corespunzător ultimului test PSA;– femei și bărbați, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv - trimestrul și anul corespunzător ultimului test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul colorectal aprobate prin ordin al ministrului sănătății.37. La anexa nr. 2B, după NOTA 3 de la finalul anexei, se adaugă o nouă notă, NOTA 4, cu următorul cuprins:NOTA 4: Începând cu data de 1 iulie 2024, medicul de familie va utiliza la evaluarea riscului cardiovascular și tratarea factorilor de risc, algoritmul SCORE actualizat - SCORE 2 - ce estimează riscul de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale la 10 ani la persoane cu vârstă între 40 și 69 ani, respectiv SCORE 2 - OP, ce estimează riscul de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale la 5 și 10 ani, ajustat la riscurile concurente la persoanele cu vârsta de peste 70 ani. Graficul utilizat pentru România, disponibil prin aplicații informatice, este cel corespunzător populațiilor cu risc foarte înalt.
Transpunerea riscului cardiovascular conform SCORE 2 și SCORE 2 - OP în obiective de tratament se realizează conform ghidurilor de practică medicală utilizate în România, în funcție de vârstă, comorbidități asociate, fragilitate, beneficiile tratamentului, modificarea riscurilor, precum și opțiunea personală a pacientului.38. La anexa nr. 3, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;39. La anexa nr. 3, la articolul 6, după litera p), se introduce o nouă literă, litera q), cu următorul cuprins:q) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.40. La anexa nr. 3, la articolul 7, litera y) se modifică și va avea următorul cuprins:y) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate;41. La anexa nr. 3, la articolul 8, litera a) de la alineatul (1), se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;42. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 1, subpunctul 1.4 se modifică și va avea următorul cuprins:1.4. Valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, este de 12 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a punctului «per capita», unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 12 lei.43. În anexa nr. 3, la articolul 9 punctul 2, subpunctele 2.2 și 2.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:2.2. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.2.3. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.44. La anexa nr. 3, la articolul 14, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), e) - h), j), l) - n), p) - u), y) și z), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 7 lit. s), se aplică următoarele sancțiuni: (...)45. La anexa nr. 3, la articolul 14, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, cu excepția cazului în care medicul de familie a prescris medicamentul în baza unei scheme de tratament inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. k).46. La anexa nr. 6, la articolul 4, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în convenție, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;47. La anexa nr. 6, la articolul 4, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.48. La anexa nr. 6, la articolul 5, litera y) se modifică și va avea următorul cuprins:y) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;49. La anexa nr. 6, la articolul 6, litera a) de la alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;50. La anexa nr. 6, la articolul 11, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în derularea convenției se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 5 lit. a), c), e) - h), j), l) - n), p) - u), y) și z), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 5 lit s), se aplică următoarele sancțiuni: (...)51. La anexa nr. 6, la articolul 11, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 5 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, cu excepția cazului în care medicul de familie a prescris medicamentul în baza unei scheme de tratament inițiată de către alți medici care își desfășoară activitatea în baza unei relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, precum și situațiile în care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muncii, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 5 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 5 lit. k).52. La anexa nr. 6A, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în actul adițional, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale acordate persoanelor neasigurate efectuate, raportate și validate conform normelor;53. La anexa nr. 6A, la articolul 6, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică.54. La anexa nr. 6A, la articolul 7, litera q) se modifică și va avea următorul cuprins:q) să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane - dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;55. La anexa nr. 6A, la articolul 8, litera a) de la alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în actul adițional, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;56. În anexa nr. 6a, la articolul 9 punctul 1, subpunctele 1.2 și 1.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:1.2. Valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical, unică pe țară, se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei.1.3. Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și este de 8 lei, valabilă pentru anul 2023. Pentru semestrul I și trimestrul III al anului 2024, valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și se menține la nivelul valorii valabile în semestrul II al anului 2023, respectiv 8 lei. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.57. La anexa nr. 7, litera A, pct. 2 se modifică și va avea următorul cuprins:2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru tratamentul prescris de medicii de specialitate și pentru serviciile medicale și dispozitivele medicale recomandate de medicii de specialitate.
Fac excepție:– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu și serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi pentru confirmarea afecțiunii oncologice, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularele biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B și virusul hepatitic C, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularele biletelor de trimitere utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;– investigațiile paraclinice acordate în ambulatoriu în vederea efectuării testării HIV la gravidă, recomandate de medicii de specialitate prin completarea câmpului corespunzător din formularul biletului de trimitere pentru investigații paraclinice utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.58. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1, la enumerarea tipurilor de servicii din Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice, după subpunctul 1.10 "1.10. Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi și se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.", se adaugă un nou subpunct, subpct. 1.11., cu următorul cuprins:1.11. Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraților cu afecțiuni oncologice în cadrul Planului național de prevenire și combatere a cancerului.59. La anexa nr. 7, lit. B, punctul 1.7. Servicii diagnostice și terapeutice, în tabel, pct. 4 de la litera A. Proceduri diagnostice simple se modifică și va avea următorul cuprins:
|
4 |
recoltare material celular cervico-vaginal |
obstetrică-ginecologie |
|
9 |
Puncție aspirativă cu ac |
endocrinologie, chirurgie toracică |
|
10 |
Biopsie aspirativă de măduvă osoasă |
hematologie |
|
4 |
Puncție biopsie osteo-medulară |
hematologie |
|
Nr. crt. |
Denumire serviciu medical |
Servicii obligatorii |
Durata serviciului |
Tarif/ serviciu |
|
(...) |
|
|
|
|
|
7. |
Depistarea precoce a cancerului de sân *4) - serviciul se poate acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie Efectuare mamografie digitală 2D*10) Comunicare rezultat |
45 minute |
238 lei |
|
8a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *5a) - serviciile de consultație și efectuare mamografie se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie Efectuare mamografie digitală 2D*10) Senologie imagistică*10) Comunicare rezultat |
60 minute |
342 lei |
|
8b. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *5b) - serviciile de consultație și efectuare mamografie se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consult chirurgie generală / obstetrică- ginecologie Mamografie digitală 2D*10) Mamografie cu tomosinteză unilateral Senologie imagistică*10) Comunicare rezultat |
75 min |
702 lei |
|
9. |
Depistarea și diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6) - consultația de specialitate obstetrică-ginecologie și recoltarea materialului celular cervico-vaginal se poate acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Consultație de specialitate: obstetrică- ginecologie pentru comunicarea rezultatului și consiliere privind conduita în funcție de rezultate |
30 minute |
198 lei |
|
9a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice ale sânului identificate mamografic și ecografic *6a) - include kitul de biopsie, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară ghidată ecografic, cu marcaj aplicat*10a) Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (1 - 3 blocuri) *10a) Teste imuno-histochimice *10a) Comunicare rezultat |
45 min |
953 lei |
|
9b |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului identificate mamografic și / sau ecografic *6b) - include kitul de biopsie, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară cu vacuum ghidată mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat*10a) Examen histopatologic *10a) Examen imunohistochimic *10a) Comunicare rezultat |
60 min |
3.080 lei |
|
10. |
Depistarea și diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7) - serviciile de consultație și recoltare/testare se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Examen citologic Babeș-Papanicolaou Consultație de specialitate: obstetrică-ginecologie pentru comunicarea rezultatului și consiliere privind conduita în funcție de rezultate |
30 minute |
244 lei |
|
11. |
Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu biopsie*8) |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Colposcopie Biopsie Examen histopatologic |
45 minute |
251 lei |
|
(...) |
|
|
|
|
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 9 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare care dețin laboratoare de testare HPV și care pot asigura triajul reflex citologic în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Serviciile de la poziția 10 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 11 și 12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 65 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
.........................
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 7 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 8a, 8b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
.........................
NOTA 2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 9a, 9b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 9a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național,/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 9b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național,/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.65. La anexa nr. 7, lit. B, după NOTA2c de la punctul 1.10., se introduc trei noi note, NOTA 3, NOTA 4, NOTA 5 și un nou punct, punctul 1.11, cu următorul cuprins:NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respective în asistența medical primară.
NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.1.11. Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraților cu afecțiuni oncologice, sunt furnizate de psihologi cu formare complementară în psihooncologie, care îndeplinesc condițiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătății nr. 3303/2023 privind aprobarea condițiilor de acordare și a tipurilor de servicii de psihologie publice conexe actului medical adresate pacienților oncologici și pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate cu următoarele specialități clinice/supraspecializări:a) chirurgie oncologică;b) oncologie medicală;c) hematologie;d) oncologie și hematologie pediatrică;e) radioterapie;1.11.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie:a) servicii de consultație psihologică;b) servicii de consiliere psihologică;c) servicii de evaluare clinică psihologică;d) servicii de stabilire a planului de intervenție psihologică;1.11.2. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical de psihooncologie:
|
Servicii de sănătate conexe actului medical de psihooncologie: |
Tarif pe serviciu - puncte - |
|
a) Chirurgie oncologică: |
|
|
a1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
a2) serviciu de consiliere psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
a3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
a4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
b) Oncologie medicală: |
|
|
b1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
b2) serviciu de consiliere psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
b3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
b4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
c) Hematologie: |
|
|
c1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
c2) serviciu de consiliere psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
c3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
c4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
d) Oncologie și hematologie pediatrică: |
|
|
d1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
d2) serviciu de consiliere psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
d3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
d4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
e) Radioterapie: |
|
|
e1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
e2) serviciu de consiliere psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
e3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
e4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
f) îngrijiri paliative: |
|
|
f1) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
f2) serviciu de consultație psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
f3) serviciu de evaluare clinică psihologică; |
30 puncte/ședință |
|
f4) serviciu de stabilire a planului de intervenție psihologică; |
30 puncte/ședință |
Serviciile conexe actului medical de psihooncologie pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.1.11.4. Un serviciu conex actului medical de psihooncologie are durata de minimum 50 de minute.66. La anexa nr. 7, lit. B, după punctul 9., se introduce un nou punct, punctul 10., cu următorul cuprins:10. În aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, persoanele asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, precum și cele cu afecțiuni oncologice confirmate beneficiază de tipurile de servicii prevăzute la pct. 1.2., 1.3., 1.6., 1.7., 1.8., 1.10 și 1.11, necesare pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică, respectiv pentru monitorizarea/evaluarea afecțiunii oncologice.
Furnizorii evidențiază distinct la raportarea lunară transmisă caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, persoanelor pentru care serviciul este acordat pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și celor pentru care se evaluează/monitorizează afecțiunea oncologică cu care sunt confirmate.67. La anexa nr. 7, după litera C, se introduce o nouă literă, litera D, cu următorul cuprins:D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE, PERSOANELOR CARE NU POT FACE DOVADA CALITĂȚII DE ASIGURAT, ÎN APLICAREA LEGII NR. 293/2022 PENTRU PREVENIREA ȘI COMBATEREA CANCERULUI, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE1. Pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele servicii medicale pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică:1.1. consultații pentru depistarea afecțiunilor oncologice;
Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care persoana a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate.
Pentru evaluarea clinică și paraclinică, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 2 consultații/trimestru/persoană. Prezentarea neasiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua consultație în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.
Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre serviciile de care a beneficiat și recomandările formulate.
În urma acordării consultațiilor pentru depistarea afecțiunilor oncologice, medicii de specialitate clinică, cu una din specialitățile enumerate la pct. 2, pot acorda proceduri diagnostice pentru depistarea afecțiunilor oncologice și pot elibera, după caz:– bilete de trimitere pentru alte specialități clinice dintre cele menționate la pct. 2, în vederea confirmării afecțiunii oncologice;– bilete de trimitere pentru investigații paraclinice în ambulatoriu, în vederea confirmării afecțiunii oncologice;– bilete de internare pentru servicii medicale spitalicești acordate în spitalizare de zi, în vederea confirmării afecțiunii oncologice.1.2. proceduri diagnostice pentru depistarea afecțiunilor oncologice.
Procedurile diagnostice se acordă pentru depistarea afecțiunilor oncologice de către medicii de specialitate cu una din specialitățile nominalizate la pct. 2, conform curriculumului de pregătire în specialitate, a competențelor dobândite conform prevederilor legale în vigoare și a dotării cabinetului medical.
|
Nr. crt. |
Denumire procedură diagnostică/terapeutică/ tratamente/terapii |
Specialități clinice care pot efectua serviciul respectiv |
|
|
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte |
|
|
1. |
recoltare material celular cervico-vaginal |
obstetrică-ginecologie |
|
2. |
recoltare material bioptic |
dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, genetică medicală, obstetrică ginecologie și urologie |
|
|
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte |
|
|
1. |
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) |
ORL |
|
2. |
tomografie în coerență optică |
oftalmologie |
|
|
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte |
|
|
1. |
colposcopie |
obstetrică-ginecologie |
|
2. |
dermatoscopie*) |
dermatovenerologie |
|
3. |
Puncție aspirativă cu ac |
endocrinologie, chirurgie toracică |
|
4. |
Biopsie aspirativă de măduvă osoasă |
hematologie |
|
|
D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară: punctaj 100 puncte |
|
|
1. |
endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz |
gastroenterologie, gastroenterologie pediatrică, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/ atestatului de studii complementare |
|
2. |
endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz |
gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/ atestatului de studii complementare |
|
3. |
puncție biopsie mamară ghidată ecografic |
chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică |
|
4. |
Puncție biopsie osteo-medulară |
hematologie |
|
Nr. crt. |
Denumire serviciu medical |
Servicii obligatorii |
Tarif/serviciu - lei - |
|
1. |
Depistarea precoce a cancerului de sân *1) - serviciul se poate acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie Efectuare mamografie digitală*6) Comunicare rezultat |
238 |
|
2a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *2a) - serviciile de consultație și efectuare mamografie se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie Efectuare mamografie digitală*6) Senologie imagistică*6) Comunicare rezultat |
342 |
|
2b. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *2b) - serviciile de consultație și efectuare mamografie se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consult chirurgie generală / obstetrică- ginecologie Mamografie digitală *6) Mamografie cu tomosinteză unilateral Senologie imagistică*6) Comunicare rezultat |
702 |
|
3. |
Depistarea și diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*3) - consultația de specialitate obstetrică-ginecologie și recoltarea materialului celular cervico-vaginal se poate acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie pentru comunicarea rezultatului și consiliere privind conduita în funcție de rezultate |
198 |
|
3a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice ale sânului identificate mamografic și ecografic *3a) - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară ghidată ecografic, cu marcaj aplicat*6a) Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (1 - 3 blocuri) *6a) Teste imuno-histochimice *6a) Comunicare rezultat |
953 |
|
3b. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului identificate mamografic și / sau ecografic *3b) - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară cu vacuum ghidată mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat*6a) Examen histopatologic *6a) Examen imunohistochimic *6a) Comunicare rezultat |
3.080 |
|
4. |
Depistarea și diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*4) - serviciile de consultație și recoltare/testare se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Examen citologic Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie pentru comunicarea rezultatului și consiliere privind conduita în funcție de rezultate |
244 |
|
5. |
Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu biopsie*5) |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Colposcopie Biopsie Examen histopatologic |
251 |
*1) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale și a interpretării mamografiei în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 1 se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat negativ la interpretarea mamografiilor digitale.
*2a) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, a interpretării mamografiei și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2a se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale.
*2b) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă leziuni și densități asimetrice la interpretarea mamografiei digitale sau/și;3. necesită evaluarea potențialelor distorsiuni arhitecturale și diferențierea acestora față de țesutul glandular sau/și;4. prezintă suspiciunea unei densități acoperită de țesutul glandular.
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat/competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, interpretării mamografiei, efectuării și interpretării mamografiei cu tomosinteză unilateral și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de screening specifică, începând cu data implementării acesteia la nivel național în scopul depistării precoce a cancerului de sân. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2b se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru mamografie digitală cu tomosinteză.
*3) Criterii de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*3a) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice ale sânului
În vederea validării în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, medicul care efectuează procedura de biopsie, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare ghidate ecografic și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*3b) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și/sau ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului
În vederea validării în cadrul screeningului pentru cancerul de sân, medicul care efectuează procedura, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare cu vacuum și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*4) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*5) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 5 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*6) Tariful pentru serviciul de la pozițiile 1, respectiv 2a/2b, este același, indiferent dacă mamografia digitală/ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.
*6a) Tariful pentru serviciul de la poziția 3a/3b este pentru o procedură de puncție biopsie a sânului și testele histopatologice și imunohistochimice aferente acesteia.
NOTA 1a.– tehnicienii radiologi care efectuează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 40 ore de pregătire;– medicii care interpretează mamografiile digitale, și medicii care efectuează ecografii mamare în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– cel puțin unul din medicii care interpretează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe de senologie imagistică iar celălalt este necesar să aibă specialitatea radiologie imagistică medicală;– medicii care interpretează mamografia digitală cu tomosinteză în cadrul serviciilor de la poziția 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează ecografie mamară în cadrul serviciilor de la pozițiile 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică.
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 1 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 1c. Serviciile de la poziția 1 se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *1).
În cazul în care serviciile de la poziția 1 nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi, pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării acestora de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *1).
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 1e. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
În cazul în care serviciile de la pozițiile 2a, 2b nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator/unități sanitare cu paturi pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
NOTA 1f: Serviciile de la poz. 1, 2a și 2b nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
NOTA2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat/competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 3a, 3b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA 2b. Serviciile de la poziția 3a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 2c. Serviciile de la poziția 3b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respective în asistența medical primară.
NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.2. Lista specialităților clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate care acordă consultații în vederea confirmării afecțiunii oncologice:
|
Nr. crt. |
Denumirea specialității |
|
1. |
Chirurgie generală |
|
2. |
Chirurgie orală și maxilo-facială |
|
3. |
Chirurgie pediatrică |
|
4. |
Chirurgie toracică |
|
5. |
Dermatovenerologie |
|
6. |
Endocrinologie |
|
7. |
Gastroenterologie |
|
8. |
Gastroenterologie pediatrică |
|
9. |
Geriatrie și gerontologie |
|
10. |
Hematologie |
|
11. |
Medicină internă |
|
12. |
Nefrologie |
|
13. |
Nefrologie pediatrică |
|
14. |
Neurochirurgie |
|
15. |
Neurologie |
|
16. |
Neurologie pediatrică |
|
17. |
Oncologie medicală |
|
18. |
Oncologie și hematologie pediatrică |
|
19. |
Obstetrică-ginecologie |
|
20. |
Oftalmologie |
|
21. |
Otorinolaringologie |
|
22. |
Ortopedie și traumatologie |
|
23. |
Ortopedie pediatrică |
|
24. |
Pediatrie |
|
25. |
Pneumologie |
|
26. |
Pneumologie pediatrică |
|
27. |
Reumatologie |
|
28. |
Urologie |
........................ț) să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetele de servicii furnizate, - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condițiile lit. t), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale efectuate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a treia zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;u) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate;76. La anexa nr. 9, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor; serviciile conexe actului medical raportate se validează inclusiv prin utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate, fiind aplicabile dispozițiile art. 223 și art. 337 alin. (2^1), (3) și (4) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare;77. La anexa nr. 9, la articolul 14, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), j) - l), o) - s), u) și v), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancțiuni: (...)78. La anexa nr. 9, la articolul 14, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. i), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. i) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. i).79. La anexa nr. 9, după "ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitățile clinice", se introduce un nou Act adițional, cu următorul cuprins:ACT ADIȚIONAL
pentru serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative adaptat.80. La anexa nr. 10, la litera A, punctul 1.1.1 se modifică și va avea următorul cuprins:1.1.1. Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, această perioadă putând fi fracționată în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum patru fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare81. La anexa nr. 11, la articolul 1, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:(7) În vederea contractării numărului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu și a numărului de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu se au în vedere serviciile prevăzute în anexa nr. 10 la ordin, tarifele corespunzătoare și perioada pentru care un asigurat poate să beneficieze de servicii decontate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.82. În anexa nr. 11, la articolul 1, după alineatul (12) se introduce un nou alineat, alineatul (13) cu următorul cuprins:(13) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 51^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.83. La anexa nr. 11, la articolul 4, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența Planurilor eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în baza cărora au fost efectuate serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ pentru factură.84. Anexa nr. 11 B se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 11 B
- model -
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE DIN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE/
UNITATEA SANITARĂ CU PATURI .....
C.U.I. .......
Nr. contract ....... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ............
NUME MEDIC .....
COD PARAFĂ MEDIC .....
PLAN DE PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE
Nr. ..../.........*)
*) Se va completa cu numărul din registrul de consultații/foaie de observație.
Numele și prenumele asiguratului ...........
Codul numeric al asiguratului/cod unic de asigurare .......
Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ]/NU [ ]
Diagnostic medical și diagnostic boli asociate .......
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice)
Perioada pentru care se recomandă proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare **) ......
**) Numărul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare recomandate este de maxim 4 proceduri/asigurat în conformitate cu prevederile pct. 1.1.2 din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023.
Număr telefon asigurat .............
Domiciliul Asiguratului .......
|
Nr. crt. |
Denumire proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare cf. Anexei nr. 10 la Ordinul MS/CNAS nr. 1857/441/2023 |
Număr proceduri**) |
Durata procedurii |
Indicații specifice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Indicație de revenire pentru reevaluare:– [ ] da, revine pentru reevaluare în termen de ........– [ ] nu, nu este necesară revenirea pentru reevaluare
Termenul de valabilitate al Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare este de: ... zile, dar nu mai mult de 90 de zile calendaristice de la data emiterii Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, fără a lua în calcul ziua în care a fost emis planul.
Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, această perioadă putând fi fracționată în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum patru fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare.
NOTĂ:1. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în care este nominalizat furnizorul de servicii de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu.2. Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare care nu cuprind diagnosticul stabilit, denumirea și specificațiile procedurilor specifice, conform Anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023.3. Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu pot încasa de la asigurați doar suma corespunzătoare coplății pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază. Valoarea coplății, între 5 și 10 lei pe seria de proceduri, este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii și nu este percepută categoriilor de asigurați scutite de coplată, prevăzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.4. Medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare care efectuează consultația în urma căreia întocmește Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare nu încasează sume pentru eliberarea acestui document.5. În Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare folosit în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se vor recomanda maxim 4 proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare.
|
Data, numele și prenumele în clar și semnătura asiguratului, ........................................ |
Semnătura și parafa medicului ........................................ |
Calea de transmitere:– [ ] prin asigurat– [ ] prin mijloace de comunicare electronică .........
Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultația în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice, iar un exemplar este înmânat/transmis asiguratului.85. La anexa nr. 12, la articolul 7, literele b) și n) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;
......................n) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;86. La anexa nr. 12, la articolul 7, după litera p), se introduce o nouă literă, litera q), cu următorul cuprins:q) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni.87. La anexa nr. 12, la articolul 8, litera p) se modifică și va avea următorul cuprins:p) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;88. La anexa nr. 12, la articolul 9, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni;89. La anexa nr. 12, la articolul 12, după alineatul (1^1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^2), cu următorul cuprins:(1^2) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru reabilitarea specifică acestei afecțiuni se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 51^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.90. La anexa nr. 16, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în limita valorii de contract;91. La anexa nr. 16, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1857/441/2023, în limita valorii de contract;92. La anexa nr. 16, la articolul 16, preambulul alineatului (2) se modifică și va avea următorul cuprins:(2) În cazul în care în perioada derulării contractului se constată nerespectarea uneia sau mai multor obligații prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i) - l), n, o), q), ș) și t), precum și recomandări de investigații paraclinice (radiografii și tomografii dentare) care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, se aplică următoarele sancțiuni: (...)93. La anexa nr. 16, la articolul 16, după alineatul (2), se introduce un nou alineat, (2^1), cu următorul cuprins:(2^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. k), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. k) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. k).94. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 1 - Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, după punctul 80 se introduce un nou punct, punctul 80^1, cu următorul cuprins:
|
80^1. |
2.2701 |
Test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale *1) |
31,53 |
Examinările citologice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu, în cabinetele de medicină de familie și în unități medicale mobile, respectiv caravane medicale. Serviciile de la poziția 80^1 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național/SIUI.97. La anexa nr. 17, la litera A, în tabelul de la punctul 2 - Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, punctul 25 se modifică și va avea următorul cuprins:
|
25. |
Mamografie analogică în două planuri*1) - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se referă la examinarea pentru un sân - Serviciul se decontează din fond dacă este efectuat până la data de 30 iunie 2025. |
42,61 |
|
33. |
Ecografie pelvis*1) *4) |
40,44 |
|
(...) |
|
|
|
35. |
Ecografie transvaginală*4) |
67,40 |
|
(...) |
|
|
|
50. |
Ecografie de sân*1) - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se referă la examinarea pentru un sân |
52,18 |
|
35^1. |
Ecografie transrectală |
67,40 |
|
50^1. |
Puncție biopsie mamară ghidată ecografic - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
450 |
Serviciile se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.
Pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele servicii medicale pentru confirmarea diagnosticului de afecțiune oncologică:1. Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator
|
Nr. crt. |
Cod |
Denumirea analizei de laborator |
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate - lei - |
|
|
|
Hematologie |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
2.6001 |
Hemoleucogramă completă *1) - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari |
14,62 |
|
2. |
2.6002 |
Numărătoare reticulocite |
7,58 |
|
3. |
2.6003 |
Examen citologic al frotiului sanguin*2) |
24,29 |
|
4. |
2.6101 |
Timp Quick și INR*1) (International Normalised Ratio) |
15,32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Biochimie - serică și urinară |
|
|
5. |
2.1002 |
Proteine totale serice*1) |
7,65 |
|
6. |
2.1003 |
Electroforeza proteinelor serice*1) |
16,52 |
|
7. |
2.10063 |
Feritină serică*1) |
40,00 |
|
8. |
2.1011 |
Uree serică*1) |
6,11 |
|
9. |
2.1014 |
Creatinină serică*1), cu estimarea ratei de filtrare glomerulară**) |
6,18 |
|
10. |
2.1020 |
Glicemie*1) |
5,99 |
|
11. |
2.10303 |
Colesterol seric total*1) |
5,99 |
|
12. |
2.10305 |
LDL colesterol*1) |
8,02 |
|
13. |
2.10306 |
Trigliceride serice*1) |
7,35 |
|
14. |
2.10402 |
TGP*1) |
6,11 |
|
15. |
2.10403 |
TGO*1) |
6,08 |
|
16. |
2.10406 |
Gama GT*1) |
8,34 |
|
17. |
2.10409 |
Fosfatază alcalină*1) |
8,13 |
|
18. |
2.10500 |
Sodiu seric*1) |
10,44 |
|
19. |
2.10501 |
Potasiu seric*1) |
11,96 |
|
20. |
2.10503 |
Calciu seric total*1) |
5,60 |
|
21. |
2.10504 |
Calciu ionic seric*1) |
8,22 |
|
22. |
2.10507 |
Fosfor (fosfat seric)*5) |
13,00 |
|
23. |
2.2600 |
Examen complet de urină (sumar + sediment)*1) |
9,75 |
|
24. |
2.2604 |
Dozare proteine urinare*1) |
7,24 |
|
25. |
2.2612 |
Microalbuminuria (albumină urinară) |
28,7 |
|
26. |
2.2622.1 |
Raport albumină/creatinină într-un eșantion de urină spontană*1) |
45,00 |
|
27. |
2.43092 |
Albumină serică |
14,00 |
|
28. |
2.2623 |
Creatinină urinară |
10,78 |
|
29. |
2.10412 |
Alfa Amilaza serică |
15,00 |
|
30. |
2.10413 |
Lipaza serică |
15,00 |
|
31. |
2.10400 |
Lactatdehidrogenaza (LDH) |
10,00 |
|
32. |
2.10506 |
Sideremie*1) |
7,41 |
|
33. |
2.1015 |
Bilirubină totală*1) |
6,37 |
|
34. |
2.1016 |
Bilirubină directă*1) |
6,37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Imunologie și imunochimie |
|
|
|
|
|
|
|
35. |
2.2500 |
TSH*1) |
21,39 |
|
36. |
2.2502 |
FT4*1) |
21,74 |
|
37. |
2.2507 |
Parathormonul seric (PTH) |
47,50 |
|
38. |
2.2514 |
Cortizol |
35,14 |
|
39. |
2.2525 |
Prolactină |
31,92 |
|
40. |
2.327092 |
Ag HBs*1) |
35,22 |
|
41. |
2.327093 |
Anticorpi Anti HCV*1) |
64,90 |
|
42. |
2.40010 |
VDRL*1) sau RPR*1) |
6,68 |
|
43. |
2.40203 |
Antigen Helicobacter Pylori*1) |
43,48 |
|
44. |
2.43010 |
IgG seric |
19,27 |
|
45. |
2.43011 |
IgA seric |
19,27 |
|
46. |
2.43012 |
IgM seric |
19,70 |
|
47. |
2.40053 |
Proteina C reactivă*1) |
11,60 |
|
48. |
2.43135 |
PSA*1) |
24,07 |
|
49. |
2.43136 |
free PSA*3) |
31,83 |
|
50. |
2.2701 |
Test imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale*1) |
31,53 |
|
|
|
Microbiologie |
|
|
|
|
Examen de urină |
|
|
51. |
2.3100 |
Urocultură*1) - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană |
15,96 |
|
|
|
Examene din secreții genitale |
|
|
52. |
2.3074 |
Examene din secreții vaginale - Examen microscopic nativ și/sau colorat *1) |
19,95 |
|
|
|
Examinări histopatologice, citologice și imunohistochimice |
|
|
53. |
2.90211 |
Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri)*4) |
145,00 |
|
54. |
2.90212 |
Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri)*4) |
280,00 |
|
55. |
2.90101 |
Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (1 - 3 blocuri)*4) |
190,00 |
|
56. |
2.90102 |
Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (4 - 6 blocuri)*4) |
320,00 |
|
57. |
2.9030 |
Teste imunohistochimice*) |
240/set |
|
58. |
2.9022 |
Citodiagnostic spută prin incluzii la parafină (1 - 3 blocuri) |
134,80 |
|
59. |
2.9160 |
Examen citologic cervico-vaginal Babeș- Papanicolau*1) |
48,70 |
|
60. |
2.9025 |
Citodiagnostic lichid de puncție |
89,00 |
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1 - 4 teste și se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialitățile oncologie și hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de specialitate anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice. În situația în care pe buletinele de analiză nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigația nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.
*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie și de medicii cu supraspecializare/competență/atestat de îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.
*2) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.
*3) Se recomandă pentru bolnavii cu afecțiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialitățile clinice oncologie și hematologie și de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferențial al cancerului de prostată. Această investigație se decontează și fără recomandarea medicului de specialitate din specialitățile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA care depășesc 4 nanograme/ml sau 4 micrograme/litru, prin decizia medicului de laborator.
*4) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secționare, colorare hematoxilin-eozină și diagnostic histopatologic.
*5) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene prețul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură și identificare.
NOTA 3: Toate examinările histopatologice și imunohistochimice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri. Examinările citologice din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu, în cabinetele de medicină de familie și în unități medicale mobile, respectiv caravane medicale. Serviciile de la poziția 50 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI.
NOTA 4: Investigațiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, persoanelor asimptomatice peste 18 ani, persoanelor cu vârsta între 40 și 60 de ani care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe boli cronice și persoanelor cu vârsta de peste 60 de ani care sunt deja înregistrate la medicul de familie cu una sau mai multe afecțiuni cronice, care sunt prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, nota 1 de la punctul 1.2.3, nota 2 de la punctul 1.2.6 și nota 2 de la punctul 1.2.7, de la lit. B din anexa nr. 1 la Ordin, precum și investigațiile paraclinice -analize de laborator recomandate de medicul de familie pentru persoanele care nu prezintă simptome sugestive pentru diabet zaharat, cu vârsta de 18 ani și peste, supraponderale/obeze și/sau care prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru diabetul zaharat și cele recomandate de medicul de familie pentru persoanele cu vârsta de 18 ani și peste, care nu prezintă simptome sugestive pentru boala cronică de rinichi, dar care au unul sau mai mulți factori de risc pentru boală cronică de rinichi, prevăzute la pct. 1.2.8 și 1.2.9. de la lit. B din anexa nr. 1 la Ordin , se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice și are completat câmpul corespunzător prevenției.2. Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară
|
Nr. crt. |
Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/ medicină nucleară |
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate - lei - |
|
|
|
|
|
|
1. Investigații cu radiații ionizante |
|
|
|
|
|
|
1. |
Examen radiologic părți schelet în 2 planuri*1) |
40,35 |
|
2. |
Radiografie de membre*1): |
|
|
|
a.1) Braț drept |
40,35 |
|
|
a.2) Braț stâng |
40,35 |
|
|
b.1) Cot drept |
40,35 |
|
|
b.2) Cot stâng |
40,35 |
|
|
c.1) Antebraț drept |
40,35 |
|
|
c.2) Antebraț stâng |
40,35 |
|
|
d.1) Pumn drept |
40,35 |
|
|
d.2) Pumn stâng |
40,35 |
|
|
e.1) Mână dreaptă |
40,35 |
|
|
e.2) Mână stângă |
40,35 |
|
|
f.1) Șold drept |
40,35 |
|
|
f.2) Șold stâng |
40,35 |
|
|
g.1) Coapsă dreaptă |
40,35 |
|
|
g.2) Coapsă stângă |
40,35 |
|
|
h.1) Genunchi drept |
40,35 |
|
|
h.2) Genunchi stâng |
40,35 |
|
|
i.1) Gambă dreaptă |
40,35 |
|
|
i.2) Gambă stângă |
40,35 |
|
|
j.1) Gleznă dreaptă |
40,35 |
|
|
j.2) Gleznă stângă |
40,35 |
|
|
k.1) Picior drept |
40,35 |
|
|
k.2) Picior stâng |
40,35 |
|
|
l.1) Calcaneu drept |
40,35 |
|
|
l.2) Calcaneu stâng |
40,35 |
|
3. |
Examen radiologic coloană vertebrală toracală*1) |
40,35 |
|
4. |
Examen radiologic coloană vertebrală lombosacrată*1) |
40,35 |
|
5. |
Examen radiologic torace ansamblu*1) |
40,35 |
|
6. |
Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanță de contrast*1) |
75,49 |
|
7. |
Examen radiologic tract digestiv până la regiunea ileocecală, cu substanță de contrast*1) |
110,00 |
|
8. |
Examen radiologic colon dublu contrast |
134,00 |
|
9. |
Examen radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanță de contrast |
296,00 |
|
10. |
Examen radiologie retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanță de contrast |
337,00 |
|
11. |
Mamografie analogică în două planuri*1) Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se referă la examinarea pentru un sân - Serviciul se decontează dacă este efectuat până la data de 30.06.2025. |
42,61 |
|
12. |
Mamografie digitală 2D *1) - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere, investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se referă la examinarea pentru un sân |
96,07 |
|
|
2. Investigații neiradiante |
|
|
13. |
Ecografie generală (abdomen + pelvis)*1) |
70,44 |
|
14. |
Ecografie a aparatului urinar/genital masculin |
40,44 |
|
15. |
Ecografie ganglionară |
40,44 |
|
16. |
Ecografie de sân*1) - Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală - Tariful se referă la examinarea pentru un sân |
52,18 |
|
17. |
Puncție biopsie mamară ghidată ecografic - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
450 |
NOTA 1:
*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
NOTA 2: Filmele radiologice și CD-urile conținând imaginile achiziționate, link-ul de acces la imaginile radiologice, precum și substanțele folosite sunt incluse în tarife.
NOTA 3: Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe biletul de trimitere.
Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în biletul de trimitere și avizată de medicul de radiologie-imagistică.
Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care își desfășoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condițiile în care aceștia au atestatele de studii complementare corespunzătoare specialității, după caz și dotarea necesară:a) Serviciul prevăzut la poziția 13 se decontează medicilor de familie și medicilor de specialitate pentru specialități clinice;b) Serviciul prevăzut la poziția 14 se decontează medicilor din specialitatea urologie;c) Serviciul prevăzut la poziția 15 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, pediatrie și medicină internă;d) Serviciul prevăzut la poziția 16 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie;
(la 03-10-2024, Litera g) din Nota 4, Subpunctul 2 de la Punctul 104 a fost modificată de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 992 din 3 octombrie 2024 ) e) Serviciul prevăzut la poziția 17 se decontează numai pentru medicii din specialitatea radiologie imagistică medicală, cu atestat/competență în senologie imagistică.
(la 03-10-2024, Litera h) din Nota 4, Subpunctul 2 de la Punctul 104 a fost modificată de RECTIFICAREA nr. 3.690 din 27 iunie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 992 din 3 octombrie 2024 )
NOTA 5:a) Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 1, 2, 3, 4 și 11, tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic, minimum 2 incidențe. Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 1 și 11, în cazul explorării mai multor segmente se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea. Pentru serviciul prevăzut la poziția 5, decizia efectuării celei de-a doua incidențe este strict a medicului radiolog și poate fi luată numai după efectuarea primei incidențe.
NOTA 6: Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 13 respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).
NOTA 7: Pentru serviciul de la poziția 17, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.D. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE, PERSOANELOR CARE NU POT FACE DOVADA CALITĂȚII DE ASIGURAT, ÎN APLICAREA ART. 232 ALIN (3^5) DIN LEGEA NR. 95/2006, PRIVIND REFORMA ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII, REPUBLICATĂ, CU MODIFICĂRILE ȘI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
|
Nr. crt. |
Cod |
Denumirea analizei de laborator |
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate - lei - |
|
1. |
2.327092 |
Ag HBs |
35,22 |
|
2. |
2.327093 |
Anticorpi Anti HCV |
64,90 |
|
3. |
2.32710 |
Testare HIV la gravidă |
41,98 |
Pachetul cuprinde servicii medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV, la recomandarea medicilor de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate."105. La anexa nr. 18, la articolul 2, după alineatul (3) se introduc patru noi alineate (3^1) - (3^4), cu următorul cuprins:(3^1) Prin excepție de la prevederile alin. (3), pentru analizele și investigațiile medicale legate de sarcină recomandate de medicii de familie și medicii de specialitate obstetrică-ginecologie, în cadrul consultațiilor de monitorizare a evoluției sarcinii din pachetul de bază, precum și pentru investigațiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se pot suplimenta prin acte adiționale, după încheierea lunii în care acestea au fost acordate, în limita fondurilor alocate asistenței medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialități paraclinice.(3^2) Plata serviciilor medicale paraclinice, recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul de bază, a serviciilor medicale paraclinice necesare în vederea diagnosticării persoanelor asigurate cu afecțiuni oncologice, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, precum și a investigațiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, se realizează în limita sumelor alocate pentru punerea în aplicare a Planului național de prevenire și combatere a cancerului, în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.(3^3) Plata serviciilor medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și serviciile medicale paraclinice recomandate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat cu suspiciune de afecțiune oncologică, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, în vederea confirmării afecțiunii oncologice se realizează în limita sumelor alocate potrivit art. 2 alin. (2) din H.G. nr. 709/2023.(3^4) Plata serviciilor medicale paraclinice acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, recomandate de medicii de familie și de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV, se realizează în limita sumelor alocate potrivit art. 232 alin. (3^6) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.106. În anexa nr. 18, la articolul 4 alineatul (1), al cincilea și al șaselea paragraf se modifică și vor avea următorul cuprins:Pentru investigații paraclinice - examinări histopatologice, citologice, imunohistochimice și de microbiologie, precum și pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, dacă recoltarea probei/probelor se face de către medicul de specialitate din ambulatoriul clinic sau prin intermediul cabinetului medicului de familie, după caz, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul care a făcut recoltarea probei/probelor, din care un exemplar însoțește proba/probele recoltată/recoltate și se transmite furnizorului de servicii medicale paraclinice împreună cu aceasta/acestea. În cazul recoltării produselor biologice de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, exemplarul biletului de trimitere însoțește proba/probele recoltată/recoltate și se transmite furnizorului de servicii medicale paraclinice care efectuează investigațiile recomandate prin biletul de trimitere.
La momentul prezentării la furnizorul de investigații paraclinice din ambulatoriu pentru efectuarea investigațiilor, cu excepția examinărilor histopatologice, citologice și imunohistochimice, respectiv în cazul recoltării produselor biologice de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, sau în cazul recoltării pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte fecale prin intermediul cabinetului medicului de familie, asiguratul va declara pe propria răspundere, pe versoul biletului de trimitere, că a fost sau nu a fost internat pe perioada de la data eliberării biletului de trimitere până la data efectuării investigațiilor.107. La anexa nr. 20, CAPITOLUL I, punctul 2, literele k. și m. se modifică și vor avea următorul cuprins:k. Ecografia transvaginală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie și numai pentru investigații din sfera obstetricii-ginecologiei, respectiv ecografia transrectală efectuată ca prestație independentă în cabinete medicale de către medicii de specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;
.............................m. Ecografie de sân ca prestație independentă în cabinete medicale de către medici din specialitățile clinice: obstetrică-ginecologie, endocrinologie și oncologie;108. La anexa nr. 21, articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 2 Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice acordă serviciile medicale cuprinse în pachetele de servicii prevăzute în anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în următoarele specialități:a) ...........................................;b) ...........................................;c) ...........................................;
........................................109. La anexa nr. 21, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative pentru factură transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 77^1 acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 709/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 77^2 acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit art. 232 alin. (3^6) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare;110. În anexa nr. 21, la articolul 6, după litera q), se introduce o nouă literă, litera r), cu următorul cuprins:r) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică, pentru serviciile medicale paraclinice efectuate ca urmare a recomandării medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate; să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor neasigurate în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV.111. La anexa nr. 21, la articolul 7, punctul 2 de la litera a), literele v) si ac) se modifică și vor avea următorul cuprins:2. pachetele de servicii cu tarifele corespunzătoare; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
.................................v) să transmită lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ pentru factura;
.................................ac) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, pentru serviciile medicale paraclinice efectuate ca urmare a recomandării medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal de servicii, precum și pentru serviciile acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, distinct pentru persoanele asigurate, respectiv neasigurate; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor neasigurate în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă, virusul HIV;112. La anexa nr. 21, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract;113. La anexa nr. 21, la finalul anexei, se introduc două câmpuri noi corespunzătoare a două acte adiționale, cu următorul cuprins:ACT ADIȚIONAL
pentru plata serviciilor medicale paraclinice efectuate urmare a recomandării
medicilor de familie în cadrul consultațiilor preventive din pachetul minimal
de servicii, precum și pentru plata serviciilor medicale paraclinice necesare
în vederea diagnosticării afecțiunii oncologice, urmare a recomandării medicilor
de familie și a medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitățile clinice, pentru persoanele care nu pot face dovada calității de asigurat
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice adaptat.
ACT ADIȚIONAL
pentru plata serviciilor medicale paraclinice - analize de laborator efectuate
în vederea testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C și la gravidă,
virusul HIV, urmare a recomandării medicilor de familie și a medicilor de
specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice,
pentru persoanele care nu pot face dovada calității de asigurat
Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice adaptat.114. La anexa nr. 22, Capitolul I, litera A, punctul 2, după litera e) se introduc două noi litere, lit. f) și lit. g) cu următorul cuprins:f) afecțiune oncologică diagnosticată;g) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.115. La anexa nr. 22, Capitolul I, litera B, punctul 2, după litera b) se introduc două noi litere, lit. c) și lit. d) cu următorul cuprins:c) afecțiune oncologică diagnosticată;d) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.116. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.1, punctul 65 se abrogă.117. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.3.2, punctele 78 și 79 se abrogă.118. La anexa nr. 22, în tabelul de la pct. B.3.2, punctele 35, 108 și 109 se modifică și vor avea următorul cuprins:
|
35 |
Urgență medico-chirurgicală în structurile de urgență UPU/CPU din cadrul spitalelor pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății |
198 lei/pacient/ serviciu |
|
(...) |
|
|
|
108. |
Urgență medicală cu investigații de înaltă performanță (CT, RMN) în camerele de gardă |
517 lei/pacient/ serviciu |
|
109. |
Urgență medicală cu investigații de înaltă performanță (CT, RMN, ANGIOGRAFIE) în structurile de urgență UPU/CPU din cadrul spitalelor pentru care finanțarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătății |
568 lei/ pacient/ serviciu |
|
19. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick, INR EKG Sedare Colonoscopie până la cec |
636 lei/asigurat/ serviciu |
|
20. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick, INR EKG Colonoscopie până la cec |
587 lei/asigurat/ serviciu |
|
21. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie 1-3 blocuri, fără hemostază - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick, INR, EKG Sedare Colonoscopie până la cec Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1.076 lei/asigurat/ serviciu |
|
22. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie 1-3 blocuri, fără hemostază - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick, INR EKG Colonoscopie până la cec Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1027 lei/asigurat/ serviciu |
|
23. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie până la cec Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
826 lei/asigurat/ serviciu |
|
24. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie până la cec Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
777 lei/asigurat/ serviciu |
|
25. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie până la flexura hepatică |
536 lei/asigurat/ serviciu |
|
26. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, fără biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie până la flexura hepatică |
487 lei/asigurat/ serviciu |
|
27. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie până la flexura hepatica Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
976 lei/asigurat/ serviciu |
|
28. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu polipectomie și biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie până la până la flexura hepatica Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
927 lei/asigurat/ serviciu |
|
29. |
Endoscopie digestivă inferioară cu sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie până la flexura hepatica Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
726 lei/asigurat/ serviciu |
|
30. |
Endoscopie digestivă inferioară fără sedare, cu biopsie - colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie până la flexura hepatica Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
677 lei/asigurat/ serviciu |
|
(...) |
|
|
|
|
62. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinare CTLF******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, CTLF, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh, Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă |
385 lei |
|
63. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinare CTLF, cu administrare de fier intravenos 500 mg******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, CTLF, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă Fier injectabil intravenos 500 mg |
855 lei |
|
64. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinare CTLF, cu administrare de fier intravenos 1000 mg******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, CTLF, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă Fier injectabil intravenos 1000 mg |
1.324 lei |
|
30^1. |
Endoscopie digestiva inferioara cu sedare, cu polipectomie si biopsie, 1-3 blocuri, cu hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie cu hemostază Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1576 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^2 |
Endoscopie digestiva inferioara fara sedare, cu polipectomie si biopsie, 1-3 blocuri, cu hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie cu hemostază Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1527 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^3 |
Endoscopie digestiva inferioara cu sedare, cu polipectomie si biopsie, 4-6 blocuri, fara hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri) |
1206 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^4 |
Endoscopie digestiva inferioara fara sedare, cu polipectomie si biopsie, 4-6 blocuri, fara hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri) |
1157 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^5 |
Endoscopie digestiva inferioara cu sedare, cu polipectomie si biopsie, 4-6 blocuri, cu hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie cu hemostază Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri) |
1706 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^6 |
Endoscopie digestiva inferioara fara sedare, cu polipectomie si biopsie, 4-6 blocuri, cu hemostaza - Colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Colonoscopie flexibila pana la cec Polipectomie cu hemostază Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri) |
1657 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^7 |
Endoscopia digestiva superioara si inferioara, fara sedare, fara biopsie - Endoscopia digestiva superioara si colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Endoscopia digestiva superioara Colonoscopia flexibila pana la cec |
1037 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^8 |
Endoscopia digestiva superioara si inferioara, cu sedare, fara biopsie - Endoscopia digestiva superioara si colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Endoscopia digestiva superioara Colonoscopie flexibila pana la cec |
1086 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^9 |
Endoscopia digestiva superioara si inferioara, fara sedare, cu biopsie - Endoscopia digestiva superioara si colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Endoscopia digestiva superioara Colonoscopie flexibila pana la cec Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1227 lei /asigurat/ serviciu |
|
30^10 |
Endoscopia digestiva superioara si inferioara, cu sedare, cu biopsie - Endoscopia digestiva superioara si colonoscopia flexibila pana la cec |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Endoscopia digestiva superioara Colonoscopie flexibila pana la cec Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
1276 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^11 |
Ecoendoscopie cu sedare, cu biopsie - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Ecoendoscopie cu substanță de contrast, cu biopsie Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri) |
3012 lei/asigurat/ serviciu |
|
30^12 |
Ecoendoscopie cu sedare, fără biopsie |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate ATI Analize medicale de laborator: hemoleucogramă, fibrinogen, timp Quick și INR EKG Sedare Ecoendoscopie cu substanță de contrast |
622 lei/asigurat/ serviciu |
|
62^1. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinarea transferinei******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, transferină, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh, Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă |
400 lei |
|
63^1. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinarea transferinei, cu administrare de fier intravenos 500 mg******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, transferină, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă Fier injectabil intravenos 500 mg |
870 lei |
|
64^1. |
Evaluarea preoperatorie a pacienților programați pentru intervenții chirurgicale elective majore, cu determinarea transferinei, cu administrare de fier intravenos 1000 mg******) |
Hemoleucograma completă, feritina serică, transferină, proteina C reactivă, glicemie, creatinina serică, uree, timp Quick (inclusiv INR), APTT, proteine totale, albumina serică, TGO, TGP, determinare grup sanguin și Rh Consultație de specialitate chirurgicală, Consultație cardiologie, EKG Ecografie cardiacă Consultație medic Anestezie și terapie intensivă Fier injectabil intravenos 1000 mg |
1.339 lei |
|
Nr. crt. |
Denumire Serviciu Medical |
Servicii Obligatorii |
Tarif/ serviciu medical |
|
83 |
Diagnosticul mielomului multiplu, amiloidozei tip lanț ușor, macroglobulinemiei Waldenstrom, bolii de depozitare a lanțurilor ușoare, gamapatiei monoclonale cu etiologie neprecizată - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Electroforeza proteinelor serice cu imunofixarea proteinelor serice Ig A Ig G Ig M Dozare Free Kappa din ser Dozare Free Lambda din ser Dozare Kappa și Lambda din urină imunofixarea proteinelor urinare Biopsie osteomedulară Punctie aspirativa de maduva osoasa Hemoleucogramă completa cu formula leucocitara INR APTT LDH EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Proteine totale serice Albumină serică Beta 2 microglobulina Calciu seric total Proteinurie (24 de ore) Citodiagnostic aspirat Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1757 |
|
84 |
Evaluarea extensiei mielomului multiplu/ amiloidozei tip lanț ușor, macroglobulinemiei Waldenstrom, bolii de depozitare a lanțurilor ușoare, gamapatiei monoclonale cu etiologie neprecizată - se decontează maxim un serviciu/an/pacient (CT whole body low dose) |
CT whole body low dose Consultatie de specialitate hematologie INR APTT |
1159 |
|
85 |
Monitorizarea evoluției și răspunsului la tratamentul mielomului multiplu, amiloidozei tip lanț ușor, macroglobulinemiei Waldenstrom, bolii de depozitare a lanțurilor ușoare - se decontează maxim 5 servicii/an/pacient |
Consultație de specialitate hematologie Electroforeza proteinelor serice Ig A Ig G Ig M Dozare Free Kappa din ser Dozare Free Lambda din ser Punctie aspirativa de maduva osoasa Hemoleucogramă INR APTT LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Proteine totale serice Albumină serică TGO TGP Gamma-GT Fosfataza alcalina Beta 2 microglobulina Calciu seric total Proteinurie (24 de ore) Citodiagnostic aspirat |
887 |
|
86 |
Evaluarea răspunsului complet după tratament pentru mielomul multiplu, amiloidoza tip lanț ușor, macroglobulinemia Waldenstrom, boala de depozitare a lanțurilor ușoare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Electroforeza proteinelor serice cu Imunofixare proteinelor serice Imunofixarea proteinelor urinare Ig A Ig G Ig M Dozare Free Kappa din ser Dozare Free Lambda din ser Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă INR APTT Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1252 |
|
87 |
Urmarirea gamapatiei monoclonale cu etiologie neprecizată - se decontează maxim 2 servicii/an/pacient |
Consultație de specialitate hematologie Electroforeza proteinelor serice Ig A Ig G Ig M Dozare Free Kappa din ser Dozare Free Lambda din ser LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Albumină serică Proteine totale serice Beta 2 microglobulina Calciu seric total Proteinurie (24 de ore) |
419 |
|
88 |
Evaluarea pacientului cu suspiciune de cancer colo-rectal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Hemoleucogramă Sideremie Sodiu Potasiu Feritina Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară INR |
154 |
|
89 |
Diagnosticul Cancerului Colo- rectal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă inferioară cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1059 |
|
90 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului de colon - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
91 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de colon în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate gastroenetrologie/medicină internă Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totala Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina Evaluare nutritionala |
612 |
|
92 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului de rect - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast RMN pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1751 |
|
93 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de rect, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate radioterapie Hemoleucogramă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totala Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina Evaluare nutritionala |
612 |
|
94 |
Diagnosticul cancerului mamar cu puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică-ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
914 |
|
95 |
Diagnosticul cancerului mamar cu mamografie cu tomosinteză și puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică-ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Mamografie cu tomosinteză Ecografie de sân Puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1274 |
|
96 |
Diagnosticul cancerului mamar cu puncție biopsie mamară cu vacuum se decontează maxim un serviciu/an/pacientă include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică- ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Puncție biopsie mamară cu vacuum INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3209 |
|
97 |
Diagnosticul cancerului mamar cu mamografie cu tomosinteză și puncție biopsie mamară cu vacuum - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică-ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Mamografie cu tomosinteză Puncție biopsie mamară cu vacuum INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3569 |
|
98 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului mamar luminal A/Cancerului mamar luminal B/Cancerului mamar triplu negative/ Cancerului mamar her pozitiv/amplificat - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 15-3 Consultatie de specialitate oncologie |
1091 |
|
99 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer mamar luminal A/Cancerul mamar luminal B/Cancerul mamar triplu negativ/Cancerul mamar HER pozitiv/amplificat, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
598 |
|
100 |
Diagnosticul Cancerului de prostată - Adenocarcinom/cu diferențiere neuroendocrină/ carcinom neuroendocrin se decontează maxim un serviciu/an/pacient include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate urologie RMN multiparametric prostata 3 T Ecografie transrectala Puncție prostatică cu biopsia formațiunii tumorale EKG INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
2069 |
|
101 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de prostată - Adenocarcinom/cu diferentiere neuroendocrina/ carcinom neuroendocrin - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie PSA Hemoleucogramă Glicemie TQ TGO TGP Gamma-GT Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie |
550 |
|
102 |
Diagnosticul Cancerului bronho- pulmonar cu celulă mica/fără celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos)/fară celulă mică non- scuamos (carcinom fară celulă mică non-scuamos) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie Consultatie de specialitate ATI CT torace cu substanta de contrast Bronhoscopie Biopsie transbronsică sau Biopsie transtoracică Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1383 |
|
103 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar cu celulă mica, cu puncție pleurală - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului, de la această poziție sau următoarea - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast RMN cranio-cerebral cu substanta de contrast Puncție pleurală Analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic Consultatie de specialitate oncologie |
1985 |
|
104 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar cu celulă mica - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului, de la această poziție sau precedenta |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast RMN cranio-cerebral nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1896 |
|
105 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos) stadiu nonmetastatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Biopsie ganglioni mediastinali (EBUS / EUS) Consultatie oncologie Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1718 |
|
106 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos) stadiu metastatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Puncție pleurală Analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic Consultatie oncologie |
1203 |
|
107 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer bronho-pulmonar cu celulă mica/fără celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos)/fară celulă mică non- scuamos (carcinom fară celulă mică non-scuamos) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate chirurgie toracica Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate pneumologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HB c TSH FreeT3 Amilaza Bilirubină totală Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
664 |
|
108 |
Diagnosticul Cancerului de col uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Colposcopie cu biopsie Hemoleucogramă EKG INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
544 |
|
109 |
Evaluarea extensiei cancerului de col uterin incipient (limitat local) - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1046 |
|
110 |
Evaluarea extensiei cancerului de col uterin, stadiu avansat (IIB-IV) - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Cistoscopie Rectoscopie Consultatie de specialitate ATI Sedare Consultatie de specialitate oncologie SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) Antigen carcinoembrionar CA 125 |
1913 |
|
111 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de col uterin (carcinom scuamos)/(endocol)- adenocarcinom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate chirurgie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric total Bilirubină totală Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
549 |
|
112 |
Diagnosticul carcinomului urotelial al vezicii urinare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate ATI Consultatie de specialitate oncologie Sedare Ecografie abdomen+pelvis Cistoscopie EKG Citologie urinară Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Sumar de urina Urocultură INR |
679 |
|
113 |
Diagnosticul carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Ecografie abdomen+pelvis Ureteroscopie EKG Citologie urinară Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Sumar de urina Urocultură INR |
679 |
|
114 |
Evaluarea extensiei carcinomului urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1046 |
|
115 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu carcinom urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate nefrologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Uree Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
555 |
|
116 |
Diagnosticul cancerului gastric și de joncțiune gastro-esofagiană - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestiva superioara cu Biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG Sideremia Feritina INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
778 |
|
117 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului gastric și de joncțiune gastro-esofagiană/limfomului gastric tip MALT/ limfomului malign non-Hodgkin gastric non- MALT - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
118 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer gastric și de joncțiune gastro- esofagiană - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
502 |
|
119 |
Diagnosticul limfomului gastric tip MALT/ limfomului malign non- Hodgkin gastric non-MALT - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate hematologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu Biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Sideremie Feritina Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
827 |
|
120 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientului cu limfom gastric tip MALT/ limfomului malign non-Hodgkin gastric non- MALT - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate hematologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Bilirubină totală Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
547 |
|
121 |
Diagnosticul cancerului hepatocelular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară Biopsia percutanata a formațiunii tumorale hepatice Ecografie abdominală Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totală Bilirubina directă Fosfatază alcalină Gamma-GT Hemoleucogramă Glicemie Electroforeza proteinelor serice Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară GOT GPT EKG INR Alfafetoproteină CA 19-9 Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1587 |
|
122 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului hepatocelular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Consultatie oncologie |
1046 |
|
123 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer hepatocelular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Calciu seric total Calciu ionic seric Sodiu Potasiu Bilirubină totală AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
467 |
|
124 |
Diagnosticul ampulomului vaterian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate oncologie Consultatie ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu biopsie Hemoleucogramă INR Fosfataza alcalina Bilirubina totala Bilirubina directa Feritina Sideremie Gama GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
967 |
|
125 |
Evaluarea extensiei reale a ampulomului vaterian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA19-9 |
1091 |
|
126 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu ampulom vaterian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate gastroenterologie Glicemie TGO TGP Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
500 |
|
127 |
Diagnosticul cancerului pancreatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Ecoendoscopie cu substanta de contrast, cu biopsie CT abdomen cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TGO TGP Amilaza Lipaza CA 19-9 EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3628 |
|
128 |
Evaluarea extensiei reale a adenocarcinomului pancreatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN-ABDOMEN nativ și cu substanta contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1471 |
|
129 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu adenocarcinom pancreatic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate radioterapie Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Ecocardiografie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Evaluare nutrițională |
532 |
|
130 |
Diagnosticul tumorilor neuroendocrine pancreatice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare EKG INR Ecoendoscopie cu substanta de contrast, cu biopsie CT abdomen cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TGO TGP Amilază Lipază Serotonină Cromogranină A Acid 5-hidroxi-indolacetic Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
4132 |
|
131 |
Evaluarea extensiei reale a tumorilor neuroendocrine pancreatice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Serotonină Cromogranină A Acid 5-hidroxi-indolacetic Consultatie oncologie |
2161 |
|
132 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu tumori neuroendocrine pancreatice - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
526 |
|
133 |
Diagnosticul cancerului non- urotelial, cu celule clare/ cancerului renal non-urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Sumar urină Urocultura Ecografie abdomen |
197 |
|
134 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului non-urotelial, cu celule clare/ cancerului renal non- urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta decontrast |
1046 |
|
135 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer non- urotelial, cu celule clare/ cancer renal non-urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie EKG Ecocardiografie INR Sideremia Feritina TGO TGP Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice |
546 |
|
136 |
Diagnosticul cancerului endometrial/ cancerelor corpului uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ginecologică Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Biopsie/chiuretaj bioptic al formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
693 |
|
137 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului endometrial/ cancerului corpului uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast RMN-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast CA 125 Antigen carcinoembrionar Consultatie de specialitate oncologie |
1746 |
|
138 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacienta cu cancer endometrial/ cancer al corpului uterin - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie Fibrinogen TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor Serice Ecocardiografie |
461 |
|
139 |
Diagnosticul cancerelor de cavitate orală/orofaringe/ cancerelor de hipofaringe/ cancerelor de laringe/ cancerelor de nazofaringe - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Fibroscopie cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
696 |
|
140 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor de cavitate orala/orofaringe/ cancerelor de hipofaringe/ cancerelor de laringe/ cancerelor de nazofaringe - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN cap nativ și cu substanta de contrast RMN gat nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
2267 |
|
141 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancerul cavității orale/ cancerelor de orofaringe/ cancer de hipofaringe/ cancer de laringe/ cancer de nazofaringe - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate stomatologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie BMF/ORL Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Albumina TSH Ecocardiografie |
732 |
|
142 |
Diagnosticul cancerelor de parotidă/de glande salivare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Punctie cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
699 |
|
143 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor de parotidă/de glande salivare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT gat nativ și cu substanta de contrast CT cap nativ și cu substanta de contrast |
1142 |
|
144 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de parotidă/glande salivare - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de stomatologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Albumina TSH Ecocardiografie |
515 |
|
145 |
Diagnosticul cancerului tiroidian papilar/ cancerului tiroidian folicular/ cancerului tiroidian oncocitic - se decontează maxim un serviciu/an/CNP - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate oncologie Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH T3 FreeT4 Tiroglobulina EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
850 |
|
146 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer tiroidian papilar/ cancerului tiroidian folicular/ cancerului tiroidian oncocitic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice TSH Anticorpi antitireoglobulină FreeT4 Ecocardiografie Tiroglobulina |
469 |
|
147 |
Diagnosticul cancerului tiroidian medular - se decontează maxim un serviciu/an/CNP - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH Calcitonina Antigen carcinoembrionar INR EKG FreeT4 Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
881 |
|
148 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului tiroidian medular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-GÂT nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Calcitonină Antigen carcinoembrionar Consultatie oncologie |
1091 |
|
149 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer tiroidian medular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice TSH T3 FreeT4 Calcitonină Antigen carcinoembrionar Ecocardiografie |
509 |
|
150 |
Diagnosticul cancerelor de tiroidă anaplazice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie CT cervical nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1658 |
|
151 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de tiroidă anaplazice - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate oncologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Albumina freeT3 freeT4 Ecocardiografie |
445 |
|
152 |
Diagnosticul cancerului ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline/cancerelor ovariene particulare - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Ecografie transvaginala Paracenteza Citodiagnostic lichid punctie INR Hemoleucograma EKG |
827 |
|
153 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 125 Consultatie de specialitate oncologie |
1086 |
|
154 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacienta cu cancer ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline/cancer ovarian particular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice EKG Ecocardiografie |
498 |
|
155 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor ovariene particulare - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA125 Alfa-fetoproteina Beta-HCG LDH Consultatie de specialitate oncologie |
1181 |
|
156 |
Diagnosticul melanomului malign cutanat/ melanomului malign al mucoasei - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate dermatologie/ chirurgie plastică, reparatorie și mirochirurugie reconstructiva Biopsie excizională/ incizională cu Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă Glicemie EKG INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
505 |
|
157 |
Evaluarea extensiei reale a pacientului cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT craniu nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast |
1202 |
|
158 |
Evaluarea extensiei reale a pacientului cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei cu localizare la nivelul membrelor superioare/inferioare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT membrul superior/inferior afectat nativ și cu substanță de contrast CT craniu nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast |
1283 |
|
159 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie plastică, reparatorie și mirochirurugie reconstructiva/dermatologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
441 |
|
160 |
Diagnosticul melanomului malign coroidian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate oftalmologie Consultatie de specialitate oncologie Tomografie in coerenta optica Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
213 |
|
161 |
Evaluarea extensiei melanomului malign coroidian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT gat nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast RMN craniu nativ și cu substanta de contrast |
1836 |
|
162 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu melanom malign coroidian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oftalmologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie EKG Ecocardiografie INR TGO TGP Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice |
334 |
|
163 |
Diagnosticul cancerelor cutanate (non-melanom) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate dermatologie/chirurgie plastica, reparatorie și microchirurgie reconstructiva Biopsia formațiunii tumorale/ biopsie excizională Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară INR EKG |
508 |
|
164 |
Evaluarea extensiei cancerelor cutanate (non-melanom) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Elastografie regiuni ganglionare regionale |
852 |
|
165 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer cutanat (non-melanom) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate dermatologie/chirurgie plastica Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice EKG Ecocardiografie |
486 |
|
166 |
Diagnosticul cancerului esofagian inferior/ cancerului esofagian înalt - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
734 |
|
167 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului esofagian inferior - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast Antigen carcinoembrionar CA 19.9 Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
168 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer esofagian inferior/ cancer esofagian inferior - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională cu Consiliere nutrițională / stome de alimentație / stentare esofagiană |
434 |
|
169 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului esofagian înalt - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-gat nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ORL |
1083 |
|
170 |
Diagnosticul tumorilor vulvare/vaginale - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
502 |
|
171 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului vulvar/vaginale - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) Antigen carcinoembrionar Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
172 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientei cu cancer vulvar/vaginal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
267 |
|
173 |
Diagnosticul cancerului testicular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie BetaHCG Alfafetoproteina LDH Radiografie toracică Ecografie scrotală CT abdomen cu substanta de contrast CT pelvis cu substanta de contrast INR Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1009 |
|
174 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientului cu cancer testicular, tip seminom pur/ cancer testicular non-seminomatos - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Ecocardiografie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice |
447 |
|
175 |
Diagnosticul sarcoamelor de părți moi de trunchi și extremități/ tumorilor desmoide/ condrosarcoamelor/osteosarcoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgie/ortopedie și traumatologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT membru afectat nativ și cu substanta de contrast Biopsie prin tehnici adecvate localizării Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG |
1478 |
|
176 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu sarcom de părți moi de trunchi și extremități/cu tumori desmoide/cu condrosarcom/cu osteosarcom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/ortopedie și traumatologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate cardiologie Ecocardiografie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice |
337 |
|
177 |
Diagnosticul tumorilor stromale gastrointestinale (GIST) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate oncologie CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast Endoscopie digestivă superioară EKG Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1317 |
|
178 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu tumoră stromală gastrointestinală (GIST) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
544 |
|
179 |
Diagnosticul cancerului penian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Biopsia formațiunii tumorale EKG ’ INR Consultatie de specialitate ATI Sedare Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1106 |
|
180 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer penian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteine serice Ecocardiografie |
337 |
|
181 |
Diagnosticul cancerului de intestin subțire - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroeneterologie Consultație de specialitate oncologie Endoscopie digestivă superioară CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate chirurgie Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară CA 19-9 Antigen carcinoembrionar EKG |
1203 |
|
182 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de intestin subțire - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate gastroeneterologie Glicemie INR TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
511 |
|
183 |
Diagnosticul cancerului canalului anal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgicala Consultație de specialitate oncologie Anoscopie/Examinare digitală Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG |
591 |
|
184 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului canalului anal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oncologie CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) |
1091 |
|
185 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de canal anal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Testare HIV Ecocardiografie |
378 |
|
186 |
Diagnosticul cancerului suprarenalian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Ecografie abdominală CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Consultatie de specialitate endocrinologie |
698 |
|
187 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer suprarenalian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate oncologie INR TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Cortizol ACTH EKG Ecocardiografie |
476 |
|
188 |
Diagnosticul mezoteliomului pleural - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie Consultație de specialitate oncologie CT-torace nativ și cu substanta de contrast Toracenteză Biopsie pleurala Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale INR EKG Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1259 |
|
189 |
Evaluarea extensiei reale a mezoteliomului pleural - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oncologie CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast |
1046 |
|
190 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu mezoteliom pleural malign - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie toracică Consultație de specialitate pneumologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Amilaza TSH TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Free T3 Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Spirometrie |
601 |
|
191 |
Diagnosticul mezoteliomului peritoneal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicina interna Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate chirurgie Paracenteză diagnostică Citologia lichidului de puncție Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
502 |
|
192 |
Evaluarea extensiei mezoteliomului peritoneal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CA-125 Consultatie de specialitate oncologie |
1086 |
|
193 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu mezoteliom peritoneal malign – în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate gastroenterologie/medicina interna Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
496 |
|
194 |
Diagnosticul metastazelor hepatice cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicina interna Consultație de specialitate oncologie Ecografie abdomen Puncție biopsie hepatică sub ghidaj ecografic Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Antigen carcinoembrionar CA-125 SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) |
962 |
|
195 |
Diagnosticul metastazelor pulmonare cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie/medicina interna Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultație de specialitate gastroenterologie CT torace nativ și cu substanta de contrast Puncție biopsie percutanat transtoracică sub ghidaj CT Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1612 |
|
196 |
Diagnosticul metastazelor ganglionare cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgicala Consultație de specialitate oncologie Ecografie ganglionara Puncție biopsie ganglionara sub ghidaj ecografic Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
585 |
|
197 |
Diagnosticul limfoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Uree Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
815 |
|
198 |
Evaluarea extensiei limfoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT regiune cervicala nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate hematologie |
1221 |
|
199 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu limfom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultație de specialitate cardiologie LDH Beta 2 microglobulina Proteine totale serice Glicemie TGO TGP Gama GT Bilirubina totala AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Testare HIV Fosfatază alcalină Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie cardiaca |
472 |
|
200 |
Monitorizarea evoluției limfoamelor - se decontează maxim 4 servicii/an/pacient |
Consultație de specialitate hematologie Hemoleucogramă completa LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total TGO TGP Acid uric Glicemie |
94 |
|
201 |
Evaluarea răspunsului complet după tratament pentru limfoame - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară Hemoleucogramă INR APTT LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
800 |
|
202 |
Diagnosticul leucemiei limfatice cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Beta 2 microglobulina Calciu seric total Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
870 |
|
203 |
Evaluarea extensiei leucemiei limfatice cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen cu substanta de contrast CT pelvis cu substanta de contrast CT torace cu substanta de contrast Consultatie de specialitate hematologie |
1046 |
|
204 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu leucemie limfatică cronică - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultație de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Proteine totale totale Electroforeza proteinelor serice Dozari de imunoglobuline IgG, IgA, IgM Ecocardiografie |
418 |
|
205 |
Monitorizarea evoluției leucemiei limfatice cronice - se decontează maxim 2 servicii/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie EKG Hemoleucogramă LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Acid uric Beta 2 microglobulina Calciu seric total Ecografie abdominală |
190 |
|
206 |
Evaluarea răspunsului după tratament pentru leucemie limfatică cronică - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
809 |
|
207 |
Diagnosticul sindroamelor mieloproliferative cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Eritropoetină serică Gazometrie sanguină Ecografie abdominală |
1018 |
|
208 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu sindrom mieloproliferativ cronic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP LDH AgHBs Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Ecocardiografie |
277 |
|
209 |
Monitorizarea evoluției sindroamelor mieloproliferative cronice - se decontează maxim 2 servicii/an/pacient |
Consultație de specialitate hematologie EKG Hemoleucogramă completa Examen citologic al frotiului sanguin LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TGO TGP Acid Uric |
148 |
|
210 |
Evaluarea răspunsului după tratament pentru sindroame mieloproliferative cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
819 |
|
211 |
Degenerescența grăsoasă a ficatului, neclasificată altundeva - diagnostic și monitorizare - se decontează trei servicii/pacient/an |
Consultație de specialitate gastroenterologie Hemoleucograma INR TGO TGP Gamma-GT Fosfataza alcalină Colesterol LDL Colesterol Glicemie Bilirubina totala Bilirubina directa Creatinina Acid uric Trigliceride Feritina HbA1c Alfa feto proteina Electroforeza proteinelor serice Fibrotest Ecografie abdominala si pelvis |
562 lei/serviciu |
|
212 |
Ecografie cu substanța de contrast pentru diagnosticul formațiunilor tumorale hepatice - se decontează un serviciu/pacient/an |
Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicină internă Hemoleucograma INR și TQ EKG Ecografie cu substanță de contrast |
553 lei/serviciu |
NOTA 2: Consultațiile necesare pentru stabilirea statusului clinico-biologic al pacienților cu afecțiuni oncologice, în vederea stabilirii strategiei de tratament, vor fi asigurate atât de medicii de specialitate care își desfășoară activitatea într-o formă legală la nivelul unității sanitare care furnizează serviciul medical, cât și de medicii de specialitate care au încheiată o relație de colaborare cu unitatea sanitară respectivă, tariful reglementat cuprinzând toate serviciile medicale obligatorii.
NOTA 3: Pentru stabilirea diagnosticului afecțiunilor oncologice, a evaluării extensiei și a statusului clinico-biologic al pacientului în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară, ulterior diagnosticului, este ferm recomandat ca cele trei tipuri de servicii să se realizeze într-un interval de 28 de zile calendaristice.
NOTA 4: Serviciile de la pozițiile 19-30 și 30A1-30A12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul colorectal, începând cu data implementării acesteia la nivel național/ SIUI a tuturor serviciilor aferente acestor poziții.
NOTA 5: Serviciile de la poz. 94, 95, 96 și 97 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.127. La anexa nr. 22, în tabelul de la punctul B.4.2, pct. 9, 10 și 11 se modifică și vor avea următorul cuprins:
|
Nr. crt. |
Denumire serviciu medical |
Servicii obligatorii |
Tarif/ serviciu |
|
(...) |
|||
|
9. |
Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6) |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Consultație de specialitate: obstetrică-ginecologie pentru comunicarea rezultatului si consiliere privind conduita in funcție de rezultate |
198 lei |
|
(...) |
|||
|
10. |
Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7) - serviciile de consultație și recoltare/testare se pot acorda inclusiv de către unități medicale mobile, respectiv caravane medicale |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Examen citologic Babeș-Papanicolaou Consultație de specialitate: obstetrică-ginecologie pentru comunicarea rezultatului si consiliere privind conduita in funcție de rezultate |
244 lei |
|
11. |
Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu biopsie*8) |
Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Colposcopie Biopsie Examen histopatologic |
251 lei |
|
(...) |
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 9 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare care dețin laboratoare de testare HPV și care pot asigura triajul reflex citologic în conformitate cu metodologiile de screening pentru cancerul de col uterin aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Serviciile de la poziția 10 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 11 și 12 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 65 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.
..........................
NOTA 1b. Serviciile de la poziția 7 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
..........................
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 8a, 8b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
..........................
NOTA 2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 9b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 9a, 9b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 9a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 9b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.129. La anexa nr. 22, sub tabelul de la pct. B.4.2, după NOTA 2c se introduce o nouă notă, NOTA 3, cu următorul cuprins:NOTA 5: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.130. La anexa nr. 22, în Notă pentru litera B, pct. 8 și pct. 9 se modifică și vor avea următorul cuprins:8. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi sunt:a) situația de urgență medico-chirurgicală pentru:a1) serviciile medicale prevăzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 pozițiile 34 și 108 efectuate în camera de gardă, respectiv pozițiile 35 și 109 efectuate în structurile de urgență CPU/UPU care nu sunt finanțate de Ministerul Sănătății/ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie.a2) serviciile prevăzute în lista de la punctul B.1 pozițiile 88, 89, 96 și 97 care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.b) diagnosticul nu poate fi stabilit și tratamentul nu poate fi efectuat și/sau monitorizat în ambulatoriu pentru serviciile în regim de spitalizare de zi prevăzute în listele de la litera B, cu excepția celor de la lit. a), care se acordă în structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sănătății.c) afecțiune oncologică diagnosticată.d) suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.9. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respectiv în asistența medicală primară.131. La anexa nr. 22, după capitolul III se introduce un nou capitol, capitolul IV, cu următorul cuprins:Capitolul IV Pachetul de servicii medicale pentru asistența medicală spitalicească acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022 pentru prevenirea și combaterea cancerului, cu modificările și completările ulterioare
Pachetul cuprinde servicii medicale acordate persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică pentru confirmarea afecțiunii oncologice în regim de spitalizare de zi.
Criteriul pe baza căruia se efectuează internarea pacienților în regim de spitalizare de zi este suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmare.1. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.
|
Nr. crt. |
Denumire Serviciu Medical |
Servicii Obligatorii |
Tarif/ serviciu medical |
|
1 |
Diagnosticul mielomului multiplu, amiloidozei tip lanț ușor, macroglobulinemiei Waldenstrom, bolii de depozitare a lanțurilor ușoare, gamapatiei monoclonale cu etiologie neprecizată - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Electroforeza proteinelor serice cu imunofixarea proteinelor serice Ig A Ig G Ig M Dozare Free Kappa din ser Dozare Free Lambda din ser Dozare Kappa și Lambda din urină imunofixarea proteinelor urinare Biopsie osteomedulară Punctie aspirativa de maduva osoasa Hemoleucogramă completa cu formula leucocitara INR APTT LDH EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Proteine totale serice Albumină serică Beta 2 microglobulina Calciu seric total Proteinurie (24 de ore) Citodiagnostic aspirat Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1757 |
|
2 |
Evaluarea extensiei mi el omului multiplu/ amiloidozei tip lanț ușor, macroglobulinemiei Waldenstrom, bolii de depozitare a lanțurilor ușoare, gamapatiei monoclonale cu etiologie neprecizată - se decontează maxim un serviciu/an/pacient (CT whole body low dose) |
CT whole body low dose Consultatie de specialitate hematologie INR APTT |
1159 |
|
3 |
Evaluarea pacientului cu suspiciune de cancer colo-rectal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Hemoleucogramă Sideremie Sodiu Potasiu Feritina Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară INR |
154 |
|
4 |
Diagnosticul Cancerului Colo- rectal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroeneterologie/medicină internă Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă inferioară cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1059 |
|
5 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului de colon - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
6 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de colon în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate gastroenetrologie/medicină internă Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totala Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina Evaluare nutritionala |
612 |
|
7 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului de rect - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast RMN pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1751 |
|
8 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de rect, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate radioterapie Hemoleucogramă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totala Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina Evaluare nutritionala |
612 |
|
9 |
Diagnosticul cancerului mamar cu puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică- ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
914 |
|
10 |
Diagnosticul cancerului mamar cu mamografie cu tomosinteză și puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică- ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Mamografie cu tomosinteză Ecografie de sân Puncție biopsie ghidată ecografic cu marcaj INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1274 |
|
11 |
Diagnosticul cancerului mamar cu puncție biopsie mamară cu vacuum -se decontează maxim un serviciu/an/pacientă -include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică- ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Puncție biopsie mamară cu vacuum INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3209 |
|
12 |
Diagnosticul cancerului mamar cu mamografie cu tomosinteză și puncție biopsie mamară cu vacuum -se decontează maxim un serviciu/an/pacientă -include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultatie de specialitate obstetrică- ginecologie/chirurgie Mamografie digitală 2D Ecografie de sân Mamografie cu tomosinteză Puncție biopsie mamară cu vacuum INR Hemoleucograma EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3569 |
|
13 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului mamar luminal A/ Cancerului mamar luminal B/ Cancerului mamar triplu negative/ Cancerului mamar her pozitiv/ amplificat - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de ontrast CA 15-3 Consultatie de specialitate oncologie |
1091 |
|
14 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientă cu Cancer mamar luminal A/Cancerul mamar luminal B/ Cancerul mamar triplu negativ/ Cancerul mamar HER pozitiv/ amplificat, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
598 |
|
15 |
Diagnosticul Cancerului de prostată -Adenocarcinom/cu diferențiere neuroendocrină/ carcinom neuroendocrin -se decontează maxim un serviciu/an/pacient -include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate urologie RMN multiparametric prostata 3 T Ecografie transrectala Puncție prostatică cu biopsia formațiunii tumorale EKG INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
2069 |
|
16 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer de prostată - Adenocarcinom/cu diferentiere neuroendocrina/ carcinom neuroendocrin - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie PSA Hemoleucogramă Glicemie TQ TGO TGP Gamma-GT Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie |
550 |
|
17 |
Diagnosticul Cancerului bronho- pulmonar cu celulă mica/fără celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos)/fară celulă mică non- scuamos (carcinom fară celulă mică non-scuamos) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie Consultatie de specialitate ATI CT torace cu substanta de contrast Bronhoscopie Biopsie transbronsică sau Biopsie transtoracică Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1383 |
|
18 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar cu celulă mica, cu puncție pleurală - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului, de la această poziție sau următoarea - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast RMN cranio-cerebral cu substanta de contrast Puncție pleurală Analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic Consultatie de specialitate oncologie |
1985 |
|
19 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar cu celulă mica - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului, de la această poziție sau precedenta |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast RMN cranio-cerebral nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1896 |
|
20 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos) stadiu nonmetastatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Biopsie ganglioni mediastinali (EBUS / EUS) Consultatie oncologie Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1718 |
|
21 |
Evaluarea extensiei reale a Cancerului bronho-pulmonar fară celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos) stadiu metastatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Puncție pleurală Analiza citologică a lichidului pleural/citodiagnostic Consultatie oncologie |
1203 |
|
22 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu Cancer bronho-pulmonar cu celulă mica/fără celulă mică scuamos (carcinom fară celulă mică scuamos)/fară celulă mică non- scuamos (carcinom fară celulă mică non-scuamos) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate chirurgie toracica Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate pneumologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HB c TSH FreeT3 Amilaza Bilirubină totală Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
664 |
|
23 |
Diagnosticul Cancerului de col uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Colposcopie cu biopsie Hemoleucogramă EKG INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
544 |
|
24 |
Evaluarea extensiei cancerului de col uterin incipient (limitat local) - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1046 |
|
25 |
Evaluarea extensiei cancerului de col uterin, stadiu avansat (IIB-IV) - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Cistoscopie Rectoscopie Consultatie de specialitate ATI Sedare Consultatie de specialitate oncologie SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) Antigen carcinoembrionar CA 125 |
1913 |
|
26 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de col uterin (carcinom scuamos)/(endocol)- adenocarcinom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate chirurgie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Calciu seric total Bilirubină totală Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
549 |
|
27 |
Diagnosticul carcinomului urotelial al vezicii urinare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate ATI Consultatie de specialitate oncologie Sedare Ecografie abdomen+pelvis Cistoscopie EKG Citologie urinară Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Sumar de urina Urocultură INR |
679 |
|
28 |
Diagnosticul carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Ecografie abdomen+pelvis Ureteroscopie EKG Citologie urinară Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Sumar de urina Urocultură INR |
679 |
|
29 |
Evaluarea extensiei carcinomului urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
1046 |
|
30 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu carcinom urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate nefrologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Uree Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Sideremie Feritina |
555 |
|
31 |
Diagnosticul cancerului gastric și de joncțiune gastro-esofagiană - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestiva superioara cu Biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG Sideremia Feritina INR Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
778 |
|
32 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului gastric și de joncțiune gastro-esofagiană/limfomului gastric tip MALT/ limfomului malign non-Hodgkin gastric non- MALT - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 19-9 Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
33 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer gastric și de joncțiune gastro- esofagiană - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
502 |
|
34 |
Diagnosticul limfomului gastric tip MALT/ limfomului malign non- Hodgkin gastric non-MALT - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate hematologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu Biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Sideremie Feritina Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
827 |
|
35 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientului cu limfom gastric tip MALT/ limfomului malign non-Hodgkin gastric non- MALT - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate hematologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Ag HBs Ac anti HCV Ac anti-HBc Calciu seric total Fosfatază alcalină Bilirubină totală Sodiu Potasiu Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
547 |
|
36 |
Diagnosticul cancerului hepatocelular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară Biopsia percutanata a formațiunii tumorale hepatice Ecografie abdominală Ag HBs Ac anti HCV Ac anti HBc Bilirubina totală Bilirubina directă Fosfatază alcalină Gamma-GT Hemoleucogramă Glicemie Electroforeza proteinelor serice Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară GOT GPT EKG INR Alfafetoproteină CA 19-9 Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1587 |
|
37 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului hepatocelular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Consultatie oncologie |
1046 |
|
38 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer hepatocelular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Calciu seric total Calciu ionic seric Sodiu Potasiu Bilirubină totală AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
467 |
|
39 |
Diagnosticul ampulomului vaterian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate oncologie Consultatie ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu biopsie Hemoleucogramă INR Fosfataza alcalina Bilirubina totala Bilirubina directa Feritina Sideremie Gama GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
967 |
|
40 |
Evaluarea extensiei reale a ampulomului vaterian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA19-9 |
1091 |
|
41 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu ampulom vaterian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate gastroenterologie Glicemie TGO TGP Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
500 |
|
42 |
Diagnosticul cancerului pancreatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Ecoendoscopie cu substanta de contrast, cu biopsie CT abdomen cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TGO TGP Amilaza Lipaza CA 19-9 EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
3628 |
|
43 |
Evaluarea extensiei reale a adenocarcinomului pancreatic - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN-ABDOMEN nativ și cu substanta contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Antigen carcinoembrionar (ACE) Consultatie de specialitate oncologie |
1471 |
|
44 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu adenocarcinom pancreatic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate radioterapie Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Ecocardiografie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Evaluare nutrițională |
532 |
|
45 |
Diagnosticul tumorilor neuroendocrine pancreatice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare EKG INR Ecoendoscopie cu substanta de contrast, cu biopsie CT abdomen cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TGO TGP Amilază Lipază Serotonină Cromogranină A Acid 5-hidroxi-indolacetic Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
4132 |
|
46 |
Evaluarea extensiei reale a tumorilor neuroendocrine pancreatice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Serotonină Cromogranină A Acid 5-hidroxi-indolacetic Consultatie oncologie |
2161 |
|
47 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu tumori neuroendocrine pancreatice - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
526 |
|
48 |
Diagnosticul cancerului non- urotelial, cu celule clare/ cancerului renal non-urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Hemoleucogramă Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Sumar urină Urocultura Ecografie abdomen |
197 |
|
49 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului non-urotelial, cu celule clare/ cancerului renal non- urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta decontrast |
1046 |
|
50 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer non- urotelial, cu celule clare/ cancer renal non-urotelial, cu alte celule decât cel cu celule clare - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie EKG Ecocardiografie INR Sideremia Feritina TGO TGP Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice |
546 |
|
51 |
Diagnosticul cancerului endometrial/ cancerelor corpului uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ginecologică Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Biopsie/chiuretaj bioptic al formațiunii tumorale Hemoleucogramă EKG INR Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
693 |
|
52 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului endometrial/ cancerului corpului uterin - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast RMN-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast CA 125 Antigen carcinoembrionar Consultatie de specialitate oncologie |
1746 |
|
53 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacienta cu cancer endometrial/ cancer al corpului uterin - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacienta, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie Fibrinogen TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor Serice Ecocardiografie |
461 |
|
54 |
Diagnosticul cancerelor de cavitate orală/orofaringe/ cancerelor de hipofaringe/ cancerelor de laringe/ cancerelor de nazofaringe - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Fibroscopie cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină cu estimarea ratei de filtrare glomerulara Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
696 |
|
55 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor de cavitate orala/orofaringe/ cancerelor de hipofaringe/ cancerelor de laringe/ cancerelor de nazofaringe - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
RMN cap nativ și cu substanta de contrast RMN gat nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate oncologie |
2267 |
|
56 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancerul cavității orale/ cancerelor de orofaringe/ cancer de hipofaringe/ cancer de laringe/ cancer de nazofaringe - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de specialitate stomatologie Consultatie de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate chirurgie BMF/ORL Consultatie de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Albumina TSH Ecocardiografie |
732 |
|
57 |
Diagnosticul cancerelor de parotidă/de glande salivare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Punctie cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
699 |
|
58 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor de parotidă/de glande salivare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT gat nativ și cu substanta de contrast CT cap nativ și cu substanta de contrast |
1142 |
|
59 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de parotidă/glande salivare - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate chirurgie ORL/BMF Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate radioterapie Consultatie de stomatologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice Albumina TSH Ecocardiografie |
515 |
|
60 |
Diagnosticul cancerului tiroidian papilar/ cancerului tiroidian folicular/ cancerului tiroidian oncocitic - se decontează maxim un serviciu/an/CNP - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate oncologie Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH T3 FreeT4 Tiroglobulina EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
850 |
|
61 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer tiroidian papilar/ cancerului tiroidian folicular/ cancerului tiroidian oncocitic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultatie de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfataza alcalina Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor Serice TSH Anticorpi antitireoglobulină FreeT4 Ecocardiografie Tiroglobulina |
469 |
|
62 |
Diagnosticul cancerului tiroidian medular - se decontează maxim un serviciu/an/CNP - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH Calcitonina Antigen carcinoembrionar INR EKG FreeT4 Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
881 |
|
63 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului tiroidian medular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-GÂT nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast Calcitonină Antigen carcinoembrionar Consultatie oncologie |
1091 |
|
64 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer tiroidian medular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice TSH T3 FreeT4 Calcitonină Antigen carcinoembrionar Ecocardiografie |
509 |
|
65 |
Diagnosticul cancerelor de tiroidă anaplazice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate endocrinologie Consultatie de specialitate oncologie CT cervical nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast Ecografie tiroidiană cu biopsia formațiunii tumorale Hemoleucogramă Glicemie INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară TSH Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1658 |
|
66 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de tiroidă anaplazice - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate oncologie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice Albumina freeT3 freeT4 Ecocardiografie |
445 |
|
67 |
Diagnosticul cancerului ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline/ cancerelor ovariene particulare - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Consultatie de specialitate oncologie Ecografie transvaginala Paracenteza Citodiagnostic lichid punctie INR Hemoleucograma EKG |
827 |
|
68 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA 125 Consultatie de specialitate oncologie |
1086 |
|
69 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacienta cu cancer ovarian, falopian și peritoneal primar/ tumorilor ovariene borderline/cancer ovarian particular - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/ obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie Glicemie AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV TGO TGP Gamma-GT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice EKG Ecocardiografie |
498 |
|
70 |
Evaluarea extensiei reale a cancerelor ovariene particulare - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-ABDOMEN nativ și cu substanta de contrast CT-PELVIS nativ și cu substanta de contrast CT-TORACE nativ și cu substanta de contrast CA125 Alfa-fetoproteina Beta-HCG LDH Consultatie de specialitate oncologie |
1181 |
|
71 |
Diagnosticul melanomului malign cutanat/ melanomului malign al mucoasei - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate dermatologie/ chirurgie plastică, reparatorie și mirochirurugie reconstructiva Biopsie excizională/ incizională cu Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă Glicemie EKG INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
505 |
|
72 |
Evaluarea extensiei reale a pacientului cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT craniu nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast |
1202 |
|
73 |
Evaluarea extensiei reale a pacientului cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei cu localizare la nivelul membrelor superioare/inferioare - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT membrul superior/inferior afectat nativ și cu substanță de contrast CT craniu nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast |
1283 |
|
74 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu melanom malign cutanat/ melanom malign al mucoasei - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie plastică, reparatorie și mirochirurugie reconstructiva/dermatologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
441 |
|
75 |
Diagnosticul melanomului malign coroidian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate oftalmologie Consultatie de specialitate oncologie Tomografie in coerenta optica Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
213 |
|
76 |
Evaluarea extensiei melanomului malign coroidian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT gat nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast RMN craniu nativ și cu substanta de contrast |
1836 |
|
77 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu melanom malign coroidian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oftalmologie Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie EKG Ecocardiografie INR TGO TGP Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza proteinelor serice |
334 |
|
78 |
Diagnosticul cancerelor cutanate (non-melanom) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate dermatologie/ chirurgie plastica, reparatorie și microchirurgie reconstructiva Biopsia formațiunii tumorale/ biopsie excizională Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară INR EKG |
508 |
|
79 |
Evaluarea extensiei cancerelor cutanate (non-melanom) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultatie de specialitate oncologie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Elastografie regiuni ganglionare regionale |
852 |
|
80 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer cutanat (non-melanom) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate dermatologie/chirurgie plastica Consultație de specialitate cardiologie Consultatie de specialitate oncologie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice EKG Ecocardiografie |
486 |
|
81 |
Diagnosticul cancerului esofagian inferior/ cancerului esofagian înalt - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicină internă Consultație de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ATI Sedare Endoscopie digestivă superioară cu Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
734 |
|
82 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului esofagian inferior - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast Antigen carcinoembrionar CA 19.9 Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
83 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer esofagian inferior/ cancer esofagian inferior - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicină internă Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională cu Consiliere nutrițională / stome de alimentație / stentare esofagiană |
434 |
|
84 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului esofagian înalt - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-gat nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate ORL |
1083 |
|
85 |
Diagnosticul tumorilor vulvare/vaginale - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
502 |
|
86 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului vulvar/vaginale - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule cuamoase) Antigen carcinoembrionar Consultatie de specialitate oncologie |
1136 |
|
87 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientei cu cancer vulvar/vaginal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacientă, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/ obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
267 |
|
88 |
Diagnosticul cancerului testicular - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie BetaHCG Alfafetoproteina LDH Radiografie toracică Ecografie scrotală CT abdomen cu substanta de contrast CT pelvis cu substanta de contrast INR Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1009 |
|
89 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacientului cu cancer testicular, tip seminom pur/ cancer testicular non-seminomatos - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Ecocardiografie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice |
447 |
|
90 |
Diagnosticul sarcoamelor de părți moi de trunchi și extremități/ tumorilor desmoide/ condrosarcoamelor/ osteosarcoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgie/ortopedie și traumatologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie CT torace nativ și cu substanta de contrast CT membru afectat nativ și cu substanta de contrast Biopsie prin tehnici adecvate localizării Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG |
1478 |
|
91 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu sarcom de părți moi de trunchi și extremități/cu tumori desmoide/cu condrosarcom/cu osteosarcom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie/ortopedie și traumatologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate radioterapie Consultație de specialitate cardiologie Ecocardiografie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice |
337 |
|
92 |
Diagnosticul tumorilor stromale gastrointestinale (GIST) - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate oncologie CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast Endoscopie digestivă superioară EKG Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1317 |
|
93 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu tumoră stromală gastrointestinală (GIST) - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate gastroenterologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Evaluare nutrițională |
544 |
|
94 |
Diagnosticul cancerului penian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Biopsia formațiunii tumorale EKG INR Consultatie de specialitate ATI Sedare Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1106 |
|
95 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer penian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteine serice Ecocardiografie |
337 |
|
96 |
Diagnosticul cancerului de intestin subțire - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate gastroeneterologie Consultație de specialitate oncologie Endoscopie digestivă superioară CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate chirurgie Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară CA 19-9 Antigen carcinoembrionar EKG |
1203 |
|
97 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de intestin subțire - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate gastroeneterologie Glicemie INR TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
511 |
|
98 |
Diagnosticul cancerului canalului anal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgicala Consultație de specialitate oncologie Anoscopie/Examinare digitală Biopsia formațiunii tumorale Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Hemoleucogramă INR Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară EKG |
591 |
|
99 |
Evaluarea extensiei reale a cancerului canalului anal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oncologie CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) |
1091 |
|
100 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer de canal anal - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate radioterapie Glicemie TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Testare HIV Ecocardiografie |
378 |
|
101 |
Diagnosticul cancerului suprarenalian - se decontează maxim un serviciu/an/pacient |
Consultație de specialitate urologie Consultație de specialitate oncologie Ecografie abdominală CT abdomen nativ și cu substanta de contrast Hemoleucogramă Glicemie Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Consultatie de specialitate endocrinologie |
698 |
|
102 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu cancer suprarenalian - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate cardiologie Consultație de specialitate endocrinologie Consultație de specialitate oncologie INR TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Cortizol ACTH EKG Ecocardiografie |
476 |
|
103 |
Diagnosticul mezoteliomului pleural - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie Consultație de specialitate oncologie CT-torace nativ și cu substanta de contrast Toracenteză Biopsie pleurala Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale INR EKG Hemoleucogramă Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
1259 |
|
104 |
Evaluarea extensiei reale a mezoteliomului pleural - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate oncologie CT-abdomen nativ și cu substanta de contrast CT-pelvis nativ și cu substanta de contrast CT-torace nativ și cu substanta de contrast |
1046 |
|
105 |
Evaluarea statusului clinico- biologic la pacientul cu mezoteliom pleural malign - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie toracică Consultație de specialitate pneumologie Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate cardiologie AgHBs ’ Ac anti-HBc Ac anti-HCV Amilaza TSH TGO TGP Gamma-GT Calciu seric total Free T3 Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie Spirometrie |
601 |
|
106 |
Diagnosticul mezoteliomului peritoneal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicina interna Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate chirurgie Paracenteză diagnostică Citologia lichidului de puncție Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară |
502 |
|
107 |
Evaluarea extensiei mezoteliomului peritoneal - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CA-125 Consultatie de specialitate oncologie |
1086 |
|
108 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu mezoteliom peritoneal malign - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate chirurgie Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicina interna Consultatie de specialitate oncologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP Gamma-GT AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Calciu seric total Fosfatază alcalină Sodiu Potasiu Bilirubină totală Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie |
496 |
|
109 |
Diagnosticul metastazelor hepatice cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicina interna Consultație de specialitate oncologie Ecografie abdomen Puncție biopsie hepatică sub ghidaj ecografic Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Antigen carcinoembrionar CA-125 SCC (antigen tumoral cancer celule scuamoase) |
962 |
|
110 |
Diagnosticul metastazelor pulmonare cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate pneumologie/medicina interna Consultație de specialitate oncologie Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Consultație de specialitate gastroenterologie CT torace nativ și cu substanta de contrast Puncție biopsie percutanat transtoracică sub ghidaj CT Hemoleucogramă INR EKG Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
1612 |
|
111 |
Diagnosticul metastazelor ganglionare cu punct de plecare neprecizat - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate chirurgicala Consultație de specialitate oncologie Ecografie ganglionara Puncție biopsie ganglionara sub ghidaj ecografic Hemoleucogramă INR EKG Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
585 |
|
112 |
Diagnosticul limfoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Uree Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
815 |
|
113 |
Evaluarea extensiei limfoamelor - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen nativ și cu substanta de contrast CT pelvis nativ și cu substanta de contrast CT torace nativ și cu substanta de contrast CT regiune cervicala nativ și cu substanta de contrast Consultatie de specialitate hematologie |
1221 |
|
114 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu limfom - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultație de specialitate cardiologie LDH Beta 2 microglobulina Proteine totale serice Glicemie TGO TGP Gama GT Bilirubina totala AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Testare HIV Fosfatază alcalină Electroforeza Proteinelor serice Ecocardiografie cardiaca |
472 |
|
115 |
Diagnosticul leucemiei limfatice cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT LDH Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Beta 2 microglobulina Calciu seric total Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale |
870 |
|
116 |
Evaluarea extensiei leucemiei limfatice cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
CT abdomen cu substanta de contrast CT pelvis cu substanta de contrast CT torace cu substanta de contrast Consultatie de specialitate hematologie |
1046 |
|
117 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu leucemie limfatică cronică - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară – se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultație de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP AgHBs Ac anti-HBc Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Proteine totale totale Electroforeza proteinelor serice Dozari de imunoglobuline IgG, IgA, IgM Ecocardiografie |
418 |
|
118 |
Diagnosticul sindroamelor mieloproliferative cronice - se decontează maxim un serviciu/an/pacient - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Consultație de specialitate hematologie Biopsie osteomedulară EKG Hemoleucogramă Examen citologic al frotiului sanguin INR APTT Creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară Examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale Eritropoetină serică Gazometrie sanguină Ecografie abdominală |
1018 |
|
119 |
Evaluarea statusului clinico- biologic al pacienților cu sindrom mieloproliferativ cronic - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară - se decontează maxim un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului |
Consultație de specialitate hematologie Consultatie de specialitate cardiologie Glicemie TGO TGP LDH AgHBs Ac anti-HCV Fosfatază alcalină Ecocardiografie |
277 |
|
120 |
Ecografie cu substanța de contrast pentru diagnosticul formațiunilor tumorale hepatice - se decontează un serviciu/pacient/an |
Consultație de specialitate gastroenterologie/ medicină internă Hemoleucograma INR și TQ EKG Ecografie cu substanță de contrast |
553 lei/serviciu |
NOTA pentru pct. 1:1. Serviciile medicale se acordă în vederea confirmării afecțiunii oncologice la pacienții cu suspiciune de afecțiune oncologică, prin internare în regim de spitalizare de zi, în baza biletului de internare eliberat de medicul de familie sau de medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.2. În cazul diagnosticelor pentru care este necesară recoltarea de material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz. Examinările imunohistochimice se vor efectua fără recomandarea medicului curant, pe răspunderea medicului de specialitate anatomie patologică care interpretează examenul histo-patologic, atunci când acesta apreciază necesitatea examinării imunohistochimice, la tariful aferent serviciului medical adăugându-se 240 lei.3. Consultațiile necesare pentru stabilirea statusului clinico-biologic al pacienților cu afecțiuni oncologice, în vederea stabilirii strategiei de tratament, vor fi asigurate atât de medicii de specialitate care își desfășoară activitatea într-o formă legală la nivelul unității sanitare care furnizează serviciul medical, cât și de medicii de specialitate care au încheiată o relație de colaborare cu unitatea sanitară respectivă, tariful reglementat cuprinzând toate serviciile medicale obligatorii.4. Pentru stabilirea diagnosticului afecțiunilor oncologice, a evaluării extensiei și a statusului clinico-biologic al pacientului în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară, ulterior diagnosticului, este ferm recomandat ca cele trei tipuri de servicii să se realizeze într-un interval de 28 de zile calendaristice.5. Serviciile de la poz. 9, 10, 11 și 12 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.2. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează și în ambulatoriul de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii, și pentru care în vederea decontării se închide fișa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.
|
Nr. crt. |
Denumire serviciu medical |
Servicii obligatorii |
Tarif/ serviciu - lei - |
|
1. |
Depistarea precoce a cancerului de sân *1) |
Consultatie chirurgie generală/obstetrica- ginecologie Efectuare mamografie digitală*6) Comunicare rezultat |
238 |
|
2a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *2a) |
Consultație chirurgie generală/obstetrica- ginecologie Efectuare mamografie digitală*6) Senologie imagistică*6) Comunicare rezultat |
342 |
|
2b. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *2b) |
Consult chirurgie generală / obstetrică- ginecologie Mamografie digitală *6) Mamografie cu tomosinteză unilateral Senologie imagistică*6) Comunicare rezultat |
702 |
|
3. |
Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*3) |
Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Consultație de specialitate: obstetrică- ginecologie pentru comunicarea rezultatului si consiliere privind conduita in funcție de rezultate |
198 |
|
3a. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice ale sânului identificate mamografic și ecografic *3a) - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară ghidată ecografic, cu marcaj aplicat*6a) Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (1 - 3 blocuri) *6a) Teste imuno-histochimice *6a) Comunicare rezultat |
953 |
|
3b. |
Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune de leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului identificate mamografic și / sau ecografic [1]3b) - include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să dețină o evidență cantitativă privind intrările și consumul corelat cu serviciile medicale raportate |
Puncție biopsie mamară cu vacuum ghidată mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat*6a) Examen histopatologic *6a) Examen imunohistochimic *6a) Comunicare rezultat |
3.080 |
|
4. |
Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*4) |
Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie Testare infecție HPV Recoltare material celular cervico-vaginal Examen citologic Consultație de specialitate: obstetrică- ginecologie pentru comunicarea rezultatului si consiliere privind conduita in funcție de rezultate |
244 |
|
5. |
Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu biopsie*5) |
Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie Colposcopie Biopsie Examen histopatologic |
251 |
*1) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale și a interpretării mamografiei în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 1 se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat negativ la interpretarea mamografiilor digitale.
*2a) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, a interpretării mamografiei și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2a se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale.
*2b) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie digitală, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă leziuni și densități asimetrice la interpretarea mamografiei digitale sau / și;3. necesită evaluarea potențialelor distorsiuni arhitecturale și diferențierea acestora față de țesutul glandular sau /și;4. prezintă suspiciunea unei densități acoperită de țesutul glandular.
Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la examenul de depistare precoce a cancerului de sân.
În vederea validării, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, furnizorii de servicii specifice (tehnician radiolog, medic specialitatea radiologie imagistică medicală, medic cu atestat /competență senologie imagistică) au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării mamografiei digitale, interpretării mamografiei, efectuării și interpretării mamografiei cu tomosinteză unilateral și a efectuării ecografiei mamare în platforma informatică de screening specifică, începând cu data implementării acesteia la nivel național în scopul depistării precoce a cancerului de sân. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.
Serviciile de la poziția 2b se raportează și decontează numai pentru femeile care au un rezultat pozitiv la interpretarea mamografiilor digitale și care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru mamografie digitală cu tomosinteză.
*3) Criterii de eligibilitate și criteriile de excludere, algoritmul de testare HPV primară și condițiile ce trebuie îndeplinite de unitățile sanitare pentru realizarea serviciului sunt prevăzute în metodologia de screening pentru cancerul de col uterin aprobată prin ordin al ministrului sănătății.
Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.
Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătății (de la laborator).
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*3a) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice ale sânului
În vederea validării în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, medicul care efectuează procedura de biopsie, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare ghidate ecografic și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*3b) Se efectuează ulterior efectuării serviciilor de la pozițiile 2a/2b, în cadrul depistării precoce a cancerului de sân, la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie și / sau ecografie, care:1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;2. prezintă imagistic leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului
În vederea validării în cadrul screeningului pentru cancerul de sân, medicul care efectuează procedura, respectiv medicul care eliberează rezultatele testelor histopatologice și imunohistochimice au obligativitatea introducerii datelor corespunzătoare efectuării puncției biopsie mamare cu vacuum și a rezultatului anatomopatologic, în platforma informatică de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național
*4) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la aceeași pacientă.
Serviciile de la poziția 4 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*5) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.
Serviciile de la poz. 3, 4 și 5 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
Serviciile de la poziția 5 se decontează după raportarea în Registrul național de screening pentru cancerul de col uterin, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
*6) Tariful pentru serviciul de la pozițiile 1, respectiv 2a/2b, este același, indiferent dacă mamografia digitală /ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.
*6a) Tariful pentru serviciul de la poziția 3a/3b este pentru o procedură de puncție biopsie a sânului și testele histopatologice și imunohistochimice aferente acesteia.
NOTA1a.– tehnicienii radiologi care efectuează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 40 ore de pregătire;– medicii care interpretează mamografiile digitale, și medicii care efectuează ecografii mamare în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– cel puțin unul din medicii care interpretează mamografiile digitale în cadrul serviciilor de la pozițiile 1, 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe de senologie imagistică iar celălalt este necesar să aibă specialitatea radiologie imagistică medicală;– medicii care interpretează mamografia digitală cu tomosinteză în cadrul serviciilor de la poziția 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează ecografie mamară în cadrul serviciilor de la pozițiile 2a, 2b, trebuie să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică.
NOTA1b. Serviciile de la poziția 1 se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA1c. Serviciile de la poziția 1 se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *1).
În cazul în care serviciile de la poziția 1 nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi, pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării acestora de către un centru oncologic regional de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *1).
NOTA 1d. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA1e. Serviciile de la pozițiile 2a, 2b se pot contracta de către furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi în condițiile în care pot fi furnizate complet și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
În cazul în care serviciile de la pozițiile 2a, 2b nu pot fi furnizate complet, furnizorii de servicii imagistice din ambulator / unități sanitare cu paturi pot efectua doar examinarea imagistică (mamografia digitală) în condițiile subcontractării de către un centru oncologic regional de de depistare precoce a cancerului de sân și conform criteriilor aferente *2a) respectiv *2b).
NOTA1f: Serviciile de la poz. 1, 2a și 2b nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.
NOTA2a.– medicii din specialitățile chirurgie generală, obstetrică ginecologie, respectiv oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3 a, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire;– medicii din specialitățile oncologie medicală, radioterapie și radiologie și imagistică medicală care efectuează puncții biopsii mamare ghidate ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3 a, trebuie facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii care efectuează puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat, în cadrul serviciilor de la poziția 3b, trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de senologie imagistică de depistare precoce a cancerului de sân, cu durata minimă de 60 ore de pregătire, să aibă permis CNCAN nivel 2 (pentru puncții biopsii mamare cu vacuum ghidate mamografic) și să facă dovada absolvirii unui atestat / competențe în senologie imagistică;– medicii din specialitatea anatomopatologie care efectuează testele histopatologice și imunohistochimice aferente puncției biopsie a sânului în cadrul serviciilor de la poziția 3a, 3b trebuie să facă dovada absolvirii unui curs specific de anatomopatologie a leziunilor sânului în cadrul depistării precoce a cancerului de sân cancerului de sân.
NOTA2b. Serviciile de la poziția 3a se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA2c. Serviciile de la poziția 3b se decontează după raportarea în platforma de depistare precoce a cancerului de sân, începând cu data implementării acesteia la nivel național / SIUI a tuturor serviciilor aferente acestei poziții.
NOTA 3: În cazul serviciilor în cadrul cărora se recoltează material bioptic, materialul bioptic recoltat va fi în cantitate suficientă pentru efectuarea tuturor examenelor histopatologice, imunohistochimice, și pentru efectuarea examenelor de biologie moleculară sau genetică, după caz.
NOTA 4: În cazul serviciilor în cadrul cărora materialul celular cervico-vaginal este recoltat de către medicul de familie sau de către medicul de specialitate din ambulatoriu, din tariful aferent serviciilor se scade suma de 40 de lei, recoltarea materialului celular nefiind serviciu obligatoriu pentru validarea și decontarea serviciilor.
NOTĂ pentru serviciile cuprinse în tabelele de la pct. 1 și 2:1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum și serviciilor medicale (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare, investigații medicale paraclinice, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte, după caz).2. Serviciile medicale se pot contracta de casele de asigurări de sănătate cu unitățile sanitare cu paturi și cu unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, care au avizate/aprobate de Ministerul Sănătății structuri de spitalizare de zi.3. Pentru fiecare poziție din serviciile medicale în regim de spitalizare de zi se întocmesc fișe de spitalizare de zi distincte.4. Pentru perioada în care un pacient are deschisă o fișă de spitalizare de zi - pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia și de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate altele decât cele necesare acordării serviciilor medicale din spitalizare de zi, precum și în asistența medical primară, cu respectarea condițiilor de acordare a serviciilor medicale în ambulatoriu, respectiv în asistența medicală primară.132. La anexa nr. 23, după articolul 9 se introduce un nou articol, articolul 9^1, cu următorul cuprins:Articolul 9^1Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate în unitățile sanitare cu paturi, potrivit art. 97^1 - 97^2 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, se face în funcție de numărul de cazuri externate, raportate, validate și de tariful corespunzător fiecărui caz.
Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Tariful corespunzător fiecărui caz externat se stabilește cu respectarea prevederilor aplicabile decontării serviciilor medicale spitalicești din prezentul ordin.133. La anexa nr. 23, la articolul 16, alineatul (5) se modifică și va avea următorul cuprins:(5) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați și, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli. Regularizarea și decontarea trimestriale se fac până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate și validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.134. Anexa nr. 23 A se modifică si va avea următorul cuprins:Anexa nr. 23A
LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN
TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM, TCP ȘI DMS
|
Nr. crt. |
DENUMIRE SPITAL |
Cod spital |
TCP |
ICM |
DMS |
|
1 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA |
AB01 |
1.738 |
1,7856 |
6,07 |
|
2 |
SPITALUL DE BOLI CRONICE CÂMPENI |
AB02 |
1.657 |
1,1446 |
7,03 |
|
3 |
SPITALUL MUNICIPAL BLAJ |
AB03 |
1.709 |
1,6799 |
5,05 |
|
4 |
SPITALUL ORĂȘENESC „DR. ALEXANDRU BORZA” ABRUD |
AB04 |
1.709 |
1,4491 |
5,67 |
|
5 |
SPITALUL MUNICIPAL AIUD |
AB05 |
1.709 |
1,4471 |
5,96 |
|
6 |
SPITALUL ORĂȘENESC CÂMPENI |
AB06 |
1.709 |
1,3108 |
5,36 |
|
7 |
SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ |
AB08 |
1.709 |
1,3872 |
6,20 |
|
8 |
SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR |
AB09 |
1.709 |
1,5112 |
7,25 |
|
9 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD |
AB12 |
1.657 |
1,2203 |
7,53 |
|
10 |
S.C. CMC PRAXIS S.R.L. |
AB13 |
1.657 |
2,2740 |
2,65 |
|
11 |
S.C. CENTRUL MEDICAL LAURA CĂTANĂ S.R.L. |
AB14 |
1.657 |
1,6458 |
5,17 |
|
12 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PITEȘTI |
AG01 |
1.854 |
1,6411 |
6,35 |
|
13 |
SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI |
AG02 |
2.132 |
1,6514 |
3,68 |
|
14 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CÂMPULUNG |
AG04 |
1.657 |
0,9389 |
6,00 |
|
15 |
SPITALUL MUNICIPAL CĂMPULUNG |
AG05 |
1.709 |
1,3471 |
4,80 |
|
16 |
SPITALUL ORĂȘENESC REGELE CAROL I COSTEȘTI |
AG06 |
1.709 |
1,5308 |
4,65 |
|
17 |
SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEȘ |
AG07 |
1.709 |
1,3141 |
5,82 |
|
18 |
SPITALUL ORĂȘENESC MIOVENI |
AG08 |
1.709 |
1,6145 |
5,06 |
|
19 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE SF. MARIA VEDEA |
AG13 |
1.657 |
1,5822 |
6,01 |
|
20 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF. ANDREI VALEA IAȘULUI |
AG14 |
1.657 |
0,9822 |
7,72 |
|
21 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI |
AG15 |
1.657 |
1,1335 |
9,93 |
|
22 |
S.C. MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES S.A. |
AG24 |
1.657 |
2,4178 |
2,65 |
|
23 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD |
AR01 |
1.854 |
1,7473 |
6,04 |
|
24 |
SPITALUL ORĂȘENESC INEU |
AR05 |
1.709 |
1,3630 |
5,27 |
|
25 |
SPITALUL ORĂȘENESC LIPOVA |
AR06 |
1.709 |
1,0039 |
6,26 |
|
26 |
SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIȘ |
AR07 |
1.657 |
0,8674 |
7,15 |
|
27 |
S.C. TERAPEUTICA S.A. CHIȘINEU-CRIȘ |
AR14 |
1.709 |
1,5326 |
5,37 |
|
28 |
S.C. GENESYS MEDICAL CLINIC S.R.L. |
AR21 |
1.709 |
1,4914 |
2,65 |
|
29 |
SPITALUL CLINIC SF. MARIA BUCUREȘTI |
B_01 |
2.065 |
1,6363 |
4,36 |
|
30 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ BUCUREȘTI |
B_02 |
3.001 |
1,8650 |
6,48 |
|
31 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ DE CHIRURGIE PLASTICĂ, REPARATORIE ȘI ARSURI BUCUREȘTI |
B_03 |
2.971 |
2,0748 |
5,50 |
|
32 |
SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE DR. CAROL DAVILA BUCUREȘTI |
B_04 |
1.767 |
2,0486 |
4,34 |
|
33 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII GR. ALEXANDRESCU BUCUREȘTI |
B_05 |
2.132 |
1,5354 |
3,74 |
|
34 |
SPITALUL CLINIC FILANTROPIA BUCUREȘTI |
B_06 |
1.854 |
1,1047 |
2,90 |
|
35 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚE OFTALMOLOGICE BUCUREȘTI |
B_08 |
1.825 |
0,6489 |
2,65 |
|
36 |
SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PROF. DR. DAN TEODORESCU BUCUREȘTI |
B_09 |
1.854 |
0,5919 |
2,95 |
|
37 |
TINOS CLINIC S.R.L. |
B_101 |
1.709 |
2,1006 |
2,65 |
|
38 |
S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. |
B_103 |
1.709 |
1,2561 |
3,38 |
|
39 |
INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. AL. TRESTIOREANU BUCUREȘTI |
B_11 |
2.086 |
1,4165 |
5,76 |
|
40 |
ANGIOMEDICA - NOI ȘTIM CE AI PE INIMĂ S.R.L. |
B_110 |
1.657 |
2,6039 |
2,65 |
|
41 |
S.C. DELTA HEALTH CARE S.R.L. |
B_113 |
1.709 |
1,6595 |
3,03 |
|
42 |
S.C. SANADOR S.R.L. |
B_116 |
1.738 |
2,2599 |
2,74 |
|
43 |
INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE C. I. PARHON BUCUREȘTI |
B_12 |
2.086 |
1,1996 |
2,87 |
|
44 |
S.C. MEDLIFE S.A. SUCURSALA BUCUREȘTI |
B_124 |
1.738 |
0,6738 |
2,65 |
|
45 |
S.C. MEDICOVER HOSPITALS S.R.L. |
B_128 |
1.709 |
1,4923 |
2,73 |
|
46 |
SPITALUL CLINIC DR. I. CANTACUZINO BUCUREȘTI |
B_13 |
1.738 |
1,8351 |
4,04 |
|
47 |
S.C. PROMED SYSTEM S.R.L. |
B_136 |
1.657 |
1,1912 |
2,65 |
|
48 |
INSTITUTUL NAȚIONAL DE DIABET, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE PROF. DR. N. PĂULESCU BUCUREȘTI |
B_14 |
2.086 |
1,5997 |
4,76 |
|
49 |
FUNDAȚIA DR. VICTOR BABEȘ SPITAL GENERAL |
B_140 |
1.709 |
2,5390 |
3,46 |
|
50 |
SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE ȘI TBC OSTEOARTICULAR FOIȘOR BUCUREȘTI |
B_15 |
2.432 |
2,5738 |
5,90 |
|
51 |
CENTRUL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PROVITA |
B_150 |
1.599 |
1,9448 |
2,65 |
|
52 |
VICTORIA MEDICAL CENTER |
B_153 |
1.657 |
5,0308 |
2,65 |
|
53 |
SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCUREȘTI |
B_16 |
1.796 |
2,4518 |
4,52 |
|
54 |
SPITALUL DE ONCOLOGIE MONZA |
B_167 |
1.599 |
0,6357 |
2,65 |
|
55 |
MONZA ARES S.R.L. |
B_169 |
1.599 |
2,2835 |
3,59 |
|
56 |
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCUREȘTI |
B_18 |
2.933 |
1,8099 |
5,32 |
|
57 |
INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE „PROF. DR. C. C. ILIESCU” |
B_19 |
2.086 |
2,3873 |
5,17 |
|
58 |
INSTITUTUL NAȚIONAL PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI copilului aleSsandrescu-rusescu |
B_20 |
2.398 |
1,0364 |
4,62 |
|
59 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ SF. PANTELIMON BUCUREȘTI |
B_21 |
1.854 |
1,6776 |
4,84 |
|
60 |
SPITALUL CLINIC DE COPII DR. V. GOMOIU BUCUREȘTI |
B_22 |
2.032 |
1,2689 |
3,33 |
|
61 |
SPITALUL CLINIC COLȚEA BUCUREȘTI |
B_23 |
1.825 |
2,3677 |
6,66 |
|
62 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI TROPICALE DR. V. BABES BUCUREȘTI |
B_25 |
2.032 |
1,6198 |
6,60 |
|
63 |
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE DR. ALEXANDRU OBREGIA BUCUREȘTI |
B_27 |
1.825 |
1,7149 |
9,23 |
|
64 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII M. S. CURIE BUCUREȘTI |
B_28 |
2.132 |
1,4271 |
3,93 |
|
65 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ SF. IOAN BUCUREȘTI |
B_29 |
2.132 |
1,2768 |
5,21 |
|
66 |
SPITALUL CLINIC PROF. DR. TH. BURGHELE BUCUREȘTI |
B_31 |
1.921 |
1,4740 |
4,44 |
|
67 |
INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ȘI CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ ORL PROF. DR. D. HOCIOTĂ BUCUREȘTI |
B_32 |
2.086 |
1,6177 |
4,89 |
|
68 |
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI |
B_33 |
3.001 |
1,4866 |
5,86 |
|
69 |
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE PROF. DR. PANAIT SÎRBU BUCUREȘTI |
B_34 |
1.854 |
1,3582 |
3,03 |
|
70 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ BAGDASAR-ARSENI BUCUREȘTI |
B_35 |
2.132 |
2,8851 |
5,93 |
|
71 |
INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE BUCUREȘTI |
B_36 |
2.086 |
2,1224 |
8,08 |
|
72 |
CENTRUL DE EVALURE ȘI TRATAMENT A TOXICODEPENDENȚELOR PENTRU TINERI SF. STELIAN |
B_38 |
1.657 |
1,5662 |
7,22 |
|
73 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF. ȘTEFAN |
B_40 |
1.657 |
1,0302 |
5,94 |
|
74 |
CENTRUL CLINIC DE BOLI REUMATISMALE „DR. ION STOIA” BUCUREȘTI |
B_41 |
1.831 |
1,7292 |
5,75 |
|
75 |
SPITALUL CLINIC NICOLAE MALAXA BUCUREȘTI |
B_42 |
1.738 |
1,2189 |
3,93 |
|
76 |
INSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „MARIUS NASTA” |
B_47 |
2.086 |
1,8373 |
8,39 |
|
77 |
INSTITUTUL NAȚIONAL DE BOLI INFECȚIOASE PROF. DR. MATEI BALȘ BUCUREȘTI |
B_48 |
2.086 |
1,6816 |
5,71 |
|
78 |
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ ELIAS BUCUREȘTI |
B_80 |
2.465 |
1,8179 |
4,79 |
|
79 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN DR. C. GORGOS |
B_90 |
1.657 |
1,8726 |
7,53 |
|
80 |
S.C. CREȘTINA MEDICALA MUNPOSAN 94 S.R.L. |
B_91 |
1.657 |
1,9052 |
2,65 |
|
81 |
EUROCLINIC HOSPITAL S.A. |
B_95 |
1.709 |
1,5711 |
2,65 |
|
82 |
S.C. MED LIFE S.A. |
B_96 |
1.738 |
1,9251 |
2,65 |
|
83 |
CLINICA SF. LUCIA S.R.L. |
B_97 |
1.657 |
1,0084 |
2,65 |
|
84 |
S.C. GRAL MEDICAL S.R.L. |
B_99 |
1.709 |
1,3011 |
2,65 |
|
85 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU |
BC01 |
1.854 |
1,4646 |
4,97 |
|
86 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACĂU |
BC02 |
1.657 |
1,1832 |
7,00 |
|
87 |
SPITALUL MUNICIPAL „SF. IERARH DR. LUCA” ONEȘTI |
BC03 |
1.738 |
1,4339 |
5,67 |
|
88 |
SPITALUL „PROF. DR. EDUARD APETREI" BUHUȘI |
BC04 |
1.709 |
1,4317 |
5,45 |
|
89 |
SPITALUL ORĂȘENESC „IOAN LASCĂR” COMĂNEȘTI |
BC05 |
1.709 |
1,3959 |
5,98 |
|
90 |
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI |
BC06 |
1.738 |
1,6249 |
5,22 |
|
91 |
S.C. POLIMED S.R.L. |
BC08 |
1.709 |
0,9889 |
4,35 |
|
92 |
S.C. CLINICA PALADE S.R.L. |
BC14 |
1.657 |
1,0809 |
3,40 |
|
93 |
S.C. CLINICA NEWMEDICS S.R.L. |
BC38 |
1.657 |
0,6434 |
2,65 |
|
94 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BIHOR |
BH01 |
1.854 |
2,1859 |
5,19 |
|
95 |
SPITALUL ORĂȘENESC ALESD |
BH07 |
1.709 |
1,3143 |
6,04 |
|
96 |
SPITALUL MUNICIPAL EPISCOP N. POPOVICI BEIUȘ |
BH09 |
1.709 |
1,3394 |
5,01 |
|
97 |
SPITALUL MUNICIPAL DR. POP MIRCEA MARGHITA |
BH10 |
1.709 |
1,4022 |
5,76 |
|
98 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET |
BH11 |
1.657 |
1,4657 |
10,50 |
|
99 |
SPITALUL MUNICIPAL SALONTA |
BH12 |
1.709 |
1,6249 |
4,66 |
|
100 |
SPITALUL ORAȘENESC ȘTEI |
BH13 |
1.657 |
1,2504 |
6,19 |
|
101 |
S.C. PELICAN IMPEX S.R.L. ORADEA |
BH26 |
1.796 |
1,9257 |
3,04 |
|
102 |
S.C. EUCLID S.R.L. ORADEA |
BH32 |
1.657 |
0,8087 |
2,65 |
|
103 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA |
BN01 |
1.854 |
1,6962 |
6,03 |
|
104 |
SPITALUL ORAȘENESC „DR. GEORGE TRIFON” NĂSĂUD |
BN02 |
1.709 |
1,3793 |
5,61 |
|
105 |
SPITALUL ORAȘENESC BECLEAN |
BN03 |
1.709 |
1,1515 |
5,98 |
|
106 |
S.C. CLINICA SANOVIL S.R.L. BISTRIȚA |
BN09 |
1.709 |
1,4474 |
2,93 |
|
107 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRĂILA |
BR01 |
1.738 |
1,4006 |
6,62 |
|
108 |
SPITALUL ORAȘENESC FĂUREI |
BR05 |
1.709 |
1,5265 |
6,48 |
|
109 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE SF.PANTELIMON BRĂILA |
BR07 |
1.657 |
1,4115 |
8,85 |
|
110 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA |
BR09 |
1.657 |
0,9319 |
5,08 |
|
111 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MAVROMATI BOTOȘANI |
BT01 |
1.738 |
1,3957 |
5,77 |
|
112 |
SPITALUL DE RECUPERARE SF. GHEORGHE BOTOȘANI |
BT02 |
1.657 |
1,4116 |
7,27 |
|
113 |
SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI |
BT06 |
1.709 |
1,3808 |
5,26 |
|
114 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOȘANI |
BT10 |
1.657 |
1,1623 |
6,79 |
|
115 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV |
BV01 |
1.854 |
1,9540 |
5,98 |
|
116 |
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE „DR. IOAN AUREL SBÂRCEA” BRAȘOV |
BV02 |
1.767 |
1,1662 |
2,95 |
|
117 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII BRAȘOV |
BV03 |
2.132 |
1,3010 |
4,39 |
|
118 |
SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ȘI BOLI INFECȚIOASE BRAȘOV |
BV05 |
1.767 |
1,4989 |
6,62 |
|
119 |
SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL TULBURE FĂGĂRAȘ |
BV06 |
1.709 |
1,5069 |
5,51 |
|
120 |
SPITALUL MUNICIPAL CODLEA |
BV08 |
1.657 |
1,2252 |
6,82 |
|
121 |
SPITALUL MUNICIPAL SĂCELE |
BV09 |
1.657 |
1,2774 |
5,09 |
|
122 |
SPITALUL ORAȘENESC „DR. CAIUS TIBERIU SPARCHEZ” ZĂRNEȘTI |
BV10 |
1.709 |
1,1178 |
5,74 |
|
123 |
SPITALUL ORAȘENESC RUPEA |
BV12 |
1.709 |
1,0587 |
4,33 |
|
124 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV |
BV13 |
1.767 |
1,3635 |
11,05 |
|
125 |
S.C. CLINICILE ICCO S.R.L. BRAȘOV |
BV18 |
1.767 |
1,5255 |
2,65 |
|
126 |
S.C. TEO HEALTH S.A. BRAȘOV |
BV21 |
1.738 |
2,0507 |
2,65 |
|
127 |
S.C. CLINICA NEWMEDICS S.R.L. |
BV22 |
1.657 |
1,4708 |
2,65 |
|
128 |
S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. BRAȘOV |
BV23 |
1.738 |
2,6631 |
2,65 |
|
129 |
S.C. POLICLINICA DE DIAGNOSTIC RAPID S.A. BRAȘOV |
BV24 |
1.709 |
2,3269 |
2,65 |
|
130 |
S.C. ONCO CARD S.R.L. |
BV25 |
1.657 |
2,0205 |
2,65 |
|
131 |
S.C. CLINICILE ICCO ORTOPEDIE S.R.L. BRAȘOV |
BV28 |
1.657 |
2,0833 |
6,41 |
|
132 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BUZĂU |
BZ01 |
1.738 |
1,5176 |
5,48 |
|
133 |
SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT |
BZ02 |
1.709 |
1,3279 |
5,27 |
|
134 |
SPITALUL ORAȘENESC NEHOIU |
BZ04 |
1.709 |
1,0601 |
5,35 |
|
135 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ SAPOCA |
BZ09 |
1.738 |
1,4813 |
8,49 |
|
136 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA |
CJ01 |
2.144 |
2,1430 |
5,89 |
|
137 |
INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE „PROF. DR. OCTAVIAN FODOR” CLUJ-NAPOCA |
CJ02 |
2.086 |
3,0618 |
6,50 |
|
138 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA |
CJ03 |
2.132 |
1,4137 |
3,40 |
|
139 |
SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE „LEON DANIELLO” CLUJ-NAPOCA |
CJ04 |
1.854 |
2,4077 |
6,89 |
|
140 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ-NAPOCA |
CJ05 |
1.767 |
2,4181 |
6,67 |
|
141 |
SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ- NAPOCA |
CJ06 |
1.767 |
2,8279 |
4,56 |
|
142 |
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ- NAPOCA |
CJ07 |
1.796 |
1,8668 |
6,92 |
|
143 |
INSTITUTUL ONCOLOGIC „PROF. DR. ION CHIRICUȚĂ” CLUJ- NAPOCA |
CJ08 |
2.086 |
1,4557 |
5,17 |
|
144 |
INSTITUTUL INIMII DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE „NICULAE STĂNCIOIU” CLUJ-NAPOCA |
CJ09 |
2.086 |
2,8976 |
6,86 |
|
145 |
SPITALUL MUNICIPAL DEJ |
CJ10 |
1.709 |
1,3853 |
6,13 |
|
146 |
SPITALUL MUNICIPAL TURDA |
CJ11 |
1.709 |
1,3862 |
6,34 |
|
147 |
SPITALUL MUNICIPAL GHERLA |
CJ12 |
1.709 |
1,2798 |
5,06 |
|
148 |
SPITALUL ORAȘENESC HUEDIN |
CJ13 |
1.709 |
1,2686 |
5,90 |
|
149 |
SPITALUL MUNICIPAL „DR. CORNEL IGNA” CÂMPIA TURZII |
CJ14 |
1.709 |
1,3605 |
4,29 |
|
150 |
INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE ȘI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA |
CJ21 |
2.131 |
1,9523 |
4,48 |
|
151 |
S.C. POLARIS MEDICAL S.A. |
CJ31 |
1.657 |
2,4056 |
3,25 |
|
152 |
S.C. ANGIOCARE S.R.L. |
CJ34 |
1.657 |
1,9678 |
2,65 |
|
153 |
S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. CLUJ |
CJ36 |
1.709 |
1,2594 |
3,12 |
|
154 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „DR. POMPEI SAMARIAN” CĂLĂRAȘI |
CL01 |
1.738 |
1,6436 |
5,39 |
|
155 |
SPITALUL MUNICIPAL OLTENIȚA |
CL02 |
1.709 |
1,3390 |
4,19 |
|
156 |
SPITALUL ORAȘENESC LEHLIU GARĂ |
CL03 |
1.709 |
0,8796 |
4,59 |
|
157 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE SĂPUNARI |
CL06 |
1.657 |
1,5825 |
10,78 |
|
158 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CĂLĂRAȘI |
CL07 |
1.657 |
1,5534 |
6,38 |
|
159 |
SPITALUL JUDEȚEAN REȘIȚA |
CS01 |
1.738 |
1,6144 |
6,32 |
|
160 |
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ CARANSEBEȘ |
CS02 |
1.738 |
1,6281 |
5,67 |
|
161 |
SPITALUL ORAȘENESC ORAVIȚA |
CS03 |
1.709 |
1,2122 |
5,23 |
|
162 |
SPITALUL ORAȘENESC MOLDOVA NOUĂ |
CS05 |
1.709 |
1,1255 |
5,16 |
|
163 |
SPITALUL ORAȘENESC OȚELU ROȘU |
CS07 |
1.709 |
1,1476 |
5,59 |
|
164 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ „SF. APOSTOL ANDREI” CONSTANȚA ’ ’ |
CT01 |
2.144 |
1,5770 |
5,73 |
|
165 |
SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA |
CT04 |
1.738 |
1,1711 |
5,01 |
|
166 |
SPITALUL ORAȘENESC CERNAVODĂ |
CT05 |
1.709 |
1,2104 |
3,33 |
|
167 |
SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA |
CT06 |
1.709 |
1,2836 |
4,98 |
|
168 |
SPITALUL ORAȘENESC HÂRȘOVA |
CT07 |
1.709 |
1,0944 |
2,82 |
|
169 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CONSTANȚA |
CT14 |
1.767 |
1,9959 |
4,97 |
|
170 |
S.C. MEDICAL ANALYSIS S.R.L. |
CT18 |
1.657 |
2,1426 |
2,65 |
|
171 |
S.C. MEDSTAR 2000 S.R.L. |
CT19 |
1.657 |
1,4765 |
2,65 |
|
172 |
S.C. EUROMATERNA S.A. |
CT20 |
1.657 |
1,3164 |
2,83 |
|
173 |
S.C. ISIS MEDICAL CENTER S.R.L. |
CT22 |
1.657 |
1,3933 |
2,65 |
|
174 |
S.C. ROCOMEDICOR S.R.L. |
CT24 |
1.657 |
2,0384 |
2,65 |
|
175 |
S.C. DIAGNOST S.R.L. |
CT28 |
1.657 |
2,8476 |
2,65 |
|
176 |
S.C. OVIDIUS CLINICAL HOSPITAL S.R.L. |
CT32 |
1.657 |
2,1720 |
2,65 |
|
177 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR. FOGOLYAN KRISTOF SFÂNTU GHEORGHE |
CV01 |
1.738 |
1,3999 |
5,33 |
|
178 |
SPITALUL MUNICIPAL TÂRGU SECUIESC |
CV03 |
1.709 |
1,3024 |
4,51 |
|
179 |
SPITALUL ORĂȘENESC BARAOLT |
CV04 |
1.709 |
0,9100 |
4,72 |
|
180 |
SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ DR. BENEDEK GEZA COVASNA |
CV05 |
1.709 |
1,0276 |
5,12 |
|
181 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE |
DB01 |
1.738 |
1,5535 |
5,67 |
|
182 |
SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA |
DB02 |
1.709 |
1,4163 |
5,81 |
|
183 |
SPITALUL ORĂȘENESC GĂEȘTI |
DB03 |
1.709 |
1,3857 |
4,86 |
|
184 |
SPITALUL MUNICIPAL MORENI |
DB04 |
1.709 |
1,2761 |
5,63 |
|
185 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA |
DJ01 |
2.086 |
1,5851 |
5,21 |
|
186 |
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA |
DJ02 |
1.709 |
1,3161 |
4,95 |
|
187 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE VICTOR BABEȘ CRAIOVA |
DJ03 |
1.767 |
1,6436 |
5,70 |
|
188 |
SPITALUL MUNICIPAL PROF. DR. IRINEL POPESCU BĂILEȘTI |
DJ04 |
1.709 |
1,0800 |
5,04 |
|
189 |
SPITALUL FILIȘANILOR FILIAȘI |
DJ05 |
1.709 |
1,3188 |
4,82 |
|
190 |
SPITALUL ORĂȘENESC SEGARCEA |
DJ06 |
1.709 |
1,1139 |
5,09 |
|
191 |
SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT |
DJ07 |
1.709 |
1,1458 |
4,98 |
|
192 |
SPITALUL ORĂȘENESC AȘEZĂMINTELE BRANCOVENEȘTI DĂBULENI |
DJ13 |
1.709 |
1,1793 |
5,13 |
|
193 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA |
DJ18 |
1.767 |
1,2300 |
6,33 |
|
194 |
SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA |
DJ20 |
1.767 |
1,3912 |
7,63 |
|
195 |
S.C. MOGOS MED S.R.L. |
DJ30 |
1.657 |
0,6940 |
2,65 |
|
196 |
S.C. EIFFELMED S.R.L. |
DJ40 |
1.657 |
1,1457 |
2,93 |
|
197 |
CENTRUL DE ONCOLOGIE SF NECTARIE |
DJ42 |
1.825 |
2,6800 |
3,64 |
|
198 |
S.C. ONIOPTIC MEDICAL P.D. S.R.L. |
DJ55 |
1.657 |
0,6754 |
2,65 |
|
199 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU JIU |
GJ01 |
1.738 |
1,2824 |
5,79 |
|
200 |
SPITALUL MUNICIPAL MOTRU |
GJ02 |
1.709 |
1,3967 |
5,83 |
|
201 |
SPITALUL DE URGENȚĂ TÂRGU CĂRBUNEȘTI |
GJ03 |
1.738 |
1,4513 |
6,53 |
|
202 |
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTUL ȘTEFAN” ROVINARI |
GJ04 |
1.709 |
1,2323 |
5,56 |
|
203 |
SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI |
GJ05 |
1.709 |
1,1069 |
5,89 |
|
204 |
SPITALUL ORĂȘENESC „DR. GHEORGHE CONSTANTINESCU” BUMBEȘTI-JIU |
GJ06 |
1.709 |
1,2923 |
5,40 |
|
205 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR VLADIMIRESCU |
GJ10 |
1.657 |
0,9086 |
7,47 |
|
206 |
SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI |
GJ11 |
1.709 |
1,2617 |
5,18 |
|
207 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF. APOSTOL ANDREI GALAȚI |
GL01 |
1.854 |
1,7381 |
6,16 |
|
208 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII SF. IOAN GALAȚI |
GL02 |
2.132 |
1,4284 |
4,32 |
|
209 |
SPITALUL CLINIC DE PSHIATRIE ELISABETA DOAMNA GALAȚI |
GL03 |
1.657 |
1,6601 |
5,44 |
|
210 |
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE BUNAVESTIRE GALAȚI |
GL04 |
1.657 |
0,9650 |
3,67 |
|
211 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAȚI |
GL05 |
1.657 |
0,9112 |
7,59 |
|
212 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE SF. CUVIOASA PARASCHEVA GALAȚI |
GL06 |
1.657 |
1,3646 |
5,45 |
|
213 |
SPITALUL MUNICIPAL ANTON CINCU TECUCI |
GL07 |
1.709 |
1,0333 |
4,47 |
|
214 |
SPITALUL ORĂȘENESC TÂRGU BUJOR |
GL08 |
1.709 |
0,9063 |
3,89 |
|
215 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ GIURGIU |
GR01 |
1.738 |
1,5498 |
6,48 |
|
216 |
SPITALUL ORĂȘENESC BOLINTIN-VALE |
GR05 |
1.709 |
0,8916 |
3,91 |
|
217 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA |
HD01 |
1.854 |
1,5181 |
6,15 |
|
218 |
SPITALUL MUNICIPAL DR. A. SIMIONESCU HUNEDOARA |
HD02 |
1.738 |
1,6086 |
5,95 |
|
219 |
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PETROȘANI |
HD03 |
1.738 |
1,4851 |
6,53 |
|
220 |
SPITALUL MUNICIPAL LUPENI |
HD05 |
1.709 |
1,3904 |
4,25 |
|
221 |
SPITALUL MUNICIPAL VULCAN |
HD06 |
1.709 |
1,3881 |
4,72 |
|
222 |
SPITALUL MUNICIPAL BRAD |
HD07 |
1.709 |
1,2058 |
4,50 |
|
223 |
SPITALUL MUNICIPAL ORAȘTIE |
HD08 |
1.709 |
1,2657 |
6,01 |
|
224 |
SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG |
HD09 |
1.709 |
1,1933 |
5,11 |
|
225 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE ZAM |
HD18 |
1.657 |
1,5127 |
6,21 |
|
226 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA-CIUC |
HR01 |
1.738 |
1,5427 |
4,76 |
|
227 |
SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC |
HR02 |
1.738 |
1,4526 |
5,68 |
|
228 |
SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI |
HR03 |
1.709 |
1,3798 |
5,64 |
|
229 |
SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA |
HR04 |
1.709 |
1,1979 |
4,81 |
|
230 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHEȘ |
HR07 |
1.657 |
1,3967 |
11,74 |
|
231 |
SPITALUL DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE BUFTEA |
IF01 |
1.657 |
1,2429 |
3,61 |
|
232 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE „EFTIMIE DIAMANDESCU” BĂLĂCEANCA |
IF03 |
1.657 |
1,3946 |
11,31 |
|
233 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV |
IF06 |
1.796 |
1,5750 |
5,34 |
|
234 |
S.C. CARDIO-REC S.R.L. |
IF10 |
1.657 |
1,8571 |
2,65 |
|
235 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLOBOZIA |
IL01 |
1.738 |
1,6774 |
4,29 |
|
236 |
SPITALUL MUNICIPAL URZICENI |
IL02 |
1.709 |
1,0909 |
4,32 |
|
237 |
SPITALUL MUNICIPAL „ANGHEL SALIGNY” FETEȘTI |
IL03 |
1.709 |
1,2335 |
5,55 |
|
238 |
SPITALUL ORĂȘENESC ȚĂNDĂREI |
IL04 |
1.709 |
1,3887 |
5,99 |
|
239 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF. SPIRIDON IAȘI |
IS01 |
2.086 |
2,0300 |
6,16 |
|
240 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII SF. MARIA IAȘI |
IS02 |
2.132 |
1,5333 |
4,54 |
|
241 |
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU IAȘI |
IS03 |
2.086 |
2,1801 |
4,27 |
|
242 |
SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IAȘI |
IS04 |
2.000 |
1,9187 |
6,36 |
|
243 |
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ- GINECOLOGIE CUZA-VODA IAȘI |
IS05 |
1.854 |
1,3760 |
4,18 |
|
244 |
SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ- GINECOLOGIE ELENA DOAMNA IAȘI |
IS06 |
1.767 |
0,9155 |
3,35 |
|
245 |
SPITALUL CLINIC PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI |
IS07 |
1.854 |
2,1405 |
7,33 |
|
246 |
INSTITUTUL DE PSIHIATRIE SOCOLA IAȘI |
IS08 |
2.086 |
1,3486 |
10,25 |
|
247 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE SF. PARASCHEVA IAȘI |
IS09 |
1.767 |
1,4888 |
5,93 |
|
248 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PROF. DR. N. OBLU IAȘI |
IS11 |
1.854 |
2,2376 |
7,39 |
|
249 |
SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IAȘI |
IS12 |
1.825 |
1,5898 |
5,13 |
|
250 |
SPITALUL ORĂȘENESC HÂRLĂU |
IS13 |
1.709 |
0,8818 |
4,66 |
|
251 |
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PAȘCANI |
IS14 |
1.709 |
1,2319 |
6,49 |
|
252 |
SPITALUL PROVIDENȚA |
IS28 |
1.709 |
1,5827 |
2,65 |
|
253 |
ARCADIA HOSPITAL |
IS30 |
1.709 |
1,3668 |
2,65 |
|
254 |
ARCADIA CARDIO |
IS31 |
1.657 |
1,6455 |
2,65 |
|
255 |
CENTRUL DE ONCOLOGIE EUROCLINIC S.R.L. |
IS32 |
1.657 |
1,2467 |
2,65 |
|
256 |
INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IAȘI |
IS36 |
2.086 |
2,1848 |
6,21 |
|
257 |
ELYTIS HOSPITAL HOPE |
IS43 |
1.599 |
0,3797 |
2,65 |
|
258 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ REGINA MARIA BRAȘOV |
M01 |
1.738 |
2,3430 |
4,92 |
|
259 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ MILITAR DR. ȘTEFAN ODOBLEJA CRAIOVA |
M02 |
1.738 |
1,3519 |
5,11 |
|
260 |
SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ- NAPOCA |
M03 |
1.796 |
1,8718 |
5,06 |
|
261 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ARISTIDE SERFIOTI GALAȚI |
M04 |
1.738 |
1,4843 |
3,97 |
|
262 |
SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ DR. VICTOR POPESCU TIMIȘOARA |
M05 |
1.796 |
1,9670 |
5,12 |
|
263 |
SPITALUL CLINIC AVRAM IANCU ORADEA |
M06 |
1.796 |
1,4705 |
4,57 |
|
264 |
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ MILITAR CENTRAL DR. CAROL DAVILA |
M07 |
2.465 |
2,6497 |
4,92 |
|
265 |
SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ DR. IACOB CZIHAC IAȘI |
M08 |
1.796 |
1,6740 |
4,96 |
|
266 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ALEXANDRU AUGUSTIN SIBIU |
M09 |
1.738 |
1,3842 |
4,07 |
|
267 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ION JIANU PITEȘTI |
M10 |
1.738 |
1,8452 |
4,16 |
|
268 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ALEXANDRU GAFENCU CONSTANȚA |
M11 |
1.738 |
1,7418 |
4,50 |
|
269 |
SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ALEXANDRU POPESCU FOCȘANI |
M12 |
1.738 |
1,5522 |
3,46 |
|
270 |
SPITALUL DE URGENȚĂ PROF. DR. DIMITRIE GEROTA |
M14 |
1.796 |
1,7835 |
3,70 |
|
271 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PROF.DR. AGRIPPA IONESCU |
M15 |
2.144 |
2,2213 |
4,78 |
|
272 |
SPITALUL PROF. DR. CONSTANTIN ANGELESCU |
M16 |
1.738 |
1,5005 |
4,78 |
|
273 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DROBETA-TURNU SEVERIN |
MH01 |
1.738 |
1,5555 |
5,53 |
|
274 |
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA |
MH02 |
1.709 |
1,1623 |
4,28 |
|
275 |
SPITALUL ORĂȘENESC BAIA DE ARAMA |
MH05 |
1.709 |
0,8726 |
5,36 |
|
276 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR. CONSTANTIN OPRIȘ BAIA MARE |
MM01 |
1.854 |
1,6395 |
6,00 |
|
277 |
SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE BAIA MARE |
MM02 |
1.657 |
2,2209 |
7,43 |
|
278 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. NICOLAE RUSDEA BAIA MARE |
MM03 |
1.657 |
1,6279 |
5,43 |
|
279 |
SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI |
MM04 |
1.709 |
1,7515 |
6,50 |
|
280 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC |
MM06 |
1.657 |
1,3609 |
8,39 |
|
281 |
SPITALUL DE RECUPERARE BORȘA |
MM07 |
1.709 |
1,0387 |
5,66 |
|
282 |
SPITALUL ORĂȘENESC TÂRGU LAPUȘ |
MM08 |
1.709 |
1,1011 |
5,76 |
|
283 |
SPITALUL ORĂȘENESC VIȘEU DE SUS |
MM09 |
1.709 |
1,4371 |
5,81 |
|
284 |
S.C. CHE COSMEDICA S.R.L. |
MM11 |
1.657 |
6,4275 |
3,38 |
|
285 |
S.C. EUROMEDICA HOSPITAL S.A. |
MM12 |
1.709 |
2,1116 |
3,92 |
|
286 |
SPITALUL JUDEȚEAN CLINIC DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ |
MS01 |
2.144 |
2,1858 |
6,49 |
|
287 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ |
MS02 |
1.796 |
1,5504 |
5,53 |
|
288 |
SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA |
MS04 |
1.709 |
1,3141 |
5,85 |
|
289 |
SPITALUL ORĂȘENESC DR. VAIER RUSSU LUDUȘ |
MS05 |
1.709 |
1,1332 |
5,39 |
|
290 |
SPITALUL MUNICIPAL DR. E. NICOARA REGHIN |
MS06 |
1.709 |
1,2053 |
6,02 |
|
291 |
SPITALUL MUNICIPAL DR. GH. MARINESCU TÂRNĂVENI |
MS07 |
1.709 |
1,3217 |
5,84 |
|
292 |
SPITALUL ORĂȘENESC SÂNGEORGIU DE PĂDURE |
MS11 |
1.709 |
1,1471 |
7,04 |
|
293 |
S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L. |
MS16 |
1.709 |
2,5108 |
2,65 |
|
294 |
S.C. CARDIO MED S.R.L. |
MS18 |
1.657 |
2,7542 |
2,81 |
|
295 |
S.C. NOVA VITA HOSPITAL S.A. |
MS19 |
1.709 |
2,3461 |
2,65 |
|
296 |
S.C. COSAMEXT S.R.L. SPITAL PULS |
MS20 |
1.657 |
2,2632 |
2,65 |
|
297 |
SPITALUL SOVATA-NIRAJ |
MS21 |
1.657 |
1,0880 |
6,20 |
|
298 |
INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE ȘI TRANSPLANT TÂRGU MUREȘ |
MS24 |
2.086 |
2,9129 |
6,47 |
|
299 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA-NEAMȚ |
NT01 |
1.738 |
1,5178 |
6,21 |
|
300 |
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ROMAN |
NT02 |
1.738 |
1,3322 |
6,03 |
|
301 |
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTUL IERARH NICOLAE” BICAZ |
NT03 |
1.709 |
0,7228 |
5,27 |
|
302 |
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTUL DIMITRIE” TG. NEAMȚ |
NT04 |
1.709 |
1,3366 |
5,53 |
|
303 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI |
NT07 |
1.657 |
1,1108 |
7,00 |
|
304 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA |
OT01 |
1.738 |
1,6457 |
5,52 |
|
305 |
SPITALUL ORĂȘENESC BALȘ |
OT02 |
1.709 |
1,1897 |
5,28 |
|
306 |
SPITALUL MUNICIPAL CARACAL |
OT03 |
1.709 |
1,3136 |
5,40 |
|
307 |
SPITALUL ORĂȘENESC CORABIA |
OT04 |
1.709 |
1,1449 |
4,88 |
|
308 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR. CONSTANTIN ANDREOIU PLOIEȘTI |
PH01 |
1.854 |
1,5534 |
6,70 |
|
309 |
SPITALUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE AZUGA |
PH05 |
1.657 |
1,4501 |
5,33 |
|
310 |
SPITALUL ORĂȘENESC BĂICOI |
PH06 |
1.709 |
0,8924 |
6,36 |
|
311 |
SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA |
PH07 |
1.709 |
1,4188 |
5,28 |
|
312 |
SPITALUL ORĂȘENESC SINAIA |
PH08 |
1.709 |
1,0721 |
5,09 |
|
313 |
SPITALUL ORĂȘENESC „SFÂNTA FILOFTEIA” MIZIL |
PH09 |
1.709 |
0,9775 |
6,23 |
|
314 |
SPITALUL ORĂȘENESC URLAȚI |
PH101 |
1.709 |
1,4649 |
4,17 |
|
315 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA |
PH102 |
1.657 |
0,8557 |
8,16 |
|
316 |
DENTIRAD HOSPITAL S.R.L. |
PH105 |
1.657 |
0,8627 |
4,62 |
|
317 |
SPITALUL AS MEDICA S.R.L. |
PH111 |
1.657 |
1,4212 |
3,18 |
|
318 |
SPITALUL ORĂȘENESC VĂLENII DE MUNTE |
PH12 |
1.709 |
1,2293 |
5,68 |
|
319 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA |
PH13 |
1.657 |
1,6361 |
9,75 |
|
320 |
SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA |
PH14 |
1.657 |
1,0519 |
6,67 |
|
321 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLOREȘTI |
PH96 |
1.657 |
0,8742 |
6,74 |
|
322 |
SPITALUL MUNICIPAL PLOIEȘTI |
PH98 |
1.709 |
1,1018 |
5,65 |
|
323 |
SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEȘTI |
PH99 |
2.132 |
1,2795 |
3,55 |
|
324 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU |
SB01 |
1.854 |
1,7952 |
5,27 |
|
325 |
SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE „DR. GH. PREDA” SIBIU |
SB02 |
1.767 |
1,3285 |
8,37 |
|
326 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU |
SB03 |
1.767 |
1,4806 |
6,39 |
|
327 |
SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ |
SB04 |
1.709 |
1,4220 |
5,79 |
|
328 |
SPITALUL ORĂȘENESC AGNITA |
SB05 |
1.709 |
1,2575 |
6,37 |
|
329 |
SPITALUL ORĂȘENESC CISNADIE |
SB06 |
1.709 |
1,4384 |
5,06 |
|
330 |
SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU |
SB08 |
2.132 |
1,4515 |
4,03 |
|
331 |
S.C. CLINICA POLISANO S.R.L. |
SB11 |
1.738 |
1,9881 |
2,65 |
|
332 |
CLINICA NEWMEDICS S.R.L. |
SB14 |
1.657 |
1,1318 |
2,65 |
|
333 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU |
SJ01 |
1.738 |
1,6002 |
5,84 |
|
334 |
SPITALUL ORĂȘENESC „PROF. DR. IOAN PUȘCAȘ” ȘIMLEU SILVANIEI |
SJ02 |
1.709 |
1,6055 |
5,47 |
|
335 |
SPITALUL ORĂȘENESC „DR. TRAIAN HERȚA” JIBOU |
SJ03 |
1.657 |
1,1468 |
6,32 |
|
336 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE |
SM01 |
1.738 |
1,5053 |
5,78 |
|
337 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE |
SM03 |
1.657 |
1,4307 |
6,82 |
|
338 |
SPITALUL MUNICIPAL CAREI |
SM04 |
1.709 |
1,4425 |
6,24 |
|
339 |
SPITALUL ORĂȘENESC NEGREȘTI-OAȘ |
SM05 |
1.709 |
1,0804 |
7,18 |
|
340 |
S.C. MANITOU MED S.R.L. CLINICA GYNOPRAX |
SM08 |
1.657 |
0,3344 |
2,65 |
|
341 |
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF. IOAN CEL NOU SUCEAVA |
SV01 |
1.854 |
1,5176 |
5,15 |
|
342 |
SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC |
SV02 |
1.709 |
1,3426 |
5,38 |
|
343 |
SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI |
SV03 |
1.709 |
1,6040 |
5,49 |
|
344 |
SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUI |
SV04 |
1.709 |
1,1822 |
5,33 |
|
345 |
SPITALUL MUNICIPAL RĂDĂUȚI |
SV05 |
1.709 |
1,6464 |
5,16 |
|
346 |
SPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET |
SV06 |
1.657 |
0,6178 |
5,13 |
|
347 |
SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI |
SV07 |
1.709 |
1,1286 |
5,86 |
|
348 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET |
SV08 |
1.657 |
1,4006 |
11,37 |
|
349 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE CÂMPULUNG MOLDOVENESC |
SV12 |
1.657 |
1,5914 |
8,67 |
|
350 |
S.C. BETHESDA S.R.L. |
SV17 |
1.657 |
0,8785 |
2,65 |
|
351 |
SPITALUL CLINIC CF 2 BUCUREȘTI |
T01 |
1.738 |
1,3582 |
3,99 |
|
352 |
SPITALUL CLINIC CF NR.1 WITTING |
T02 |
1.709 |
1,0426 |
4,40 |
|
353 |
SPITALUL CLINIC CF CONSTANȚA |
T03 |
1.709 |
1,3073 |
5,00 |
|
354 |
SPITALUL CLINIC CF CRAIOVA |
T04 |
1.709 |
1,2056 |
4,47 |
|
355 |
SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR CF CLUJ-NAPOCA |
T05 |
1.796 |
1,3789 |
5,47 |
|
356 |
SPITALUL CLINIC CF IAȘI |
T06 |
1.709 |
1,4838 |
4,66 |
|
357 |
SPITALUL CLINIC CF TIMIȘOARA |
T07 |
1.709 |
1,5179 |
4,16 |
|
358 |
SPITALUL CLINIC CF ORADEA |
T08 |
1.709 |
1,5898 |
4,67 |
|
359 |
SPITALUL GENERAL CF BRASOV |
T09 |
1.709 |
1,5467 |
5,66 |
|
360 |
SPITALUL GENERAL CF GALAȚI |
T10 |
1.709 |
1,1338 |
5,15 |
|
361 |
SPITALUL GENERAL CF PLOIEȘTI |
T11 |
1.709 |
1,3722 |
6,18 |
|
362 |
SPITALUL GENERAL CF SIBIU |
T12 |
1.709 |
1,6514 |
5,48 |
|
363 |
SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU SEVERIN |
T13 |
1.709 |
1,2912 |
4,40 |
|
364 |
SPITALUL GENERAL CF PAȘCANI |
T14 |
1.709 |
1,3537 |
5,91 |
|
365 |
SPITALUL GENERAL CF SIMERIA |
T15 |
1.709 |
1,3783 |
6,75 |
|
366 |
SPITALUL CF GALAȚI - SECȚIA EXTERIOARĂ CU PATURI CF BUZĂU |
T17 |
1.709 |
1,2554 |
6,17 |
|
367 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA |
TL01 |
1.738 |
1,3480 |
4,77 |
|
368 |
SPITALUL ORĂȘENESC MĂCIN |
TL03 |
1.709 |
1,0975 |
5,45 |
|
369 |
SPITALUL JUDEȚEAN CLINIC DE URGENȚĂ PIUS BRÎNZEU TIMIȘOARA |
TM01 |
2.465 |
1,9786 |
6,48 |
|
370 |
SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENȚĂ TIMIȘOARA |
TM02 |
1.854 |
1,5266 |
4,29 |
|
371 |
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII L. TURCANU TIMIȘOARA |
TM03 |
2.132 |
1,3975 |
3,93 |
|
372 |
SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. V. BABEȘ |
TM04 |
1.767 |
2,0434 |
7,84 |
|
373 |
INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMIȘOARA |
TM06 |
2.086 |
2,2816 |
4,99 |
|
374 |
SPITALUL MUNICIPAL „TEODOR ANDREI” LUGOJ |
TM07 |
1.709 |
1,2606 |
5,84 |
|
375 |
SPITALUL ORĂȘENESC DETA |
TM09 |
1.709 |
1,3518 |
4,05 |
|
376 |
SPITALUL DR. KARL DIEL JIMBOLIA |
TM10 |
1.709 |
1,4109 |
4,82 |
|
377 |
SPITALUL ORĂȘENESC SÂNNICOLAU MARE |
TM11 |
1.709 |
0,9412 |
3,76 |
|
378 |
SPITALUL ORĂȘENESC FĂGET |
TM12 |
1.709 |
1,0914 |
4,90 |
|
379 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE GĂTAIA |
TM15 |
1.657 |
1,3880 |
12,46 |
|
380 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ JEBEL |
TM16 |
1.738 |
0,9937 |
21,11 |
|
381 |
CENTRUL MEDICAL DE EVALUARE, TERAPIE, EDUCAȚIE MEDICALĂ SPECIFICĂ ȘI RECUPERARE PENTRU COPII ȘI TINERI „CRISTIAN ȘERBAN” BUZIAȘ |
TM17 |
1.767 |
1,2093 |
8,57 |
|
382 |
ASOCIAȚIA „ONCOHELP” |
TM22 |
1.825 |
1,3787 |
2,65 |
|
383 |
CENTRUL MEDICAL SFÂNTA MARIA |
TM26 |
1.657 |
1,0435 |
2,93 |
|
384 |
MATERNA CARE S.R.L. |
TM27 |
1.738 |
1,7274 |
2,75 |
|
385 |
SPITALUL JUDEȚEAN ALEXANDRIA |
TR01 |
1.738 |
1,3481 |
4,76 |
|
386 |
SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE |
TR02 |
1.709 |
0,9256 |
3,82 |
|
387 |
SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORII DE VEDE |
TR03 |
1.709 |
1,2322 |
4,86 |
|
388 |
SPITALUL ORĂȘENESC ZIMNICEA |
TR04 |
1.709 |
0,6776 |
3,32 |
|
389 |
SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE ROȘIORII DE VEDE |
TR05 |
1.657 |
1,0578 |
7,25 |
|
390 |
SPITALUL PSIHIATRIE POROSCHIA |
TR08 |
1.657 |
1,5420 |
7,87 |
|
391 |
SPITALUL ORĂȘENESC VIDELE S.R.L. |
TR12 |
1.709 |
1,0394 |
3,77 |
|
392 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEA |
VL01 |
1.738 |
1,3994 |
6,29 |
|
393 |
SPITALUL MUNICIPAL „COSTACHE NICOLESCU” DRĂGĂȘANI |
VL03 |
1.709 |
0,8241 |
6,25 |
|
394 |
SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU |
VL04 |
1.709 |
1,1719 |
6,05 |
|
395 |
SPITALUL ORĂȘENESC BREZOI |
VL05 |
1.709 |
1,1875 |
5,02 |
|
396 |
SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANTIN ANASTASATU |
VL06 |
1.657 |
1,1618 |
7,42 |
|
397 |
S.C. INCARMED S.R.L. |
VL11 |
1.657 |
1,2091 |
3,22 |
|
398 |
S.C. RAPITEST CLINICA S.R.L. |
VL15 |
1.657 |
1,5661 |
3,25 |
|
399 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF. PANTELIMON FOCȘANI |
VN01 |
1.738 |
1,4713 |
5,53 |
|
400 |
SPITALUL MUNICIPAL ADJUD |
VN02 |
1.709 |
1,4883 |
5,21 |
|
401 |
SPITALUL ORĂȘENESC PANCIU |
VN04 |
1.709 |
1,2754 |
4,56 |
|
402 |
SPITALUL N. N. SĂVEANU VIDRA |
VN07 |
1.709 |
0,8128 |
5,03 |
|
403 |
S.C. MATERNA S.R.L. |
VN09 |
1.657 |
1,4704 |
2,94 |
|
404 |
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VASLUI |
VS01 |
1.738 |
1,5748 |
6,26 |
|
405 |
SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ELENA BELDIMAN BÂRLAD |
VS02 |
1.738 |
1,5940 |
6,18 |
|
406 |
SPITALUL MUNICIPAL „DIMITRIE CASTROIAN” HUȘI |
VS04 |
1.709 |
1,2158 |
5,48 |
|
407 |
SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI |
VS07 |
1.657 |
1,5300 |
6,46 |
*) TCP-ul este egal cu TCP-ul aferent anului 2023.
**) ICM este egal cu ICM realizat în anul 2023 propriu spitalului.
***) Durata medie de spitalizare a fiecărui spital este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2023. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2023 mai mică decât media celor mai mici 6 durate de spitalizare pe secții realizate în anul 2023 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare este de 2,65.135. Anexa nr. 23 B II se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 23B II
|
Nr. Crt. |
Categoria majoră de diagnostic (CMD) |
Categorie Medicală, Chirurgicală sau Altele (M/C/A) |
Grupa de diagnostic |
Descrierea grupelor de diagnostice |
Valoare relativă |
DMS |
|
1 |
0 |
A |
A2010 |
Oxigenoterapie extracorporala fără chirurgie cardiaca |
28,5797 |
22,01 |
|
2 |
0 |
A |
A2021 |
Intubație vârsta |
4,1332 |
9,41 |
|
3 |
0 |
A |
A2022 |
Intubație vârsta |
1,6508 |
4,72 |
|
4 |
0 |
C |
A1010 |
Transplant de ficat |
0,0000 |
|
|
5 |
0 |
C |
A1020 |
Transplant de plămân/inima sau plămân |
0,0000 |
|
|
6 |
0 |
C |
A1030 |
Transplant de inima |
0,0000 |
|
|
7 |
0 |
C |
A1040 |
Traheostomie sau ventilatie >95 ore |
14,2331 |
17,63 |
|
8 |
0 |
C |
A1050 |
Transplant alogenic de măduva osoasă |
0,0000 |
|
|
9 |
0 |
C |
A1061 |
Transplant autolog de măduva osoasă cu CC catastrofale |
0,0000 |
|
|
10 |
0 |
C |
A1062 |
Transplant autolog de măduva osoasă fără CC catastrofale |
0,0000 |
|
|
11 |
0 |
C |
A1071 |
Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofale |
0,0000 |
|
|
12 |
0 |
C |
A1072 |
Transplant renal fără transplant de pancreas fără CC catastrofale |
0,0000 |
|
|
13 |
1 |
A |
B2010 |
Plasmafereza cu boli neurologice |
0,8002 |
17,56 |
|
14 |
1 |
A |
B2020 |
Monitorizare telemetrica EEG |
0,8317 |
3,50 |
|
15 |
1 |
C |
B1010 |
Revizia shuntului ventricular |
1,7579 |
9,54 |
|
16 |
1 |
C |
B1021 |
Craniotomie cu CC catastrofale |
5,8344 |
12,94 |
|
17 |
1 |
C |
B1022 |
Craniotomie cu CC severe sau moderate |
3,4275 |
11,29 |
|
18 |
1 |
C |
B1023 |
Craniotomie fără CC |
2,5833 |
9,86 |
|
19 |
1 |
C |
B1031 |
Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC catastrofale sau severe |
4,2466 |
5,27 |
|
20 |
1 |
C |
B1032 |
Proceduri la nivelul colonei vertebrale fără CC catastrofale sau severe |
2,0414 |
4,92 |
|
21 |
1 |
C |
B1041 |
Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofale sau severe |
2,2682 |
6,22 |
|
22 |
1 |
C |
B1042 |
Proceduri vasculare extracraniene fără CC catastrofale sau severe |
1,4176 |
4,33 |
|
23 |
1 |
C |
B1050 |
Eliberarea tunelului carpian |
0,3276 |
1,80 |
|
24 |
1 |
C |
B1061 |
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie cu CC catastrofale sau severe |
4,3915 |
4,18 |
|
25 |
1 |
C |
B1062 |
Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie fără CC catastrofale sau severe |
0,7561 |
2,63 |
|
26 |
1 |
C |
B1071 |
Proceduri la nivelul nervilor cranieni și periferici și alte proceduri ale sistemului nervos cu CC |
2,0099 |
4,87 |
|
27 |
1 |
C |
B1072 |
Proceduri la nivelul nervilor cranieni și periferici și alte proceduri ale sistemului nervos fără CC |
0,7120 |
2,78 |
|
28 |
1 |
M |
B3011 |
Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fără proceduri în sala de operații cu CC catastrofale |
5,0342 |
9,87 |
|
29 |
1 |
M |
B3012 |
Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fără proceduri în sala de operații fără CC catastrofale |
1,5122 |
7,01 |
|
30 |
1 |
M |
B3021 |
Afecțiuni ale maduvei spinarii cu sau fără proceduri în sala de operații cu CC catastrofale sau severe |
4,8704 |
6,95 |
|
31 |
1 |
M |
B3022 |
Afecțiuni ale maduvei spinarii cu sau fără proceduri în sala de operații fără CC catastrofale sau severe |
1,2601 |
6,38 |
|
32 |
1 |
M |
B3030 |
Internare pentru afereza |
0,1827 |
6,00 |
|
33 |
1 |
M |
B3040 |
Dementa și alte tulburări cronice ale funcției cerebrale |
1,7957 |
7,99 |
|
34 |
1 |
M |
B3051 |
Delir cu CC catastrofale |
1,7579 |
9,23 |
|
35 |
1 |
M |
B3052 |
Delir fără CC catastrofale |
0,8884 |
8,14 |
|
36 |
1 |
M |
B3060 |
Paralizie cerebrala |
0,3339 |
5,25 |
|
37 |
1 |
M |
B3071 |
Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe |
1,6445 |
6,14 |
|
38 |
1 |
M |
B3072 |
Tumori ale sistemului nervos fără CC catastrofale sau severe |
0,7624 |
4,50 |
|
39 |
1 |
M |
B3081 |
Tulburări degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe |
2,1233 |
7,70 |
|
40 |
1 |
M |
B3082 |
Tulburări degenerative ale sistemului nervos vârsta >59 fără CC catastrofale sau severe |
0,8821 |
6,02 |
|
41 |
1 |
M |
B3083 |
Tulburări degenerative ale sistemului nervos vârsta |
0,4032 |
4,66 |
|
42 |
1 |
M |
B3091 |
Scleroza multipla și ataxia de origine cerebeloasa cu CC |
1,8776 |
4,29 |
|
43 |
1 |
M |
B3092 |
Scleroza multipla și ataxia de origine cerebeloasa fără CC |
0,3591 |
3,41 |
|
44 |
1 |
M |
B3101 |
AIT și ocluzie precerebrala cu CC catastrofale sau severe |
0,9766 |
5,83 |
|
45 |
1 |
M |
B3102 |
AIT și ocluzie precerebrala fără CC catastrofale sau severe |
0,4284 |
4,96 |
|
46 |
1 |
M |
B3111 |
Accident vascular cerebral cu CC catastrofale |
2,9991 |
9,95 |
|
47 |
1 |
M |
B3112 |
Accident vascular cerebral cu CC severe |
1,6319 |
7,65 |
|
48 |
1 |
M |
B3113 |
Accident vascular cerebral fără CC catastrofale sau severe |
1,0585 |
6,32 |
|
49 |
1 |
M |
B3114 |
Accident vascular cerebral, decedat sau transferat |
0,3969 |
2,12 |
|
50 |
1 |
M |
B3121 |
Tulburări ale nervilor cranieni și periferici cu CC |
1,2223 |
5,33 |
|
51 |
1 |
M |
B3122 |
Tulburări ale nervilor cranieni și periferici fără CC |
0,2520 |
4,43 |
|
52 |
1 |
M |
B3131 |
Infecții ale sistemului nervos cu excepția meningitei virale cu CC catastrofale sau severe |
2,7786 |
9,82 |
|
53 |
1 |
M |
B3132 |
Infecții ale sistemului nervos cu excepția meningitei virale fără CC catastrofale sau severe |
1,1467 |
7,22 |
|
54 |
1 |
M |
B3140 |
Menigita virala |
0,6175 |
7,50 |
|
55 |
1 |
M |
B3150 |
Stupoare și coma non-traumatica |
0,5482 |
5,04 |
|
56 |
1 |
M |
B3160 |
Convulsii febrile |
0,2835 |
3,04 |
|
57 |
1 |
M |
B3171 |
Atacuri cu CC catastrofale sau severe |
1,1089 |
5,06 |
|
58 |
1 |
M |
B3172 |
Atacuri fără CC catastrofale sau severe |
0,3717 |
3,84 |
|
59 |
1 |
M |
B3180 |
Cefalee |
0,2709 |
3,49 |
|
60 |
1 |
M |
B3191 |
Leziune intracraniana cu CC catastrofale sau severe |
1,9973 |
6,33 |
|
61 |
1 |
M |
B3192 |
Leziune intracraniana fără CC catastrofale sau severe |
0,8191 |
4,94 |
|
62 |
1 |
M |
B3200 |
Fracturi craniene |
0,6616 |
3,74 |
|
63 |
1 |
M |
B3210 |
Alta leziune a capului |
0,2394 |
3,66 |
|
64 |
1 |
M |
B3221 |
Alte tulburări ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe |
1,5059 |
5,66 |
|
65 |
1 |
M |
B3222 |
Alte tulburări ale sistemului nervos fără CC catastrofale sau severe |
0,5545 |
6,13 |
|
66 |
2 |
C |
C1010 |
Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului |
1,2853 |
4,68 |
|
67 |
2 |
C |
C1020 |
Enucleeri și proceduri ale orbitei |
1,1278 |
2,47 |
|
68 |
2 |
C |
C1030 |
Proceduri la nivelul retinei |
0,6616 |
1,92 |
|
69 |
2 |
C |
C1040 |
Proceduri majore asupra corneei, sclerei și conjunctivei |
0,8884 |
3,61 |
|
70 |
2 |
C |
C1050 |
Dacriocistorinostomie |
0,6112 |
2,54 |
|
71 |
2 |
C |
C1060 |
Proceduri pentru strabism |
0,4284 |
1,74 |
|
72 |
2 |
C |
C1070 |
Proceduri ale pleoapei |
0,4599 |
2,93 |
|
73 |
2 |
C |
C1080 |
Alte proceduri asupra corneei, sclerei și conjunctivei |
0,4158 |
2,77 |
|
74 |
2 |
C |
C1090 |
Proceduri privind caile lacrimare |
0,2835 |
3,18 |
|
75 |
2 |
C |
C1100 |
Alte proceduri la nivelul ochiului |
0,3150 |
2,20 |
|
76 |
2 |
C |
C1111 |
Glaucom și proceduri complexe ale cataractei |
0,8191 |
2,43 |
|
77 |
2 |
C |
C1112 |
Glaucom și proceduri complexe ale cataractei, de zi |
0,4284 |
0,00 |
|
78 |
2 |
C |
C1121 |
Proceduri asupra cristalinului |
0,6049 |
2,06 |
|
79 |
2 |
C |
C1122 |
Proceduri asupra cristalinului, de zi |
0,4095 |
0,00 |
|
80 |
2 |
M |
C3011 |
Infecții oculare acute și majore vârsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe ) |
1,1404 |
4,63 |
|
81 |
2 |
M |
C3012 |
Infecții oculare acute și majore vârsta |
0,7057 |
4,16 |
|
82 |
2 |
M |
C3020 |
Tulburări neurologice și vasculare ale ochiului |
0,4347 |
4,21 |
|
83 |
2 |
M |
C3030 |
Hifema și traume oculare tratate medical |
0,2898 |
3,96 |
|
84 |
2 |
M |
C3041 |
Alte tulburări ale ochiului cu CC |
0,7498 |
3,57 |
|
85 |
2 |
M |
C3042 |
Alte tulburări ale ochiului fără CC |
0,2961 |
3,58 |
|
86 |
3 |
A |
D2010 |
Extractii dentare și restaurare |
0,3402 |
2,21 |
|
87 |
3 |
A |
D2020 |
Proceduri endoscopice de zi, pentru afecțiuni ORL |
0,2016 |
0,00 |
|
88 |
3 |
C |
D1010 |
Implant cohlear |
4,6436 |
6,74 |
|
89 |
3 |
C |
D1021 |
Proceduri ale capului și gatului cu CC catastrofale sau severe |
4,2655 |
3,25 |
|
90 |
3 |
C |
D1022 |
Proceduri ale capului și gatului cu stare maligna sau CC moderate |
1,8335 |
5,25 |
|
91 |
3 |
C |
D1023 |
Proceduri ale capului și gatului fără stare maligna fără CC |
1,1152 |
3,06 |
|
92 |
3 |
C |
D1030 |
Cura chirugicală a cheiloschisisului sau diagnostic privind palatul |
1,1026 |
5,08 |
|
93 |
3 |
C |
D1041 |
Chirurgie maxialo-facială cu CC |
1,6193 |
4,04 |
|
94 |
3 |
C |
D1042 |
Chirurgie maxialo-facială fără CC |
0,9325 |
3,85 |
|
95 |
3 |
C |
D1050 |
Proceduri la nivelul glandei parotide |
1,4239 |
5,62 |
|
96 |
3 |
C |
D1060 |
Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei și urechii medii |
0,8947 |
4,52 |
|
97 |
3 |
C |
D1070 |
Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii și gâtului |
0,5671 |
3,87 |
|
98 |
3 |
C |
D1080 |
Proceduri nasale |
0,5293 |
3,02 |
|
99 |
3 |
C |
D1090 |
Amigdalectomie si/sau adenoidectomie |
0,4284 |
1,91 |
|
100 |
3 |
C |
D1100 |
Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii și gâtului |
0,6427 |
3,88 |
|
101 |
3 |
C |
D1110 |
Miringotomie cu inserție de tub |
0,2457 |
2,66 |
|
102 |
3 |
C |
D1120 |
Proceduri asupra gurii și glandei salivare |
0,4978 |
3,26 |
|
103 |
3 |
M |
D3011 |
Stare maligna a urechii, nasului, gurii și gatului cu CC catastrofale sau severe |
1,8146 |
5,71 |
|
104 |
3 |
M |
D3012 |
Stare maligna a urechii, nasului, gurii și gatului fără CC catastrofale sau severe |
0,5608 |
4,37 |
|
105 |
3 |
M |
D3020 |
Dezechilibru |
0,3213 |
4,89 |
|
106 |
3 |
M |
D3030 |
Epistaxis |
0,2961 |
4,04 |
|
107 |
3 |
M |
D3041 |
Otita medie și infecție a cailor respiratorii superioare cu CC |
0,5293 |
3,93 |
|
108 |
3 |
M |
D3042 |
Otita medie și infecție a cailor respiratorii superioare fără CC |
0,3024 |
3,80 |
|
109 |
3 |
M |
D3050 |
Laringotraheita și epiglotita |
0,2394 |
4,03 |
|
110 |
3 |
M |
D3060 |
Traumatism și diformitate nazale |
0,2583 |
2,66 |
|
111 |
3 |
M |
D3071 |
Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura și gâtul cu CC |
0,6490 |
4,01 |
|
112 |
3 |
M |
D3072 |
Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura și gâtul fără CC |
0,2457 |
3,84 |
|
113 |
3 |
M |
D3081 |
Tulburări orale și dentare cu excepția extracțiilor și reconstituirilor |
0,5293 |
3,23 |
|
114 |
3 |
M |
D3082 |
Tulburări orale și dentare cu excepția extracțiilor și reconstituirilor de zi |
0,1449 |
0,00 |
|
115 |
4 |
A |
E2010 |
Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator |
3,6985 |
8,89 |
|
116 |
4 |
A |
E2020 |
Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilație neinvaziva |
2,6337 |
7,31 |
|
117 |
4 |
A |
E2030 |
Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi |
0,2016 |
0,00 |
|
118 |
4 |
C |
E1011 |
Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale |
4,1017 |
7,73 |
|
119 |
4 |
C |
E1012 |
Proceduri majore la nivelul toracelui fără CC catastrofale |
2,1989 |
6,06 |
|
120 |
4 |
C |
E1021 |
Alte proceduri în sala de operații ale sistemului respirator cu CC catastrofale |
3,6859 |
5,78 |
|
121 |
4 |
C |
E1022 |
Alte proceduri în sala de operații ale sistemului respirator cu CC severe |
1,5311 |
2,48 |
|
122 |
4 |
C |
E1023 |
Alte proceduri în sala de operații ale sistemului respirator fără CC catastrofale sau severe |
0,6112 |
3,08 |
|
123 |
4 |
M |
E3011 |
Fibroza cistica cu CC catastrofale sau severe |
2,6652 |
6,35 |
|
124 |
4 |
M |
E3012 |
Fibroza cistica fără CC catastrofale sau severe |
2,0036 |
3,64 |
|
125 |
4 |
M |
E3021 |
Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe |
1,5374 |
8,22 |
|
126 |
4 |
M |
E3022 |
Embolism pulmonar fără CC catastrofale sau severe |
0,7876 |
6,57 |
|
127 |
4 |
M |
E3031 |
Infecții respiratorii/inflamații cu CC catastrofale |
1,6697 |
7,23 |
|
128 |
4 |
M |
E3032 |
Infecții respiratorii/inflamații cu CC severe sau moderate |
0,9703 |
5,76 |
|
129 |
4 |
M |
E3033 |
Infecții respiratorii/inflamații fără CC |
0,5608 |
5,33 |
|
130 |
4 |
M |
E3040 |
Apnee de somn |
0,2835 |
2,30 |
|
131 |
4 |
M |
E3050 |
Edem pulmonar și insuficienta respiratorie |
0,8758 |
6,04 |
|
132 |
4 |
M |
E3061 |
Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofale sau severe |
1,1467 |
7,01 |
|
133 |
4 |
M |
E3062 |
Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fără CC catastrofale sau severe |
0,6805 |
5,71 |
|
134 |
4 |
M |
E3071 |
Traumatism major la nivelul toracelui vârsta >69 cu CC |
1,4302 |
5,22 |
|
135 |
4 |
M |
E3072 |
Traumatism major la nivelul toracelui vârsta >69 sau cu CC |
0,7435 |
4,46 |
|
136 |
4 |
M |
E3073 |
Traumatism major la nivelul toracelui vârsta |
0,4032 |
3,60 |
|
137 |
4 |
M |
E3081 |
Semne și simptome respiratorii cu CC catastrofale sau severe |
0,6679 |
5,23 |
|
138 |
4 |
M |
E3082 |
Semne și simptome respiratorii fără CC catastrofale sau severe |
0,3087 |
3,40 |
|
139 |
4 |
M |
E3090 |
Pneumotorax |
0,7309 |
6,00 |
|
140 |
4 |
M |
E3101 |
Bronșita și astm vârsta >49 cu CC |
0,7624 |
6,31 |
|
141 |
4 |
M |
E3102 |
Bronșita și astm vârsta >49 sau cu CC |
0,5041 |
4,22 |
|
142 |
4 |
M |
E3103 |
Bronșita și astm vârsta |
0,3339 |
3,44 |
|
143 |
4 |
M |
E3111 |
Tuse convulsiva și bronsiolita acuta cu CC |
1,0396 |
4,73 |
|
144 |
4 |
M |
E3112 |
Tuse convulsiva și bronsiolita acuta fără CC |
0,5608 |
3,89 |
|
145 |
4 |
M |
E3121 |
Tumori respiratorii cu CC catastrofale |
1,6508 |
5,22 |
|
146 |
4 |
M |
E3122 |
Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate |
0,8758 |
4,73 |
|
147 |
4 |
M |
E3123 |
Tumori respiratorii fără CC |
0,4725 |
3,47 |
|
148 |
4 |
M |
E3130 |
Probleme respiratorii apărute în perioada neonatala |
0,9829 |
4,73 |
|
149 |
4 |
M |
E3141 |
Revarsat pleural cu CC catastrofale |
1,6634 |
7,73 |
|
150 |
4 |
M |
E3142 |
Revarsat pleural cu CC severe |
1,0396 |
6,57 |
|
151 |
4 |
M |
E3143 |
Revarsat pleural fără CC catastrofale sau severe |
0,6049 |
6,44 |
|
152 |
4 |
M |
E3151 |
Boala interstițiala pulmonara cu CC catastrofale |
1,6760 |
6,19 |
|
153 |
4 |
M |
E3152 |
Boala interstițiala pulmonara cu CC severe |
1,1530 |
5,02 |
|
154 |
4 |
M |
E3153 |
Boala interstițiala pulmonara fără CC catastrofale sau severe |
0,6616 |
4,71 |
|
155 |
4 |
M |
E3161 |
Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta >64 cu CC |
0,9388 |
5,32 |
|
156 |
4 |
M |
E3162 |
Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta >64 sau cu CC |
0,6364 |
4,07 |
|
157 |
4 |
M |
E3163 |
Alt diagnostic al sistemului respirator vârsta |
0,3843 |
2,60 |
|
158 |
5 |
A |
F2010 |
Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator |
3,4401 |
8,60 |
|
159 |
5 |
A |
F2021 |
Tulburări circulatorii cu IMA cu proceduri de investigație cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe |
1,7327 |
4,26 |
|
160 |
5 |
A |
F2022 |
Tulburări circulatorii cu IMA cu proceduri de investigație cardiaca invaziva fără CC catastrofale sau severe |
1,0648 |
4,39 |
|
161 |
5 |
A |
F2031 |
Tulburări circulatorii fără IMA cu proceduri de investigație cardiaca invaziva cu diagnostic principal complex |
1,0396 |
3,20 |
|
162 |
5 |
A |
F2032 |
Tulburări circulatorii fără IMA cu proceduri de investigație cardiaca invaziva fără diagnostic principal complex |
0,5608 |
2,36 |
|
163 |
5 |
C |
F1011 |
Implant sau înlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total cu CC catastrofale sau severe |
7,3276 |
6,55 |
|
164 |
5 |
C |
F1012 |
Implant sau înlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total fără CC catastrofale sau severe |
6,3195 |
2,97 |
|
165 |
5 |
C |
F1020 |
Implant/Înlocuire componenta AICD |
6,3447 |
7,74 |
|
166 |
5 |
C |
F1030 |
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigație cardiaca invaziva |
8,8524 |
14,31 |
|
167 |
5 |
C |
F1041 |
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fără investigație cardiaca invaziva cu CC catastrofale |
6,1557 |
13,51 |
|
168 |
5 |
C |
F1042 |
Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fără investigație cardiaca invaziva fără CC catastrofale |
4,3663 |
9,54 |
|
169 |
5 |
C |
F1051 |
Bypass coronarian cu investigații cardiace invazive cu CC catastrofale |
6,5779 |
17,61 |
|
170 |
5 |
C |
F1052 |
Bypass coronarian cu investigații cardiace invazive fără CC catastrofale |
4,9397 |
15,35 |
|
171 |
5 |
C |
F1061 |
Bypass coronarian fără investigații cardiace invazive cu CC catastrofale sau severe |
4,0513 |
12,83 |
|
172 |
5 |
C |
F1062 |
Bypass coronarian fără investigații cardiace invazive fără CC catastrofale sau severe |
3,0999 |
8,38 |
|
173 |
5 |
C |
F1071 |
Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofale |
7,5230 |
14,99 |
|
174 |
5 |
C |
F1072 |
Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fără CC catastrofale |
4,5365 |
13,46 |
|
175 |
5 |
C |
F1081 |
Proceduri majore de reconstructie vasculara fără pompa CPB cu CC catastrofale |
5,2232 |
8,04 |
|
176 |
5 |
C |
F1082 |
Proceduri majore de reconstructie vasculara fără pompa CPB fără CC catastrofale |
2,5266 |
6,41 |
|
177 |
5 |
C |
F1091 |
Alte proceduri cardiotoracice fără pompa CPB cu CC catastrofale |
4,1143 |
7,81 |
|
178 |
5 |
C |
F1092 |
Alte proceduri cardiotoracice fără pompa CPB fără CC catastrofale |
2,6715 |
5,05 |
|
179 |
5 |
C |
F1100 |
Interventie coronara percutanata cu IMA |
1,8461 |
5,38 |
|
180 |
5 |
C |
F1111 |
Amputatie pentru sistemul circulator cu excepția membrului superior și a degetului de la picioar cu CC catastrofale |
5,9037 |
13,93 |
|
181 |
5 |
C |
F1112 |
Amputatie pentru sistemul circulator cu excepția membrului superior și a degetului de la picior fără CC catastrofale |
2,9487 |
13,48 |
|
182 |
5 |
C |
F1120 |
Implantare pacemaker cardiac |
1,9343 |
5,09 |
|
183 |
5 |
C |
F1130 |
Amputatie a membrului superior și a degetului pentru tulburări ale sistemului circulator |
2,3375 |
10,45 |
|
184 |
5 |
C |
F1141 |
Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majora fără pompa CPB cu CC catastrofale |
3,1881 |
4,30 |
|
185 |
5 |
C |
F1142 |
Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majora fără pompa CPB cu CC severe |
1,3420 |
3,69 |
|
186 |
5 |
C |
F1143 |
Proceduri vasculare exceptând reconstrucția majora fără pompa CPB fără CC catastrofale sau severe |
0,9388 |
3,55 |
|
187 |
5 |
C |
F1150 |
Intervenție coronara percutanată fără IMA cu implantare de stent |
1,2853 |
3,20 |
|
188 |
5 |
C |
F1160 |
Interventie coronara percutanată fără IMA fără implantare de stent |
1,2538 |
3,28 |
|
189 |
5 |
C |
F1170 |
Înlocuire de pacemaker cardiac |
1,2538 |
3,96 |
|
190 |
5 |
C |
F1180 |
Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea dispozitivului |
1,2160 |
6,13 |
|
191 |
5 |
C |
F1190 |
Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara |
1,5689 |
4,46 |
|
192 |
5 |
C |
F1200 |
Ligatura venelor și stripping |
0,6616 |
3,37 |
|
193 |
5 |
C |
F1211 |
Alte proceduri în sala de operații privind sistemul circulator cu CC catastrofale |
3,2385 |
7,98 |
|
194 |
5 |
C |
F1212 |
Alte proceduri în sala de operații privind sistemul circulator fără CC catastrofale |
1,2601 |
6,15 |
|
195 |
5 |
M |
F3011 |
Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de investigație cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe |
1,3609 |
6,32 |
|
196 |
5 |
M |
F3012 |
Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de investigație cardiaca invaziva fără CC catastrofale sau severe |
0,6553 |
3,91 |
|
197 |
5 |
M |
F3013 |
Tulburări circulatorii cu IMA fără proceduri de investigație cardiaca invaziva, decedat |
0,7561 |
2,87 |
|
198 |
5 |
M |
F3020 |
Endocardita infecțioasă |
2,7471 |
19,14 |
|
199 |
5 |
M |
F3031 |
Insuficienta cardiaca și soc cu CC catastrofale |
1,6886 |
6,31 |
|
200 |
5 |
M |
F3032 |
Insuficienta cardiaca și soc fără CC catastrofale |
0,7561 |
5,73 |
|
201 |
5 |
M |
F3041 |
Tromboza venoasa cu CC catastrofale sau severe |
1,2538 |
6,82 |
|
202 |
5 |
M |
F3042 |
Tromboza venoasa fără CC catastrofale sau severe |
0,5734 |
5,73 |
|
203 |
5 |
M |
F3050 |
Ulceratie a pielii pentru tulburări circulatorii |
1,5689 |
5,75 |
|
204 |
5 |
M |
F3061 |
Tulburări vasculare periferice cu CC catastrofale sau severe |
1,2853 |
5,06 |
|
205 |
5 |
M |
F3062 |
Tulburări vasculare periferice fără CC catastrofale sau severe |
0,4284 |
5,11 |
|
206 |
5 |
M |
F3071 |
Ateroscleroza coronariana cu CC |
0,5482 |
4,62 |
|
207 |
5 |
M |
F3072 |
Ateroscleroza coronariana fără CC |
0,2646 |
4,08 |
|
208 |
5 |
M |
F3081 |
Hipertensiune cu CC |
0,7246 |
4,56 |
|
209 |
5 |
M |
F3082 |
Hipertensiune fără CC |
0,3528 |
4,59 |
|
210 |
5 |
M |
F3090 |
Boala congenitala de inima |
0,3780 |
3,68 |
|
211 |
5 |
M |
F3101 |
Tulburări valvulare cu CC catastrofale sau severe |
1,2034 |
5,11 |
|
212 |
5 |
M |
F3102 |
Tulburări valvulare fără CC catastrofale sau severe |
0,2520 |
3,77 |
|
213 |
5 |
M |
F3111 |
Aritmie majora și stop cardiac cu CC catastrofale sau severe |
0,9829 |
5,53 |
|
214 |
5 |
M |
F3112 |
Aritmie majora și stop cardiac fără CC catastrofale sau severe |
0,4473 |
4,34 |
|
215 |
5 |
M |
F3121 |
Aritmie non-majora și tulburări de conducere cu CC catastrofale sau severe |
0,9514 |
4,92 |
|
216 |
5 |
M |
F3122 |
Aritmie non-majora și tulburări de conducere fără CC catastrofale sau severe |
0,3654 |
3,56 |
|
217 |
5 |
M |
F3131 |
Angina instabila cu CC catastrofale sau severe |
0,8317 |
5,11 |
|
218 |
5 |
M |
F3132 |
Angina instabila fără CC catastrofale sau severe |
0,4221 |
3,93 |
|
219 |
5 |
M |
F3141 |
Sincopa și colaps cu CC catastrofale sau severe |
0,7876 |
4,70 |
|
220 |
5 |
M |
F3142 |
Sincopa și colaps fără CC catastrofale sau severe |
0,2961 |
3,20 |
|
221 |
5 |
M |
F3150 |
Durere toracica |
0,2646 |
2,64 |
|
222 |
5 |
M |
F3161 |
Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofale |
2,0414 |
6,42 |
|
223 |
5 |
M |
F3162 |
Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC severe |
0,9892 |
5,70 |
|
224 |
5 |
M |
F3163 |
Alte diagnostice ale sistemului circulator fără CC catastrofale sau severe |
0,5230 |
3,89 |
|
225 |
6 |
A |
G2011 |
Alte gastroscopii pentru boli digestive majore |
0,9577 |
5,75 |
|
226 |
6 |
A |
G2012 |
Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi |
0,1764 |
0,00 |
|
227 |
6 |
A |
G2020 |
Colonoscopie complexa |
0,4032 |
4,79 |
|
228 |
6 |
A |
G2031 |
Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe |
1,5437 |
3,63 |
|
229 |
6 |
A |
G2032 |
Alte colonoscopii fără CC catastrofale sau severe |
0,6364 |
2,98 |
|
230 |
6 |
A |
G2033 |
Alte colonoscopii, de zi |
0,2079 |
0,00 |
|
231 |
6 |
A |
G2041 |
Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore |
0,7687 |
3,79 |
|
232 |
6 |
A |
G2042 |
Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de zi |
0,1701 |
0,00 |
|
233 |
6 |
A |
G2051 |
Gastroscopie complexa cu CC catastrofale sau severe |
1,8335 |
4,30 |
|
234 |
6 |
A |
G2052 |
Gastroscopie complexa fără CC catastrofale sau severe |
0,8380 |
3,32 |
|
235 |
6 |
A |
G2053 |
Gastroscopie complexa, de zi |
0,2394 |
0,00 |
|
236 |
6 |
C |
G1011 |
Rezectie rectala cu CC catastrofale |
4,6940 |
13,20 |
|
237 |
6 |
C |
G1012 |
Rezectie rectala fără CC catastrofale |
2,6841 |
11,36 |
|
238 |
6 |
C |
G1021 |
Proceduri majore pe intestinul subțire și gros cu CC catastrofale |
4,4356 |
10,58 |
|
239 |
6 |
C |
G1022 |
Proceduri majore pe intestinul subțire și gros fără CC catastrofale |
2,1359 |
7,93 |
|
240 |
6 |
C |
G1031 |
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și duodenului cu stare maligna |
5,0909 |
9,61 |
|
241 |
6 |
C |
G1032 |
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și duodenului fără stare malignam cu CC catastrofale sau severe |
3,8182 |
6,50 |
|
242 |
6 |
C |
G1033 |
Proceduri la nivelul stomacului, esofagului și duodenului fără stare maligna fără CC catastrofale sau severe |
1,3672 |
3,58 |
|
243 |
6 |
C |
G1041 |
Aderente peritoneale vârsta >49 cu CC |
2,8920 |
6,46 |
|
244 |
6 |
C |
G1042 |
Aderente peritoneale vârsta >49 sau cu CC |
1,7579 |
4,65 |
|
245 |
6 |
C |
G1043 |
Aderente peritoneale vârsta |
1,0459 |
3,92 |
|
246 |
6 |
C |
G1051 |
Proceduri minore pe intestinul subțire și gros cu CC |
1,9532 |
7,29 |
|
247 |
6 |
C |
G1052 |
Proceduri minore pe intestinul subțire și gros fără CC |
1,0963 |
5,40 |
|
248 |
6 |
C |
G1060 |
Piloromiotomie |
1,0648 |
5,86 |
|
249 |
6 |
C |
G1071 |
Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe |
1,6886 |
4,89 |
|
250 |
6 |
C |
G1072 |
Apendicectomie fără CC catastrofale sau severe |
0,8443 |
3,75 |
|
251 |
6 |
C |
G1081 |
Proceduri pentru hernie abdominala și alte hernii vârsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe) |
1,0018 |
5,84 |
|
252 |
6 |
C |
G1082 |
Proceduri pentru hernie abdominala și alte hernii vârsta 1 la 59 fără CC catastrofale sau severe |
0,5923 |
4,37 |
|
253 |
6 |
C |
G1090 |
Proceduri pentru hernia inghinala și femurala vârsta >0 |
0,5797 |
4,18 |
|
254 |
6 |
C |
G1100 |
Proceduri pentru hernie vârsta |
0,5293 |
3,29 |
|
255 |
6 |
C |
G1111 |
Proceduri anale și la nivelul stomei cu CC catastrofale sau severe |
1,2097 |
4,42 |
|
256 |
6 |
C |
G1112 |
Proceduri anale și la nivelul stomei fără CC catastrofale sau severe |
0,4221 |
3,81 |
|
257 |
6 |
C |
G1121 |
Alte proceduri în sala de operații la nivelul sistemului digestiv cu CC catastrofale sau severe |
2,8479 |
6,41 |
|
258 |
6 |
C |
G1122 |
Alte proceduri în sala de operații la nivelul sistemului digestiv fără CC catastrofale sau severe |
0,8317 |
5,48 |
|
259 |
6 |
M |
G3011 |
Stare maligna digestiva cu CC catastrofale sau severe |
0,9766 |
3,86 |
|
260 |
6 |
M |
G3012 |
Stare maligna digestiva fără CC catastrofale sau severe |
0,5041 |
2,97 |
|
261 |
6 |
M |
G3021 |
Hemoragie gastrointestinala vârsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe ) |
0,4978 |
5,08 |
|
262 |
6 |
M |
G3022 |
Hemoragie gastrointestinala vârsta |
0,2583 |
3,27 |
|
263 |
6 |
M |
G3030 |
Ulcer peptic complicat |
0,9199 |
4,57 |
|
264 |
6 |
M |
G3040 |
Ulcer peptic necomplicat |
0,2205 |
4,30 |
|
265 |
6 |
M |
G3050 |
Boala inflamatorie a intestinului |
0,5356 |
3,60 |
|
266 |
6 |
M |
G3061 |
Ocluzie intestinala cu CC |
0,9703 |
4,27 |
|
267 |
6 |
M |
G3062 |
Ocluzie intestinala fără CC |
0,4473 |
3,77 |
|
268 |
6 |
M |
G3071 |
Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC |
0,4725 |
3,20 |
|
269 |
6 |
M |
G3072 |
Durere abdominala sau adenita mezenterica fără CC |
0,2331 |
2,67 |
|
270 |
6 |
M |
G3081 |
Esofagita, gastroenterita și diverse tulburări ale sistemului digestiv vârsta >9 ani cu CC catastrofale/severe |
0,8065 |
4,64 |
|
271 |
6 |
M |
G3082 |
Esofagita, gastroenterita și diverse tulburări ale sistemului digestiv vârsta >9 ani fără CC catastrofale/severe |
0,2709 |
4,00 |
|
272 |
6 |
M |
G3091 |
Gastroenterita vârsta |
0,7498 |
3,39 |
|
273 |
6 |
M |
G3092 |
Gastroenterita vârsta |
0,3402 |
3,08 |
|
274 |
6 |
M |
G3100 |
Esofagita și diverse tulburări ale sistemului digestiv vârsta |
0,3717 |
2,47 |
|
275 |
6 |
M |
G3111 |
Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC |
0,7813 |
3,93 |
|
276 |
6 |
M |
G3112 |
Alte diagnostice ale sistemului digestiv fără CC |
0,2394 |
3,25 |
|
277 |
7 |
A |
H2010 |
Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sângerânde |
1,9469 |
6,96 |
|
278 |
7 |
A |
H2021 |
Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe |
2,0099 |
5,99 |
|
279 |
7 |
A |
H2022 |
Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fără CC catastrofale sau severe |
0,8380 |
4,70 |
|
280 |
7 |
A |
H2031 |
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu cC catastrofale sau severe |
1,8083 |
6,52 |
|
281 |
7 |
A |
H2032 |
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu cC moderate |
1,0144 |
4,73 |
|
282 |
7 |
A |
H2033 |
Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fără CC |
0,5860 |
4,64 |
|
283 |
7 |
C |
H1011 |
Proceduri la nivel de pancreas, ficat și shunt cu CC catastrofale |
5,5572 |
9,66 |
|
284 |
7 |
C |
H1012 |
Proceduri la nivel de pancreas, ficat și shunt fără CC catastrofale |
2,4825 |
6,90 |
|
285 |
7 |
C |
H1021 |
Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC catastrofale |
4,2340 |
7,41 |
|
286 |
7 |
C |
H1022 |
Proceduri majore ale tractului biliar fără stare maligna cu (CC moderate sau severee) |
2,3753 |
5,15 |
|
287 |
7 |
C |
H1023 |
Proceduri majore ale tractului biliar fără stare maligna fără CC |
1,3294 |
5,25 |
|
288 |
7 |
C |
H1031 |
Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofale sau severe |
2,4320 |
5,33 |
|
289 |
7 |
C |
H1032 |
Proceduri de diagnostic hepatobiliar fără CC catastrofale sau severe |
1,0648 |
4,31 |
|
290 |
7 |
C |
H1040 |
Alte proceduri în sala de operații hepatobiliare și pancreatice |
2,4825 |
5,26 |
|
291 |
7 |
C |
H1051 |
Colecistectomie deschisa cu explorarea închisa a CBP sau cu CC catastrofale |
3,4780 |
8,41 |
|
292 |
7 |
C |
H1052 |
Colecistectomie deschisa fără explorarea închisa a CBP fără CC catastrofale |
1,5563 |
8,58 |
|
293 |
7 |
C |
H1061 |
Colecistectomie laparoscopica cu explorarea închisa a CBP sau cu (CC catastrofale sau severe) |
1,7075 |
4,89 |
|
294 |
7 |
C |
H1062 |
Colecistectomie laparoscopica fără explorarea închisa a CBP fără CC catastrofale sau severe |
0,8443 |
3,61 |
|
295 |
7 |
M |
H3011 |
Ciroza și hepatita alcoolica cu CC catastrofale |
1,9406 |
7,03 |
|
296 |
7 |
M |
H3012 |
Ciroza și hepatita alcoolica cu CC severe |
0,9136 |
6,33 |
|
297 |
7 |
M |
H3013 |
Ciroza și hepatita alcoolica fără CC catastrofale sau severe |
0,4347 |
5,50 |
|
298 |
7 |
M |
H3021 |
Stare maligna a sistemului hepatobiliar și pancreasului (vârsta >69 cu CC catastrofale sau severe ) sau cu CC catastrofale |
1,3987 |
4,75 |
|
299 |
7 |
M |
H3022 |
Stare maligna a sistemului hepatobiliar și pancreasului (vârsta >69 fără CC catastrofale sau severe ) sau fără CC catastrofale |
0,6301 |
3,74 |
|
300 |
7 |
M |
H3031 |
Tulburări ale pancreasului, cu excepția stării maligne cu CC catastrofale sau severe |
1,4428 |
6,48 |
|
301 |
7 |
M |
H3032 |
Tulburări ale pancreasului, cu excepția stării maligne fără CC catastrofale sau severe |
0,5797 |
5,20 |
|
302 |
7 |
M |
H3041 |
Tulburări ale ficatului, cu excepția stării maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu CC cat/sev |
1,4996 |
4,87 |
|
303 |
7 |
M |
H3042 |
Tulburări ale ficatului, cu excepția stării maligne, cirozei, hepatitei alcoolice fără CC cat/sev |
0,4095 |
4,29 |
|
304 |
7 |
M |
H3051 |
Tulburări ale tractului biliar cu CC |
0,8569 |
4,57 |
|
305 |
7 |
M |
H3052 |
Tulburări ale tractului biliar fără CC |
0,3465 |
3,71 |
|
306 |
8 |
C |
I1010 |
Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremităților inferioare |
5,7966 |
13,64 |
|
307 |
8 |
C |
I1021 |
Transfer de țesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofale sau severe), cu excepția mâinii |
6,9181 |
5,78 |
|
308 |
8 |
C |
I1022 |
Grefe pe piele fără CC catastrofale sau severe, cu excepția mâinii |
2,7534 |
4,55 |
|
309 |
8 |
C |
I1031 |
Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofale sau severe |
6,1935 |
12,56 |
|
310 |
8 |
C |
I1032 |
Înlocuire sold cu CC catastrofale sau severe sau revizie a artroplastiei totale de sold fără CC catastrofale sau severe |
3,3834 |
8,54 |
|
311 |
8 |
C |
I1033 |
Înlocuire sold fără CC catastrofale sau severe |
2,7597 |
8,47 |
|
312 |
8 |
C |
I1040 |
Înlocuire și reatasare de genunchi |
2,8920 |
7,60 |
|
313 |
8 |
C |
I1050 |
Alte proceduri majore de înlocuire a articulațiilor și reatasare a unui membru |
2,6652 |
5,81 |
|
314 |
8 |
C |
I1060 |
Artrodeza vertebrala cu diformitate |
6,1683 |
12,30 |
|
315 |
8 |
C |
I1070 |
Amputatie |
4,8767 |
16,14 |
|
316 |
8 |
C |
I1081 |
Alte proceduri la nivelul soldului și al femurului cu CC catastrofale sau severe |
3,1188 |
9,58 |
|
317 |
8 |
C |
I1082 |
Alte proceduri la nivelul soldului și al femurului fără CC catastrofale sau severe |
1,9280 |
8,72 |
|
318 |
8 |
C |
I1091 |
Artrodeza vertebrala cu CC catastrofale sau severe |
5,6517 |
6,27 |
|
319 |
8 |
C |
I1092 |
Artrodeza vertebrala fără CC catastrofale sau severe |
3,0432 |
5,62 |
|
320 |
8 |
C |
I1101 |
Alte proceduri la nivelul spatelui și gatului cu CC catastrofale sau severe |
2,6967 |
7,47 |
|
321 |
8 |
C |
I1102 |
Alte proceduri la nivelul spatelui și gatului fără CC catastrofale sau severe |
1,3546 |
5,49 |
|
322 |
8 |
C |
I1110 |
Proceduri de alungire a membrelor |
2,0603 |
5,37 |
|
323 |
8 |
C |
I1121 |
Infecții/inflamații ale oaselor și articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular și tesutului conjunctiv cu CC catastrofale |
4,9334 |
8,54 |
|
324 |
8 |
C |
I1122 |
Infecții/inflamații ale oaselor și articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular și tesutului conjunctiv cu CC severe |
2,6274 |
5,23 |
|
325 |
8 |
C |
I1123 |
Infecții/inflamații ale oaselor și articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular și tesutului conjunctiv fără CC catastrofale sau severe |
1,3546 |
4,84 |
|
326 |
8 |
C |
I1131 |
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei și gleznei cu CC catastrofale sau severe |
2,9298 |
6,70 |
|
327 |
8 |
C |
I1132 |
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei și gleznei vârsta >59 fără CC catastrofale sau severe |
1,6004 |
7,32 |
|
328 |
8 |
C |
I1133 |
Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei și gleznei vârsta |
1,2034 |
5,92 |
|
329 |
8 |
C |
I1140 |
Revizie a bontului de amputatie |
1,4870 |
6,30 |
|
330 |
8 |
C |
I1150 |
Chirurgie cranio-faciala |
1,9343 |
7,06 |
|
331 |
8 |
C |
I1160 |
Alte proceduri la nivelul umarului |
0,8695 |
2,76 |
|
332 |
8 |
C |
I1170 |
Chirurgie maxilo-faciala |
1,4113 |
5,23 |
|
333 |
8 |
C |
I1180 |
Alte proceduri la nivelul genunchiului |
0,5167 |
2,83 |
|
334 |
8 |
C |
I1190 |
Alte proceduri la nivelul cotului și antebrațului |
0,9829 |
3,99 |
|
335 |
8 |
C |
I1200 |
Alte proceduri la nivelul labei piciorului |
0,7939 |
4,33 |
|
336 |
8 |
C |
I1210 |
Excizie locala și îndepărtare a dispozitivelor interne de fixare a soldului și femurului |
0,8506 |
4,33 |
|
337 |
8 |
C |
I1220 |
Excizie locala și îndepărtare a dispozitivelor interne de fixare exclusiv sold și femur |
0,4221 |
2,65 |
|
338 |
8 |
C |
I1230 |
Artroscopie |
0,4536 |
2,13 |
|
339 |
8 |
C |
I1240 |
Proceduri diagnostic ale oaselor și a încheieturilor, incluzand biopsia |
1,8146 |
3,61 |
|
340 |
8 |
C |
I1251 |
Proceduri la nivelul țesuturilor moi cu CC catastrofale sau severe |
2,1422 |
4,76 |
|
341 |
8 |
C |
I1252 |
Proceduri la nivelul țesuturilor moi fără CC catastrofale sau severe |
0,6868 |
3,56 |
|
342 |
8 |
C |
I1261 |
Alte proceduri la nivelul țesutului conjunctiv cu CC |
2,4699 |
3,82 |
|
343 |
8 |
C |
I1262 |
Alte proceduri la nivelul țesutului conjunctiv fără CC |
0,7435 |
2,93 |
|
344 |
8 |
C |
I1270 |
Reconstructie sau revizie a genunchiului |
1,0711 |
2,54 |
|
345 |
8 |
C |
I1280 |
Proceduri la nivelul mâinii |
0,5545 |
2,53 |
|
346 |
8 |
M |
I3010 |
Fracturi ale diafizei femurale |
1,7579 |
4,76 |
|
347 |
8 |
M |
I3020 |
Fracturi ale extremitatii distale femurale |
1,3483 |
4,53 |
|
348 |
8 |
M |
I3030 |
Entorse, luxatii și dislocari ale soldului, pelvisului și coapsei |
0,5356 |
3,58 |
|
349 |
8 |
M |
I3041 |
Osteomielita cu CC |
2,0162 |
9,74 |
|
350 |
8 |
M |
I3042 |
Osteomielita fără CC |
0,7120 |
7,02 |
|
351 |
8 |
M |
I3051 |
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzând fractura patologica cu CC catastrofale sau severe |
1,3609 |
4,79 |
|
352 |
8 |
M |
I3052 |
Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzând fractura patologica tologica fără CC catastrofale sau severe |
0,5671 |
3,29 |
|
353 |
8 |
M |
I3061 |
Tulburări inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofale sau severe |
2,2178 |
4,55 |
|
354 |
8 |
M |
I3062 |
Tulburări inflamatorii musculoscheletale fără CC catastrofale sau severe |
0,4221 |
3,88 |
|
355 |
8 |
M |
I3071 |
Artrita septica cu CC catastrofale sau severe |
2,3564 |
9,94 |
|
356 |
8 |
M |
I3072 |
Artrita septica fără CC catastrofale sau severe |
0,7939 |
6,87 |
|
357 |
8 |
M |
I3081 |
Tulburări nechirurgicale ale coloanei cu CC |
1,3294 |
5,28 |
|
358 |
8 |
M |
I3082 |
Tulburări nechirurgicale ale coloanei fără CC |
0,6049 |
4,54 |
|
359 |
8 |
M |
I3083 |
Tulburări nechirurgicale ale coloanei, de zi |
0,1890 |
0,00 |
|
360 |
8 |
M |
I3091 |
Boli ale oaselor și atropatii specifice vârsta >74 cu CC catastrofale sau severe |
1,5626 |
6,06 |
|
361 |
8 |
M |
I3092 |
Boli ale oaselor și atropatii specifice vârsta >74 sau cu (CC catastrofale sau severe ) |
0,5923 |
4,41 |
|
362 |
8 |
M |
I3093 |
Boli ale oaselor și atropatii specifice vârsta |
0,2898 |
3,55 |
|
363 |
8 |
M |
I3100 |
Artropatii nespecifice |
0,5482 |
5,34 |
|
364 |
8 |
M |
I3111 |
Alte tulburări musculotendinoase vârsta >69 cu CC |
0,8695 |
7,35 |
|
365 |
8 |
M |
I3112 |
Alte tulburări musculotendinoase vârsta >69 sau cu CC |
0,4032 |
4,03 |
|
366 |
8 |
M |
I3113 |
Alte tulburări musculotendinoase vârsta |
0,2646 |
2,88 |
|
367 |
8 |
M |
I3121 |
Tulburări musculotendinoase specifice vârsta >79 sau cu (CC catastrofale sau severe) |
1,2034 |
5,41 |
|
368 |
8 |
M |
I3122 |
Tulburări musculotendinoase specifice vârsta |
0,3339 |
3,61 |
|
369 |
8 |
M |
I3131 |
Îngrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale vârsta >59 cu CC catastrofale sau severe |
1,7768 |
5,14 |
|
370 |
8 |
M |
I3132 |
Îngrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale vârsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe) |
0,6427 |
4,22 |
|
371 |
8 |
M |
I3133 |
Îngrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale vârsta |
0,3465 |
3,10 |
|
372 |
8 |
M |
I3141 |
Leziuni ale antebratului, pumnului, mâinii sau piciorului vârsta >74 cu CC |
1,1026 |
3,83 |
|
373 |
8 |
M |
I3142 |
Leziuni ale antebratului, pumnului, mâinii sau piciorului vârsta >74 sau cu CC |
0,4284 |
2,71 |
|
374 |
8 |
M |
I3143 |
Leziuni ale antebratului, pumnului, mâinii sau piciorului vârsta |
0,2835 |
2,18 |
|
375 |
8 |
M |
I3151 |
Leziuni ale umărului, brațului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, vârsta >64 cu CC |
1,3861 |
4,49 |
|
376 |
8 |
M |
I3152 |
Leziuni ale umărului, brațului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei vârsta >64 sau cu CC |
0,5860 |
3,40 |
|
377 |
8 |
M |
I3153 |
Leziuni ale umărului, brațului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, vârsta |
0,2961 |
2,77 |
|
378 |
8 |
M |
I3161 |
Alte tulburări musculoscheletale vârsta >69 cu CC |
1,1467 |
6,32 |
|
379 |
8 |
M |
I3162 |
Alte tulburări musculoscheletale vârsta >69 sau cu CC |
0,4788 |
3,90 |
|
380 |
8 |
M |
I3163 |
Alte tulburări musculoscheletale vârsta |
0,2583 |
2,55 |
|
381 |
8 |
M |
I3171 |
Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale sau severe |
2,0477 |
5,61 |
|
382 |
8 |
M |
I3172 |
Fracturi ale pelvisului fără CC catastrofale sau severe |
0,9262 |
4,71 |
|
383 |
8 |
M |
I3181 |
Fracturi ale colului femural cu CC catastrofale sau severe |
1,2979 |
6,56 |
|
384 |
8 |
M |
I3182 |
Fracturi ale colului femural fără CC catastrofale sau severe |
0,4284 |
5,07 |
|
385 |
9 |
C |
J1010 |
Transfer de țesut microvasular pentru piele, țesut subcutanat și tulburări ale sânului |
4,8137 |
10,11 |
|
386 |
9 |
C |
J1021 |
Proceduri majore pentru afecțiuni maligne ale sânului |
1,2097 |
6,02 |
|
387 |
9 |
C |
J1022 |
Proceduri majore pentru afecțiuni nemaligne ale sânului |
0,9829 |
3,67 |
|
388 |
9 |
C |
J1031 |
Proceduri minore pentru afecțiuni maligne ale sânului |
0,5482 |
3,31 |
|
389 |
9 |
C |
J1032 |
Proceduri minore pentru afecțiuni nemaligne ale sânului |
0,3780 |
2,69 |
|
390 |
9 |
C |
J1041 |
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofale sau severe |
2,0918 |
4,19 |
|
391 |
9 |
C |
J1042 |
Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fără CC catastrofale sau severe |
0,6112 |
3,54 |
|
392 |
9 |
C |
J1050 |
Proceduri perianale și pilonidale |
0,4978 |
3,53 |
|
393 |
9 |
C |
J1060 |
Proceduri în sala de operații ale pielii, țesutului subcutanat și chirurgie plastica la nivelul sânului |
0,4473 |
3,22 |
|
394 |
9 |
C |
J1070 |
Alte proceduri ale pielii, țesutului subcutanat și sânului |
0,2709 |
3,50 |
|
395 |
9 |
C |
J1081 |
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofale |
4,7444 |
8,79 |
|
396 |
9 |
C |
J1082 |
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fără CC catastrofale cu grefa de piele/lambou de reparare |
2,6148 |
14,33 |
|
397 |
9 |
C |
J1083 |
Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fără CC catastrofale fără grefa de piele/lambou de reparare |
1,7768 |
5,94 |
|
398 |
9 |
C |
J1091 |
Proceduri ale membrele inferioare fără ulcer/celulita cu grefa de piele (CC catastrofale sau severe) |
2,4194 |
6,12 |
|
399 |
9 |
C |
J1092 |
Proceduri ale membrele inferioare fără ulcer/celulita fără (grefa de piele și (CC catastrofale sau severe) |
0,8947 |
4,74 |
|
400 |
9 |
C |
J1100 |
Reaconstrucții majore ale sânului |
3,5347 |
6,19 |
|
401 |
9 |
M |
J3011 |
Ulceratii ale pielii |
1,4491 |
5,68 |
|
402 |
9 |
M |
J3012 |
Ulceratie ale pielii, de zi |
0,1260 |
0,00 |
|
403 |
9 |
M |
J3021 |
Tulburări maligne ale sânului (vârsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofale sau severe) |
0,6742 |
3,81 |
|
404 |
9 |
M |
J3022 |
Tulburări maligne ale sânului (vârsta >69 fără CC) sau fără (CC catastrofale sau severe) |
0,2394 |
2,57 |
|
405 |
9 |
M |
J3030 |
Tulburări nemaligne ale sânului |
0,2772 |
2,70 |
|
406 |
9 |
M |
J3041 |
Celulita vârsta >59 cu CC catastrofale sau severe |
1,3420 |
7,51 |
|
407 |
9 |
M |
J3042 |
Celulita (vârsta >59 fără CC catastrofale sau severe ) sau vârsta |
0,5608 |
5,19 |
|
408 |
9 |
M |
J3051 |
Trauma a pielii, țesutului subcutanat și sânului vârsta >69 |
0,5545 |
4,59 |
|
409 |
9 |
M |
J3052 |
Trauma a pielii, țesutului subcutanat și sânului vârsta |
0,2709 |
3,01 |
|
410 |
9 |
M |
J3061 |
Tulburări minore ale pielii |
0,5923 |
3,71 |
|
411 |
9 |
M |
J3062 |
Tulburări minore ale pielii, de zi |
0,1575 |
0,00 |
|
412 |
9 |
M |
J3071 |
Tulburări majore ale pielii |
0,9199 |
4,26 |
|
413 |
9 |
M |
J3072 |
Tulburări majore ale pielii, de zi |
0,0882 |
0,00 |
|
414 |
10 |
A |
K2010 |
Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburări metabolice fără CC, de zi |
0,3843 |
0,00 |
|
415 |
10 |
C |
K1010 |
Proceduri ale piciorului diabetic |
3,7867 |
8,73 |
|
416 |
10 |
C |
K1020 |
Proceduri la nivel de hipofiza |
2,7849 |
8,17 |
|
417 |
10 |
C |
K1030 |
Proceduri la nivelul suprarenalelor |
2,6085 |
7,55 |
|
418 |
10 |
C |
K1040 |
Proceduri majore pentru obezitate |
1,5689 |
3,66 |
|
419 |
10 |
C |
K1050 |
Proceduri la nivelul paratiroidelor |
1,2664 |
4,05 |
|
420 |
10 |
C |
K1060 |
Proceduri la nivelul tiroidei |
1,1152 |
3,78 |
|
421 |
10 |
C |
K1070 |
Proceduri privind obezitatea |
1,3357 |
3,63 |
|
422 |
10 |
C |
K1080 |
Proceduri privind tiroglosul |
0,6616 |
4,60 |
|
423 |
10 |
C |
K1090 |
Alte proceduri în sala de operații la nivel endocrin, nutrițional și metabolic |
2,7849 |
5,59 |
|
424 |
10 |
M |
K3011 |
Diabet cu CC catastrofale sau severe |
1,2790 |
5,48 |
|
425 |
10 |
M |
K3012 |
Diabet fără CC catastrofale sau severe |
0,5734 |
4,75 |
|
426 |
10 |
M |
K3020 |
Perturbare nutriționala severa |
2,3060 |
5,12 |
|
427 |
10 |
M |
K3031 |
Diverse tulburări metabolice cu CC catastrofale |
1,5185 |
5,63 |
|
428 |
10 |
M |
K3032 |
Diverse tulburări metabolice vârsta >74 sau cu CC severe |
0,7246 |
3,92 |
|
429 |
10 |
M |
K3033 |
Diverse tulburări metabolice vârsta |
0,3843 |
2,80 |
|
430 |
10 |
M |
K3040 |
Erori înnăscute de metabolism |
0,4158 |
2,87 |
|
431 |
10 |
M |
K3051 |
Tulburări endocrine cu CC catastrofale sau severe |
1,4239 |
3,30 |
|
432 |
10 |
M |
K3052 |
Tulburări endocrine fără CC catastrofale sau severe |
0,4851 |
2,83 |
|
433 |
11 |
A |
L2010 |
Ureteroscopie |
0,6238 |
3,25 |
|
434 |
11 |
A |
L2020 |
Cistouretroscopie, de zi |
0,2016 |
0,00 |
|
435 |
11 |
A |
L2030 |
Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara |
0,3969 |
2,96 |
|
436 |
11 |
C |
L1011 |
Inserție operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC catastrofale sau severe |
4,0576 |
12,27 |
|
437 |
11 |
C |
L1012 |
Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fără CC catastrofale sau severe |
1,1971 |
4,67 |
|
438 |
11 |
C |
L1021 |
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, și vezicii urinare pentru tumori cu CC catastrofale sau severe |
4,1332 |
7,84 |
|
439 |
11 |
C |
L1022 |
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, și vezicii urinare pentru tumori fără CC catastrofale sau severe |
2,7345 |
6,04 |
|
440 |
11 |
C |
L1031 |
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, și vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC catastrofale |
3,6229 |
4,45 |
|
441 |
11 |
C |
L1032 |
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, și vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC severe sau moderate |
1,8461 |
4,31 |
|
442 |
11 |
C |
L1033 |
Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, și vezicii urinare pentru tumori benigne fără CC |
1,2790 |
4,18 |
|
443 |
11 |
C |
L1041 |
Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe |
2,2241 |
7,08 |
|
444 |
11 |
C |
L1042 |
Prostatectomie transuretrala fără CC catastrofale sau severe |
0,8821 |
7,28 |
|
445 |
11 |
C |
L1051 |
Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofale sau severe |
1,9847 |
4,49 |
|
446 |
11 |
C |
L1052 |
Proceduri minore ale vezicii urinare fără CC catastrofale sau severe |
0,6364 |
4,26 |
|
447 |
11 |
C |
L1061 |
Proceduri transuretrale cu excepția prostatectomiei cu CC catastrofale sau severe |
1,2790 |
4,64 |
|
448 |
11 |
C |
L1062 |
Proceduri transuretrale cu excepția prostatectomiei fără CC catastrofale sau severe |
0,5230 |
3,97 |
|
449 |
11 |
C |
L1071 |
Proceduri ale uretrei cu CC |
0,8569 |
4,36 |
|
450 |
11 |
C |
L1072 |
Proceduri ale uretrei fără CC |
0,5419 |
3,65 |
|
451 |
11 |
C |
L1081 |
Alte proceduri pentru tulburări ale rinichiului și tractului urinar cu CC catastrofal |
4,9460 |
4,95 |
|
452 |
11 |
C |
L1082 |
Alte proceduri pentru tulburări ale rinichiului și tractului urinar cu CC severe |
2,1233 |
3,94 |
|
453 |
11 |
C |
L1083 |
Alte proceduri pentru tulburări ale rinichiului și tractului urinar fără CC catastrofale sau severe |
1,0459 |
3,09 |
|
454 |
11 |
M |
L3011 |
Insuficienta renala cu CC catastrofale |
2,2556 |
7,27 |
|
455 |
11 |
M |
L3012 |
Insuficienta renala cu CC severe |
1,2160 |
5,88 |
|
456 |
11 |
M |
L3013 |
Insuficienta renala fără CC catastrofale sau severe |
0,6364 |
4,41 |
|
457 |
11 |
M |
L3020 |
Internare pentru dializa renala |
0,0945 |
21,00 |
|
458 |
11 |
M |
L3031 |
Tumori ale rinichiului și tractului urinar cu CC catastrofale sau severe |
1,2601 |
4,50 |
|
459 |
11 |
M |
L3032 |
Tumori ale rinichiului și tractului urinar fără CC catastrofale sau severe |
0,6112 |
2,74 |
|
460 |
11 |
M |
L3041 |
Infecții ale rinichiului și tractului urinar cu CC catastrofale |
1,6445 |
6,66 |
|
461 |
11 |
M |
L3042 |
Infecții ale rinichiului și tractului urinar vârsta >69 sau cu CC severe |
0,7435 |
5,43 |
|
462 |
11 |
M |
L3043 |
Infecții ale rinichiului și tractului urinar vârsta |
0,4284 |
4,22 |
|
463 |
11 |
M |
L3050 |
Pietre și obstrucție urinara |
0,3276 |
3,13 |
|
464 |
11 |
M |
L3061 |
Semne și simptome ale rinichiului și tractului urinar cu CC catastrofale sau severe |
0,9262 |
3,88 |
|
465 |
11 |
M |
L3062 |
Semne și simptome ale rinichiului și tractului urinar fără CC catastrofale sau severe |
0,3339 |
3,38 |
|
466 |
11 |
M |
L3070 |
Strictura uretrala |
0,3528 |
3,52 |
|
467 |
11 |
M |
L3081 |
Alte diagnostice la nivelul rinichiului și tractului urinar cu CC catastrofale |
2,0603 |
7,41 |
|
468 |
11 |
M |
L3082 |
Alte diagnostice la nivelul rinichiului și tractului urinar cu CC severe |
0,8947 |
4,50 |
|
469 |
11 |
M |
L3083 |
Alte diagnostice la nivelul rinichiului și tractului urinar fără CC catastrofale sau severe |
0,3087 |
3,24 |
|
470 |
12 |
A |
M2010 |
Cistouretroscopie fără CC, de zi |
0,1890 |
0,00 |
|
471 |
12 |
C |
M1010 |
Proceduri majore pelvine la bărbat |
2,7723 |
9,46 |
|
472 |
12 |
C |
M1021 |
Prostatectomie transuretrală cu CC catastrofale sau severe |
1,6823 |
6,82 |
|
473 |
12 |
C |
M1022 |
Prostatectomie transuretrală fără CC catastrofale sau severe |
0,8695 |
6,47 |
|
474 |
12 |
C |
M1031 |
Proceduri la nivelul penisului cu CC |
1,0963 |
3,17 |
|
475 |
12 |
C |
M1032 |
Proceduri la nivelul penisului fără CC |
0,5734 |
2,62 |
|
476 |
12 |
C |
M1041 |
Proceduri la nivelul testiculelor cu CC |
1,0711 |
3,37 |
|
477 |
12 |
C |
M1042 |
Proceduri la nivelul testiculelor fără CC |
0,4410 |
3,34 |
|
478 |
12 |
C |
M1050 |
Circumcizie |
0,3213 |
2,22 |
|
479 |
12 |
C |
M1061 |
Alte proceduri chirurgicale la nivelul sistemului reproductiv masculin pentru starea maligna |
1,9217 |
2,88 |
|
480 |
12 |
C |
M1062 |
Alte proceduri chirurgicale la nivelul sistemului reproductiv masculin exceptând cele pentru starea maligna |
0,6049 |
5,26 |
|
481 |
12 |
M |
M3011 |
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofale sau severe |
1,0081 |
4,33 |
|
482 |
12 |
M |
M3012 |
Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fără CC catastrofale sau severe |
0,3465 |
2,46 |
|
483 |
12 |
M |
M3021 |
Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofale sau severe |
1,0837 |
3,61 |
|
484 |
12 |
M |
M3022 |
Hipertrofie prostatica benigna fără CC catastrofale sau severe |
0,2835 |
3,39 |
|
485 |
12 |
M |
M3031 |
Inflamații ale sistemului reproductiv masculin cu CC |
0,7687 |
4,53 |
|
486 |
12 |
M |
M3032 |
Inflamații ale sistemului reproductiv masculin fără CC |
0,3402 |
3,63 |
|
487 |
12 |
M |
M3040 |
Sterilizare, bărbați |
0,2646 |
1,00 |
|
488 |
12 |
M |
M3050 |
Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin |
0,2520 |
2,74 |
|
489 |
13 |
A |
N2010 |
Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru afecțiuni ale sistemul reproductiv feminin |
0,1890 |
0,00 |
|
490 |
13 |
C |
N1010 |
Eviscerare a pelvisului și vulvectomie radicala |
3,3456 |
9,41 |
|
491 |
13 |
C |
N1021 |
Proceduri uterine și ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor cu CC |
3,0243 |
6,06 |
|
492 |
13 |
C |
N1022 |
Proceduri uterine și ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor fără CC |
1,6949 |
4,65 |
|
493 |
13 |
C |
N1031 |
Proceduri uterine și ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a anexelor cu CC |
2,5833 |
4,24 |
|
494 |
13 |
C |
N1032 |
Proceduri uterine și ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a anexelor fără CC |
1,5878 |
3,39 |
|
495 |
13 |
C |
N1040 |
Histerectomie pentru stare nemaligna |
1,1719 |
6,02 |
|
496 |
13 |
C |
N1051 |
Ovariectomie și proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu CC catastrofale sau severe |
1,9784 |
5,93 |
|
497 |
13 |
C |
N1052 |
Ovariectomie și proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fără CC catastrofale sau severe |
0,9955 |
4,61 |
|
498 |
13 |
C |
N1060 |
Proceduri de reconstrucție ale sistemului reproductiv feminin |
0,9514 |
4,70 |
|
499 |
13 |
C |
N1070 |
Alte proceduri la nivel uterin și anexe pentru stare nemalignă |
0,5104 |
2,43 |
|
500 |
13 |
C |
N1080 |
Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin |
0,4536 |
3,77 |
|
501 |
13 |
C |
N1090 |
Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin și vulvei |
0,3087 |
2,49 |
|
502 |
13 |
C |
N1100 |
Curetaj diagnostic și histeroscopie diagnostica |
0,2898 |
2,03 |
|
503 |
13 |
C |
N1111 |
Alte proceduri în sala de operații ale sistemului reproductiv feminin vârsta >64 cu stare maligna sau cu CC |
2,8668 |
2,90 |
|
504 |
13 |
C |
N1112 |
Alte proceduri în sala de operații ale sistemului reproductiv feminin vârsta |
0,3717 |
1,84 |
|
505 |
13 |
M |
N3011 |
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofale sau severe |
1,0963 |
4,54 |
|
506 |
13 |
M |
N3012 |
Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fără CC catastrofale sau severe |
0,5797 |
2,82 |
|
507 |
13 |
M |
N3020 |
Infecții, sistem reproductiv feminin |
0,3969 |
3,15 |
|
508 |
13 |
M |
N3031 |
Tulburări menstruale și alte tulburări ale sistemului genital feminin cu CC |
0,4347 |
2,86 |
|
509 |
13 |
M |
N3032 |
Tulburări menstruale și alte tulburări ale sistemului genital feminin fără CC |
0,1827 |
2,35 |
|
510 |
14 |
A |
O2010 |
Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru sarcina, naștere sau lauzie |
0,1890 |
|
|
511 |
14 |
C |
O1011 |
Naștere prin cezariana cu CC catastrofale |
2,3123 |
5,18 |
|
512 |
14 |
C |
O1012 |
Naștere prin cezariana cu CC severe |
1,5752 |
4,79 |
|
513 |
14 |
C |
O1013 |
Naștere prin cezariana fără CC catastrofale sau severe |
1,2223 |
4,62 |
|
514 |
14 |
C |
O1021 |
Naștere vaginala cu proceduri în sala de operații cu CC catastrofale sau severe |
1,2412 |
4,46 |
|
515 |
14 |
C |
O1022 |
Naștere vaginala cu proceduri în sala de operații fără CC catastrofale sau severe |
0,9388 |
4,35 |
|
516 |
14 |
C |
O1030 |
Sarcina ectopica |
0,8128 |
4,20 |
|
517 |
14 |
C |
O1040 |
Postpartum și post avort cu proceduri în sala de operații |
0,5860 |
2,62 |
|
518 |
14 |
C |
O1050 |
Avort cu proceduri în sala de operații |
0,2835 |
1,98 |
|
519 |
14 |
M |
O3011 |
Naștere vaginala cu CC catastrofale sau severe |
1,0270 |
4,42 |
|
520 |
14 |
M |
O3012 |
Naștere vaginala fără CC catastrofale sau severe |
0,7309 |
4,38 |
|
521 |
14 |
M |
O3013 |
Naștere vaginala singulara fără complicații fără alte afecțiuni |
0,6238 |
3,90 |
|
522 |
14 |
M |
O3020 |
Postpartum și post avort cu proceduri în sala de operații |
0,3402 |
5,47 |
|
523 |
14 |
M |
O3030 |
Avort fără proceduri în sala de operații |
0,2394 |
2,32 |
|
524 |
14 |
M |
O3041 |
Travaliu fals înainte de 37saptamani sau cu CC catastrofale |
0,3276 |
2,71 |
|
525 |
14 |
M |
O3042 |
Travaliu fals după 37 saptamani fără CC catastrofale |
0,1449 |
2,27 |
|
526 |
14 |
M |
O3051 |
Internare prenatala și pentru alte probleme obstetrice |
0,3654 |
2,81 |
|
527 |
14 |
M |
O3052 |
Internare prenatala și pentru alte probleme obstetrice, de zi |
0,0945 |
0,00 |
|
528 |
15 |
C |
P1010 |
Nou- născut externat ca deces sau transfer, la interval |
0,7561 |
1,82 |
|
529 |
15 |
C |
P1020 |
Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru nou-născuti |
15,7327 |
41,76 |
|
530 |
15 |
C |
P1030 |
Nou- născut, greutate la internare 1000-1499 g cu procedura semnificativa în sala de operații |
12,4375 |
29,80 |
|
531 |
15 |
C |
P1040 |
Nou- născut, greutate la internare 1500-1999 g cu procedura semnificativa în sala de operații |
9,9109 |
42,10 |
|
532 |
15 |
C |
P1050 |
Nou- născut, greutate la internare 2000-2499 g cu procedura semnificativa în sala de operații |
6,4140 |
23,29 |
|
533 |
15 |
C |
P1061 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme multiple majore |
10,1629 |
27,07 |
|
534 |
15 |
C |
P1062 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa în sala de operații, fără probleme multiple majore |
3,2700 |
9,56 |
|
535 |
15 |
M |
P3011 |
Nou- născut externat ca deces sau transfer, la interval |
0,2709 |
1,21 |
|
536 |
15 |
M |
P3012 |
Nou- născut sau sugar subponderal, externat ca deces sau transfer, la interval |
0,4536 |
1,18 |
|
537 |
15 |
M |
P3020 |
Nou- născut, greutate la internare |
22,6886 |
26,27 |
|
538 |
15 |
M |
P3030 |
Nou- născut, greutate la internare 750-999 g |
15,7579 |
22,98 |
|
539 |
15 |
M |
P3040 |
Nou- născut, greutate la internare 1000-1249 g fără procedura semnificativa în sala de operații |
6,0801 |
8,03 |
|
540 |
15 |
M |
P3050 |
Nou- născut, greutate la internare 1250-1499 g fără procedura semnificativa în sala de operații |
4,5113 |
12,87 |
|
541 |
15 |
M |
P3061 |
Nou- născut, greutate la internare 1500-1999 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme multiple majore |
4,6751 |
14,80 |
|
542 |
15 |
M |
P3062 |
Nou- născut, greutate la internare 1500-1999 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme majore |
3,1944 |
10,23 |
|
543 |
15 |
M |
P3063 |
Nou- născut, greutate la internare 1500-1999 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu alte probleme |
2,3312 |
8,38 |
|
544 |
15 |
M |
P3064 |
Nou- născut, greutate la internare 1500-1999 g fără procedura semnificativa în sala de operații, fără probleme |
2,1296 |
5,52 |
|
545 |
15 |
M |
P3071 |
Nou- născut, greutate la internare 2000-2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme multiple majore |
2,5581 |
10,47 |
|
546 |
15 |
M |
P3072 |
Nou- născut, greutate la internare 2000-2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme majore |
2,0918 |
5,92 |
|
547 |
15 |
M |
P3073 |
Nou- născut, greutate la internare 2000-2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu alte probleme |
1,4176 |
5,32 |
|
548 |
15 |
M |
P3074 |
Nou- născut, greutate la internare 2000-2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, fără probleme |
0,6301 |
4,25 |
|
549 |
15 |
M |
P3081 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme multiple majore |
2,2934 |
6,07 |
|
550 |
15 |
M |
P3082 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu probleme majore |
1,3042 |
4,04 |
|
551 |
15 |
M |
P3083 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, cu alte probleme |
0,7309 |
3,75 |
|
552 |
15 |
M |
P3084 |
Nou- născut, greutate la internare > 2499 g fără procedura semnificativa în sala de operații, fără probleme |
0,3150 |
3,18 |
|
553 |
16 |
C |
Q1010 |
Splenectomie |
2,3753 |
9,44 |
|
554 |
16 |
C |
Q1021 |
Alte proceduri în sala de operații ale sangelui și organelor hematopoietice cu CC catastrofale sau severe |
3,3582 |
4,69 |
|
555 |
16 |
C |
Q1022 |
Alte proceduri în sala de operații ale sangelui și organelor hematopoietice fără CC catastrofale sau severe |
0,6175 |
4,56 |
|
556 |
16 |
M |
Q3011 |
Tulburări reticuloendoteliale și de imunitate cu CC catastrofale sau severe |
1,5563 |
4,14 |
|
557 |
16 |
M |
Q3012 |
Tulburări reticuloendoteliale și de imunitate fără CC catastrofale sau severe cu stare maligna |
0,7120 |
2,77 |
|
558 |
16 |
M |
Q3013 |
Tulburări reticuloendoteliale și de imunitate fără CC catastrofale sau severe fără stare maligna |
0,2331 |
3,43 |
|
559 |
16 |
M |
Q3021 |
Tulburări ale globulelor rosii cu CC catastrofale |
1,3168 |
5,32 |
|
560 |
16 |
M |
Q3022 |
Tulburări ale globulelor rosii cu CC severe |
0,6490 |
4,75 |
|
561 |
16 |
M |
Q3023 |
Tulburări ale globulelor rosii fără CC catastrofale sau severe |
0,2268 |
4,14 |
|
562 |
16 |
M |
Q3030 |
Anomalii de coagulare |
0,3969 |
4,84 |
|
563 |
17 |
C |
R1011 |
Limfom și leucemie cu proceduri majore în sala de operații, cu CC catastrofale sau severe |
6,3195 |
6,44 |
|
564 |
17 |
C |
R1012 |
Limfom și leucemie cu proceduri majore în sala de operații, fără CC catastrofale sau severe |
2,0162 |
5,32 |
|
565 |
17 |
C |
R1021 |
Alte tulburări neoplazice cu proceduri majore în sala de operații, cu CC catastrofale sau severe |
3,3960 |
6,24 |
|
566 |
17 |
C |
R1022 |
Alte tulburări neoplazice cu proceduri majore în sala de operații, fără CC catastrofale sau severe |
1,8398 |
3,60 |
|
567 |
17 |
C |
R1031 |
Limfom și leucemie cu alte proceduri în sala de operații cu CC catastrofale sau severe |
4,8767 |
7,96 |
|
568 |
17 |
C |
R1032 |
Limfom și leucemie cu alte proceduri în sala de operații fără CC catastrofale sau severe |
0,9892 |
3,86 |
|
569 |
17 |
C |
R1041 |
Alte tulburări neoplazice cu alte proceduri în sala de operații cu CC catastrofale sau severe |
1,5248 |
3,42 |
|
570 |
17 |
C |
R1042 |
Alte tulburări neoplazice cu alte proceduri în sala de operații fără CC catastrofale sau severe |
0,7120 |
3,15 |
|
571 |
17 |
M |
R3011 |
Leucemie acuta cu CC catastrofale |
5,3870 |
10,95 |
|
572 |
17 |
M |
R3012 |
Leucemie acuta cu CC severe |
1,0648 |
3,84 |
|
573 |
17 |
M |
R3013 |
Leucemie acuta fără CC catastrofale sau severe |
0,6112 |
3,46 |
|
574 |
17 |
M |
R3021 |
Limfom și leucemie non-acuta cu CC catastrofale |
3,0936 |
5,46 |
|
575 |
17 |
M |
R3022 |
Limfom și leucemie non-acuta fără CC catastrofale |
1,0207 |
3,68 |
|
576 |
17 |
M |
R3023 |
Limfom și leucemie non-acuta, de zi |
0,1323 |
0,00 |
|
577 |
17 |
M |
R3031 |
Alte tulburări neoplazice cu CC |
1,1656 |
3,45 |
|
578 |
17 |
M |
R3032 |
Alte tulburări neoplazice fără CC |
0,4914 |
2,94 |
|
579 |
17 |
M |
R3040 |
Chimioterapie |
0,1512 |
3,45 |
|
580 |
17 |
M |
R3050 |
Radioterapie |
0,4095 |
2,00 |
|
581 |
18 |
C |
T1011 |
Proceduri în sala de operații pentru boli infecțioase și parazitare cu CC catastrofale |
5,6769 |
9,43 |
|
582 |
18 |
C |
T1012 |
Proceduri în sala de operații pentru boli infecțioase și parazitare cu CC severe sau moderate |
2,4888 |
5,93 |
|
583 |
18 |
C |
T1013 |
Proceduri în sala de operații pentru boli infecțioase și parazitare fără CC |
1,3231 |
7,11 |
|
584 |
18 |
M |
S3010 |
HIV, de zi |
0,1890 |
0,00 |
|
585 |
18 |
M |
S3021 |
Boli conexe HIV cu CC catastrofale |
5,4627 |
6,31 |
|
586 |
18 |
M |
S3022 |
Boli conexe HIV cu CC severe |
2,4320 |
4,58 |
|
587 |
18 |
M |
S3023 |
Boli conexe HIV fără CC catastrofale sau severe |
1,5941 |
4,33 |
|
588 |
18 |
M |
T3011 |
Septicemie cu CC catastrofale sau severe |
1,7327 |
8,63 |
|
589 |
18 |
M |
T3012 |
Septicemie fără CC catastrofale sau severe |
0,8254 |
5,34 |
|
590 |
18 |
M |
T3021 |
Infecții postoperatorii și posttraumatice vârsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe) |
0,9514 |
9,27 |
|
591 |
18 |
M |
T3022 |
Infecții postoperatorii și posttraumatice vârsta |
0,5545 |
6,03 |
|
592 |
18 |
M |
T3031 |
Febra de origine necunoscuta cu CC |
0,8443 |
4,00 |
|
593 |
18 |
M |
T3032 |
Febra de origine necunoscuta fără CC |
0,3969 |
3,30 |
|
594 |
18 |
M |
T3041 |
Boala virala vârsta >59 sau cu CC |
0,5734 |
4,49 |
|
595 |
18 |
M |
T3042 |
Boala virala vârsta |
0,3087 |
3,56 |
|
596 |
18 |
M |
T3051 |
Alte boli infecțioase sau parazitare cu CC catastrofale sau severe |
1,8146 |
5,50 |
|
597 |
18 |
M |
T3052 |
Alte boli infecțioase sau parazitare fără CC catastrofale sau severe |
0,5608 |
4,83 |
|
598 |
19 |
A |
U2010 |
Tratament al sănătății mentale, de zi, cu terapie electroconvulsiva (ECT) |
0,1197 |
|
|
599 |
19 |
M |
U3010 |
Tratament al sănătății mentale, de zi, fără terapie electroconvulsiva (ECT) |
0,1134 |
0,00 |
|
600 |
19 |
M |
U3021 |
Tulburări schizofrenice cu statut legal al sănătății mentale |
2,3942 |
21,81 |
|
601 |
19 |
M |
U3022 |
Tulburări schizofrenice fără statut legal al sănătății mentale |
1,3168 |
11,71 |
|
602 |
19 |
M |
U3031 |
Paranoia și tulburare psihica acuta cu CC catastrofale/sever sau cu statut legal al sănătății mentale |
1,9280 |
10,93 |
|
603 |
19 |
M |
U3032 |
Paranoia și tulburare psihica acuta fără CC catastrofale/sever fără statut legal al sănătății mentale |
0,9325 |
9,87 |
|
604 |
19 |
M |
U3041 |
Tulburări afective majore vârsta >69 sau cu (CC catastrofale sau severe ) |
2,2367 |
9,23 |
|
605 |
19 |
M |
U3042 |
Tulburări afective majore vârsta |
1,4996 |
8,56 |
|
606 |
19 |
M |
U3050 |
Alte tulburări afective și somatoforme |
0,8695 |
6,81 |
|
607 |
19 |
M |
U3060 |
Tulburări de anxietate |
0,6553 |
5,73 |
|
608 |
19 |
M |
U3070 |
Supralimentație și tulburări obsesiv-compulsive |
3,3204 |
7,68 |
|
609 |
19 |
M |
U3080 |
Tulburări de personalitate și reacții acute |
0,8002 |
5,71 |
|
610 |
19 |
M |
U3090 |
Tulburări mentale în copilărie |
1,6634 |
4,03 |
|
611 |
20 |
M |
V3011 |
Intoxicație cu alcool și sevraj cu CC |
0,5545 |
6,90 |
|
612 |
20 |
M |
V3012 |
Intoxicație cu alcool și sevraj fără CC |
0,2457 |
5,22 |
|
613 |
20 |
M |
V3020 |
Intoxicații medicamentoase și sevraj |
0,7309 |
9,38 |
|
614 |
20 |
M |
V3031 |
Tulburare și dependența datorita consumului de alcool |
0,6805 |
7,40 |
|
615 |
20 |
M |
V3032 |
Tulburare și dependența datorita consumului de alcool, de zi |
0,0882 |
0,00 |
|
616 |
20 |
M |
V3041 |
Tulburare și dependenta datorita consumului de opiacee |
0,3843 |
8,20 |
|
617 |
20 |
M |
V3042 |
Tulburare și dependenta datorita consumului de opiacee, pacient plecat împotriva avizului medical |
0,3591 |
3,41 |
|
618 |
20 |
M |
V3050 |
Alte tulburări și dependente datorita consumului de droguri |
0,3843 |
6,48 |
|
619 |
21 |
C |
W1010 |
Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traumatisme multiple semnificative |
15,2538 |
27,36 |
|
620 |
21 |
C |
W1020 |
Proceduri la sold, femur și membru pentru traumatisme multiple semnificative, inclusiv implant |
5,9478 |
13,90 |
|
621 |
21 |
C |
W1030 |
Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple semnificative |
4,5617 |
12,92 |
|
622 |
21 |
C |
W1040 |
Alte proceduri în sala de operații pentru traumatisme multiple semnificative |
5,0405 |
12,36 |
|
623 |
21 |
C |
X1010 |
Transfer de țesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni ale mâinii |
0,8380 |
3,88 |
|
624 |
21 |
C |
X1021 |
Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior vârsta >59 sau cu CC |
1,8272 |
6,54 |
|
625 |
21 |
C |
X1022 |
Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior vârsta |
0,7624 |
4,35 |
|
626 |
21 |
C |
X1030 |
Alte proceduri pentru leziuni ale mâinii |
0,5545 |
3,01 |
|
627 |
21 |
C |
X1041 |
Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofale sau severe |
2,1611 |
5,26 |
|
628 |
21 |
C |
X1042 |
Alte proceduri pentru alte leziuni fără CC catastrofale sau severe |
0,6553 |
4,34 |
|
629 |
21 |
C |
X1051 |
Grefe de piele pentru leziuni ale extremităților mâinii cu transfer de țesut microvascular sau cu (CC catastrofale sau severe ) |
3,5158 |
9,48 |
|
630 |
21 |
C |
X1052 |
Grefe de piele pentru leziuni ale extremităților mâinii cu transfer de țesut microvascular fără CC catastrofale sau severe |
1,5437 |
8,74 |
|
631 |
21 |
M |
W3010 |
Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de îngrijiri acute, LOS |
0,9766 |
1,47 |
|
632 |
21 |
M |
W3020 |
Traumatisme multiple fără proceduri semnificative |
2,0036 |
6,93 |
|
633 |
21 |
M |
X3011 |
Leziuni vârsta >64 cu CC |
0,8506 |
5,72 |
|
634 |
21 |
M |
X3012 |
Leziuni vârsta >64 fără CC |
0,2772 |
4,36 |
|
635 |
21 |
M |
X3013 |
Leziuni vârsta |
0,2268 |
3,60 |
|
636 |
21 |
M |
X3020 |
Reacții alergice |
0,2457 |
2,65 |
|
637 |
21 |
M |
X3031 |
Otrăvire/efecte toxice ale medicamentelor și ale altor substanțe vârsta >59 sau cu CC |
0,5860 |
2,65 |
|
638 |
21 |
M |
X3032 |
Otrăvire/efecte toxice ale medicamentelor și ale altor substanțe vârsta |
0,2457 |
1,90 |
|
639 |
21 |
M |
X3041 |
Sechele ale tratamentului cu CC catastrofale sau severe |
0,9577 |
5,88 |
|
640 |
21 |
M |
X3042 |
Sechele ale tratamentului fără CC catastrofale sau severe |
0,3906 |
4,80 |
|
641 |
21 |
M |
X3051 |
Alta leziune, otrăvire și diagnostic privind efectele toxice vârsta >59 sau cu CC |
0,6490 |
4,67 |
|
642 |
21 |
M |
X3052 |
Alta leziune, otrăvire și diagnostic privind efectele toxice vârsta |
0,2268 |
3,67 |
|
643 |
22 |
C |
Y1010 |
Arsuri grave, cu adâncime completa |
28,8695 |
29,68 |
|
644 |
22 |
C |
Y1021 |
Alte arsuri cu grefa de piele vârsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate |
5,9163 |
21,43 |
|
645 |
22 |
C |
Y1022 |
Alte arsuri cu grefa de piele vârsta |
1,9469 |
16,49 |
|
646 |
22 |
C |
Y1030 |
Alte proceduri în sala de operații pentru alte arsuri |
1,1971 |
9,29 |
|
647 |
22 |
M |
Y2011 |
Alte arsuri vârsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate |
1,5311 |
8,48 |
|
648 |
22 |
M |
Y2012 |
Alte arsuri vârsta |
0,4347 |
5,82 |
|
649 |
22 |
M |
Y3010 |
Arsuri, pacienți transferați către alte unități de îngrijiri acute |
0,2520 |
1,12 |
|
650 |
22 |
M |
Y3020 |
Arsuri grave |
0,9325 |
9,38 |
|
651 |
23 |
A |
Z2010 |
Monitorizare după tratament complet cu endoscopie |
0,1701 |
1,85 |
|
652 |
23 |
C |
Z1011 |
Proceduri în sala de operații cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sănătate cu CC catastrofale/sever |
1,0585 |
3,11 |
|
653 |
23 |
C |
Z1012 |
Proceduri în sala de operații cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sănătate fără CC catastrofale/sever |
0,4536 |
3,32 |
|
654 |
23 |
M |
Z3011 |
Reabilitare cu CC catastrofale sau severe |
2,1989 |
6,35 |
|
655 |
23 |
M |
Z3012 |
Reabilitare fără CC catastrofale sau severe |
1,1341 |
3,41 |
|
656 |
23 |
M |
Z3013 |
Reabilitare, de zi |
0,1575 |
0,00 |
|
657 |
23 |
M |
Z3020 |
Semne și simptome |
0,4410 |
3,91 |
|
658 |
23 |
M |
Z3030 |
Monitorizare fără endoscopie |
0,1890 |
7,87 |
|
659 |
23 |
M |
Z3041 |
Alte post îngrijiri cu CC catastrofale sau severe |
1,5122 |
3,35 |
|
660 |
23 |
M |
Z3042 |
Alte post îngrijiri fără CC catastrofale sau severe |
0,4914 |
2,66 |
|
661 |
23 |
M |
Z3051 |
Alți factori care influențează starea de sănătate |
0,5923 |
3,16 |
|
662 |
23 |
M |
Z3052 |
Alți factori care influențează starea de sănătate, de zi |
0,1323 |
0,00 |
|
663 |
23 |
M |
Z3060 |
Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele |
0,4410 |
3,33 |
|
664 |
24 |
C |
91010 |
Proceduri extinse în sala de operații neînrudite cu diagnosticul principal |
2,7534 |
8,07 |
|
665 |
24 |
C |
91020 |
Proceduri neextinse în sala de operații, neînrudite cu diagnosticul principal |
1,4365 |
8,14 |
|
666 |
24 |
C |
91030 |
Proceduri în sala de operații ale prostatei neînrudite cu diagnosticul principal |
3,4464 |
|
|
667 |
24 |
M |
93010 |
Negrupabile |
0,6490 |
|
|
668 |
24 |
M |
93020 |
Diagnostice principale inacceptabile |
0,1197 |
4,10 |
|
669 |
24 |
M |
93030 |
Diagnostice neonatale neconcordante cu vârsta/greutatea |
2,3438 |
5,00 |
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG și tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcție de cantitatea relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective.
Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital.
Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente.
Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate.
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați.
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP (RB): Valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.– pentru un spital:
CCP_S = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate– la nivel național:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel național / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital.
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital.
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativă
DS = Durată de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de bază
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz136. Anexa nr. 25 se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECȚII/COMPARTIMENTE VALABILĂ
PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
|
Nr. crt. |
Cod secție |
Denumire secție |
Durata de spitalizare realizată 2023 |
|
1 |
1011 |
Boli infecțioase |
6,79 |
|
2 |
1012 |
Boli infecțioase copii |
4,45 |
|
3 |
1023 |
HIV/SIDA |
5,45 |
|
4 |
1033 |
Boli parazitare |
5,27 |
|
5 |
1051 |
Cardiologie |
5,14 |
|
6 |
1052 |
Cardiologie copii |
5,51 |
|
7 |
1061 |
Cronici |
10,54 |
|
8 |
1061_PAL |
Îngrijiri paliative |
30,46 |
|
9 |
1071 |
Dermatovenerologie |
5,57 |
|
10 |
1081 |
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice |
5,53 |
|
11 |
1082 |
Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice copii |
3,78 |
|
12 |
1101 |
Endocrinologie |
3,17 |
|
13 |
1102 |
Endocrinologie copii |
2,29 |
|
14 |
1111 |
Gastroenterologie |
4,89 |
|
15 |
1121 |
Geriatrie și gerontologie |
12,70 |
|
16 |
1131 |
Hematologie |
5,52 |
|
17 |
1132 |
Hematologie copii |
4,44 |
|
18 |
1151 |
Imunologie clinică și alergologie |
3,12 |
|
19 |
1152 |
Imunologie clinică și alergologie copii |
3,50 |
|
20 |
1171 |
Medicină internă |
6,21 |
|
21 |
1191 |
Nefrologie |
6,32 |
|
22 |
1192 |
Nefrologie copii |
4,01 |
|
23 |
1202 |
Neonatologie (nn și prematuri) |
4,00 |
|
24 |
1212 |
Neonatologie (nou născuți) |
3,93 |
|
25 |
1222 |
Neonatologie (prematuri) |
15,64 |
|
26 |
1222.1 |
Neonatologie (prematuri) aferente unei maternități de gradul II |
12,16 |
|
27 |
1222.2 |
Neonatologie (prematuri) aferente unei maternități de gradul III |
18,80 |
|
28 |
1231 |
Neurologie |
7,37 |
|
29 |
1232 |
Neurologie pediatrică |
3,93 |
|
30 |
1241 |
Oncologie medicală |
4,05 |
|
31 |
1242 |
Oncopediatrie |
5,89 |
|
32 |
1252 |
Pediatrie |
4,11 |
|
33 |
1262 |
Pediatrie (pediatrie și recuperare pediatrică) |
3,60 |
|
34 |
1272 |
Pediatrie (Recuperare pediatrică) |
17,96 |
|
35 |
1282 |
Pediatrie cronici |
8,62 |
|
36 |
1291 |
Pneumologie |
7,19 |
|
37 |
1292 |
Pneumologie copii |
4,65 |
|
38 |
1301 |
Pneumoftiziologie |
30,27 |
|
39 |
1302 |
Pneumoftiziologie pediatrică |
15,01 |
|
40 |
1311 |
Psihiatrie acuți |
9,05 |
|
41 |
1312 |
Psihiatrie pediatrică |
5,37 |
|
42 |
1321 |
Psihiatrie (Nevroze) |
7,54 |
|
43 |
1333,1 |
Psihiatrie cronici (lungă durată) |
365,70 |
|
44 |
1333,2 |
Psihiatrie cronici |
50,25 |
|
45 |
1343 |
Psihiatrie (acuți și cronici) |
8,20 |
|
46 |
1353 |
Toxicomanie |
10,27 |
|
47 |
1363 |
Radioterapie |
6,52 |
|
48 |
1371 |
Recuperare, medicină fizică și balneologie |
11,17 |
|
49 |
1372 |
Recuperare, medicină fizică și balneologie copii |
22,23 |
|
50 |
1383 |
Recuperare medicală cardiovasculară |
11,94 |
|
51 |
1393 |
Recuperare medicală neurologie |
12,80 |
|
52 |
1393_REC |
Recuperare medicală |
10,71 |
|
53 |
1403 |
Recuperare medicală ortopedie și traumatologie |
10,41 |
|
54 |
1413 |
Recuperare medicală respiratorie |
9,81 |
|
55 |
1423 |
Recuperare neuro-psihomotorie |
14,44 |
|
56 |
1433 |
Reumatologie |
5,61 |
|
57 |
1453 |
Terapie intensivă coronarieni - UTIC |
5,58 |
|
58 |
1463 |
Toxicologie |
2,93 |
|
59 |
1473 |
Secții sanatoriale altele decât balneare |
21,86 |
|
60 |
1473_B |
Secții sanatoriale balneare |
21,00 |
|
61 |
1473_P |
Preventorii |
57,00 |
|
62 |
1493 |
Genetică medicală |
7,00 |
|
63 |
2013 |
Arși |
13,21 |
|
64 |
2033 |
Chirurgie cardiovasculară |
9,24 |
|
65 |
2043 |
Chirurgie cardiacă și a vaselor mari |
10,99 |
|
66 |
2051 |
Chirurgie generală |
5,89 |
|
67 |
2063 |
Chirurgie laparoscopică |
4,56 |
|
68 |
2083 |
Chirurgie oncologică |
6,17 |
|
69 |
2092 |
Chirurgie și ortopedie pediatrică |
3,55 |
|
70 |
2102 |
Chirurgie pediatrică |
3,82 |
|
71 |
2113 |
Chirurgie plastică și reparatorie |
4,43 |
|
72 |
2123 |
Chirurgie toracică |
7,09 |
|
73 |
2133 |
Chirurgie vasculară |
5,85 |
|
74 |
2141 |
Ginecologie |
3,10 |
|
75 |
2151 |
Gineco-oncologie |
3,62 |
|
76 |
2173 |
Neurochirurgie |
7,04 |
|
77 |
2181 |
Obstetrică |
3,85 |
|
78 |
2191 |
Obstetrică-ginecologie |
3,75 |
|
79 |
2201 |
Oftalmologie |
2,58 |
|
80 |
2202 |
Oftalmologie copii |
2,94 |
|
81 |
2211 |
Ortopedie și traumatologie |
5,87 |
|
82 |
2212 |
Ortopedie pediatrică |
3,14 |
|
83 |
2221 |
Otorinolaringologie (ORL) |
3,99 |
|
84 |
2222 |
Otorinolaringologie (ORL) copii |
2,06 |
|
85 |
2233 |
Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear |
3,16 |
|
86 |
2263 |
TBC osteo-articular |
10,08 |
|
87 |
2301 |
Urologie |
4,55 |
|
88 |
2302 |
Urologie pediatrică |
4,68 |
|
89 |
6013 |
Chirurgie maxilo-facială |
3,85 |
Durata de spitalizare pe secții se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat de pe secția respectivă și validat, număr întreg cu două zecimale.
Durata individuală a cazului se calculează ca diferența matematică între data externării și data internării.
Durata de spitalizare efectiv realizată pe secții/compartimente se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat și validat de pe secția respectivă, în perioada pentru care se face decontarea și este număr cu 2 zecimale.
Durata medie de spitalizare la nivel național pentru secții de acuți este 5,38.
NOTĂ:1. Pentru secția clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni", pentru secția recuperare neurologie adulți "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, și pentru secția de recuperare medicală neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear și de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru secțiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniței" din structura Spitalului Județean de Urgență Târgoviște, județul Dâmbovița, și Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", județul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secția recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgență Elias durata de spitalizare este de 15 zile.2. Pentru secțiile recuperare cardiovasculară adulți din structura Spitalului de Recuperare CardioVasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile. Pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul secției de recuperare, medicină fizică și balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, durata de spitalizare este de 21 de zile.3. Pentru secțiile de geriatrie și gerontologie din structura Institutului Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.137. La anexa nr. 26, la articolul 5, literele b) și j) se modifică și vor avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023, în limita valorii de contract;
..............................j) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023;138. La anexa nr. 26, la articolul 5, după litera s), se introduc două noi litere, literele t) și ț), cu următorul cuprins:t) să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 97^2 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor asigurate, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor medicale efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, prevăzute la art. 97^1 alin. (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, cu încadrarea în fondurile alocate potrivit prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 709/2023;ț) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori în regim de spitalizare de zi, persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, cât și persoanelor asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care se acordă servicii necesare confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate în regim de spitalizare continuă persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică; să țină evidențe distincte pentru serviciile medicale acordate de furnizori în regim de spitalizare de zi în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, care nu pot face dovada calității de asigurat;139. La anexa nr. 26, la articolul 7, punctul 2. de la litera a) și litera ad) se modifică și vor avea următorul cuprins:2. pachetele de servicii cu tarifele corespunzătoare decontate de casa de asigurări de sănătate; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare serviciilor medicale sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;
........................ad) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru cazurile pentru care se percepe contribuție personală și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate în regim de spitalizare de zi, persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, cât și persoanelor asigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru care se acordă servicii necesare confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, precum și pentru serviciile acordate în regim de spitalizare continuă persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică sau cu suspiciune de afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile medicale acordate în regim de spitalizare de zi în vederea confirmării diagnosticului de afecțiune oncologică, persoanelor cu suspiciune de afecțiune oncologică, care nu pot face dovada calității de asigurat și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;140. La anexa nr. 26, la articolul 8, alineatul (7) se modifică și va avea următorul cuprins:(7) Trimestrial, până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările și decontările, în limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform prezentului contract de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.141. La anexa nr. 26, la articolul 10, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 10(1) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile unităților sanitare cu paturi prevăzute la art. 7 lit. d), f) - h), j) - l), m), n) - r), ș), t), z), aa), ab) și ah), precum și a obligației prevăzută la art. 100 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, atrage aplicarea unor sancțiuni pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, după cum urmează: (...)142. La anexa nr. 26, la articolul 10, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 alin. (1) lit. i), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 alin. (1) lit. i) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 alin. (1) lit. i).143. La anexa nr. 27, la litera B, punctul 2.9 se abrogă.144. La anexa nr. 27, la litera B, după punctul 2.10 se introduce o Notă cu următorul cuprins:Notă pentru punctul 2:
Activitățile de transport sanitar neasistat acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, nu sunt cuprinse la pct. 2.1-2.10.145. La anexa nr. 27, la litera B, după Nota pentru punctul 2., se introduce un nou punct, punctul 3 cu următorul cuprins:3. Transport sanitar neasistat acordat persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, acordate în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare
Transportul sanitar neasistat include:3.1. Transport la externare de pe o structură de spitalizare de oncologie medicală, oncopediatrie, chirurgie oncologică, gineco-oncologie, hematologie, hematologie copii, urmare a unei internări pentru afecțiunea oncologică;3.2. Transportul dus-întors la cabinetul de specialitate din specialitățile clinice și de la cabinet la domiciliu, pentru consultație în vederea evaluării, monitorizării și prescrierii tratamentului în cazul afecțiunilor oncologice, pacientului care deține bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice cu evidențiere distinctă corespunzătoare; pacienților cu afecțiuni oncologice și oncohematologice care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate nu li se solicită prezentarea biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice în vederea transportului dus-întors la cabinetul de specialitate din specialitățile clinice oncologie/hematologie/oncologie și hematologie pediatrică și de la cabinet la domiciliu;3.3. Transportul dus-întors, la laboratorul de investigații paraclinice și de la laborator la domiciliu, pentru efectuare de investigații medicale paraclinice în ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate clinic aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru monitorizarea afecțiunilor oncologice, pacientului care deține bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice cu evidențiere distinctă corespunzătoare, precum și pentru investigațiile recomandate de medicii de familie în cadrul consultațiilor de prevenție;3.4. Transportul de la și la domiciliu al bolnavilor oncologici care necesită radioterapie sau chimioterapie în vederea efectuării tratamentului de specialitate, inclusiv în alte județe;3.5. Transportul de la și la domiciliu al bolnavilor netransportabili cu mijloace de transport convenționale care necesită monitorizare și administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β și (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare, cu administrare parenterală sub supraveghere specială, în vederea efectuării tratamentului de specialitate, precum și pentru administrarea nutriției parenterale, inclusiv în alte județe, dacă necesitatea administrării nutriției parenterale este urmare a unei afecțiuni oncologice, pentru pacienții care dețin bilet de internare cu evidențiere distinctă corespunzătoare.146. La anexa nr. 28, la articolul 5, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Prin excepție de la prevederile alin. (1), plata serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, care nu sunt transportabile cu mijloace de transport convenționale, se face la nivelul realizat, în raport cu numărul de kilometri efectiv parcurși, respectiv mile marine parcurse, și tariful pe kilometru parcurs, respectiv pe milă parcursă, cu încadrare în sumele aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare.147. La anexa nr. 29, la articolul 5, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze unităților specializate private, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de lista certificată de serviciul public de ambulanță cuprinzând solicitările care au fost asigurate în luna anterioară și de documentele justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultațiilor de urgență la domiciliu și a activităților de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în norme; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;148. La anexa nr. 29, la articolul 5, după litera k), se introduce o nouă literă, litera l), cu următorul cuprins:l) să țină evidențe distincte pentru serviciile de transport sanitar neasistat prevăzute în anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.149. La anexa nr. 29, la articolul 6, litera n) se modifică și va avea următorul cuprins:n) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile de transport sanitar neasistat prevăzute la pct. 3 de la litera B din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;150. La anexa nr. 29, la articolul 7, litera a) de la alineatul (1), se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea consultațiilor de urgență la domiciliu și a activităților de transport sanitar neasistat contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract;151. La anexa nr. 31 A, la articolul 2, alineatele (3) și (5) se modifică și vor avea următorul cuprins:(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicității/periodicității serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni (în mai multe etape episoade de îngrijire), respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile de îngrijiri, respectiv maximum 30 de zile pentru situațiile justificate medical de către medicul care face recomandarea. Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În situația în care, conform recomandării pentru îngrijiri medicale la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
..........................................(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.152. La anexa nr. 31 A, la articolul 4, după alineatul (4), se introduce un nou alineat, alineatul (5) cu următorul cuprins:(5) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 123^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.153. La anexa nr. 31 B, la articolul 2, alineatele (3) și (5) se modifică și vor avea următorul cuprins:(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni în mai multe etape (episoade de îngrijire), respectiv 180 zile de îngrijiri/în ultimele 11 luni pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică. Un episod de îngrijire este de maximum 30 de zile de îngrijiri.
Fiecare episod de îngrijire se recomandă utilizând un nou formular de recomandare. În cazul în care, conform nevoilor identificate de echipa multidisciplinară și consemnate în planul de îngrijiri paliative la domiciliu, îngrijirile nu sunt acordate în zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/180 de zile, după caz, în ultimele 11 luni se iau în calcul numai zilele în care s-au acordat îngrijirile.
Furnizorii de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu acordă servicii de îngrijiri paliative conform unui plan de îngrijiri stabilit de către medicul cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative care își desfășoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu, zilnic, inclusiv sâmbăta, duminica și în timpul sărbătorilor legale.
Ritmicitatea acordării serviciilor de îngrijire paliativă la domiciliu se stabilește pe baza protocolului de monitorizare în funcție de nevoile pacientului identificate de echipa de îngrijire paliativă a furnizorului.
Planul de îngrijire se stabilește pe baza evaluării inițiale a pacientului și este revizuit în funcție de necesitățile pacientului. Modelul planului de îngrijire este cel prevăzut în anexa nr. 31 E la ordin.
Medicul cu supraspecializare/competență/atestat în îngrijiri paliative care își desfășoară activitatea la furnizorul de îngrijiri paliative la domiciliu poate stabili planul de îngrijire în funcție de necesitățile pacientului; acestea se vor reflecta în Planul de îngrijire pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu.
Planul de îngrijire paliativă se întocmește la prima vizită și în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la prima vizită se comunică la casa de asigurări de sănătate. În situația în care planul de îngrijire se modifică în funcție de necesitățile pacientului, variațiile planului de îngrijire sunt transmise casei de asigurări de sănătate odată cu raportarea lunară.
.............................................(5) Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.154. La anexa nr. 31 B, la articolul 4, după alineatul (5), se introduce un nou alineat, alineatul (6) cu următorul cuprins:(6) Serviciile acordate persoanelor asigurate diagnosticate cu afecțiune oncologică se decontează la nivel realizat; pentru decontarea acestora, casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale de suplimentare a sumelor contractate, potrivit prevederilor art. 135^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare.155. La anexa nr. 31 C, la punctul I, subpct. 6 se modifică și va avea următorul cuprins:6. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate, cod diagnostic .........
........................
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)156. La anexa nr. 31 D, la punctul I, subpct. 6 se modifică și va avea următorul cuprins:6. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate, cod diagnostic ........
........................
(Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice.)157. La anexa nr. 32 A, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu contractate, efectuate, raportate și validate; trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor anexei 31 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea îngrijirilor medicale la domiciliu acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;158. În anexa nr. 32 A, la articolul 6, după litera j), se introduce o nouă literă, litera k), cu următorul cuprins:k) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.159. În anexa nr. 32 A, la articolul 7, litera u) se modifică și va avea următorul cuprins:u) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.160. La anexa nr. 32A, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor;161. La anexa nr. 32 B, la articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii de îngrijiri paliative la domiciliu, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu contractate, efectuate, raportate și validate; trimestrial se fac regularizări potrivit prevederilor anexei 31 B la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea îngrijirilor paliative la domiciliu acordate persoanelor cu afecțiune oncologică, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;162. În anexa nr. 32 B, la articolul 6, după litera j), se introduce o nouă literă, litera k), cu următorul cuprins:k) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică.163. În anexa nr. 32 B, la articolul 7, litera v) se modifică și va avea următorul cuprins:v) să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.164. La anexa nr. 32B, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii și a documentelor justificative, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor; trimestrial se fac regularizări în condițiile prevăzute în norme;165. La anexa nr. 32B, la articolul 16, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 16(1) În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), f), g), h), l), m), n), o), ș), ț) și v) se aplică următoarele sancțiuni: (...)166. La anexa nr. 32B, la articolul 16, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. t), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 7 lit. t) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 7 lit. t).167. La anexa nr. 34, după articolul 2 se introduce un nou articol, articolul 2^1, cu următorul cuprins:Articolul 2^1 Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate în sanatorii/secțiile sanatoriale din spitale pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare, potrivit art. 145^1 din anexa nr. 2 la H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, se face în funcție de numărul de cazuri externate, raportate, validate și de tariful corespunzător fiecărui caz.
Tariful corespunzător fiecărui caz externat se stabilește cu respectarea prevederilor aplicabile decontării serviciilor medicale spitalicești din prezentul ordin.168. La anexa nr. 34, la articolul 6, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:(3) Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la începutul anului, respectiv de la începutul contractului pentru contractele încheiate pe parcursul anului și până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor și a documentelor justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.169. La anexa nr. 35, la articolul 5, literele b) și i) se modifică și vor avea următorul cuprins:b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative prezentate în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate de casele de asigurări de sănătate conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, în limita valorii de contract; să deconteze furnizorilor pe baza facturii și a documentelor justificative, contravaloarea serviciilor acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu încadrarea în fondurile aprobate în bugetul FNUASS pentru Planul național pentru prevenirea și combaterea cancerului;
.......................................i) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac regularizări, în condițiile prevăzute în anexa 34 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023;170. La anexa nr. 35, la articolul 5, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru serviciile acordate de furnizori persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni.171. La anexa nr. 35, la articolul 6, litera t) se modifică și va avea următorul cuprins:t) să întocmească evidențe distincte pentru cazurile care reprezintă accidente de muncă și boli profesionale, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens, și să le comunice lunar caselor de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care au fost aduse daune sănătății de către alte persoane, dacă la nivelul furnizorilor există documente în acest sens și au obligația să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru serviciile acordate persoanelor cu afecțiune oncologică pentru recuperarea specifică acestei afecțiuni și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.172. La anexa nr. 35, la articolul 11, alineatul (1), preambulul se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 11(1) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile contractuale de către furnizorii de servicii medicale prevăzute la art. 6 lit. a), c) - f), h - l), n), o), r) și v) atrage diminuarea valorii de contract, după cum urmează: (...)173. La anexa nr. 35, la articolul 11, după alineatul (1), se introduce un nou alineat, (1^1), cu următorul cuprins:(1^1) Pentru nerespectarea obligației prevăzute la art. 6 lit. g), constatată pe parcursul derulării contractului, se aplică următoarele sancțiuni:a) la prima constatare, avertisment scris;b) începând cu a doua constatare, recuperarea contravalorii medicamentelor prescrise fără a se respecta prevederile art. 6 lit. g) și recuperarea sumei de 200 de lei pentru fiecare medicament pentru care nu a fost respectată obligația prevăzută la art. 6 lit. g).174. La anexa nr. 37, la articolul 8, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească de la casa de asigurări de sănătate, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate conform facturilor emise și documentelor justificative, în condițiile prevăzute în norme;175. La anexa nr. 38, la litera A. PACHET DE BAZĂ, la pct. 11., sub tabel, după precizarea *) se acordă prin închiriere, paragraful se modifică și se înlocuiește cu o NOTĂ cu următorul cuprins:NOTĂ:1. Pentru un asigurat se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta) din cele prevăzute la pct. 1, 2 și 3; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4.2. Pentru un asigurat se poate acorda fotoliul rulant cu antrenare manuală și fotoliul rulant cu antrenare electrică, pentru perioade de timp care nu se suprapun.176. La anexa nr. 39 B, punctele 5. și 10. din modelul de PRESCRIPȚIE MEDICALĂ - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE, se modifică și vor avea următorul cuprins:5. Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ] /NU [ ]
Diagnosticul medical și diagnostic boli asociate:
.......................................................
(....)10. Pentru protezele de membru inferior se bifează una dintre căsuțele:
[ ] proteză provizorie
[ ] proteză definitivă
numai în cazul protezării membrului inferior, după o intervenție chirurgicală, situație în care un asigurat poate beneficia înaintea protezării definitive, de o proteză provizorie la recomandarea medicului. În situații speciale, pentru același segment anatomic medicul specialist poate prescrie o protezare care să cuprindă atât proteză provizorie cât și proteză definitivă.177. La anexa nr. 40, la articolul 5, după litera n), se introduce o nouă literă, litera o), cu următorul cuprins:o) să țină evidențe distincte pentru dispozitivele medicale eliberate de furnizori persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru această afecțiune.178. La anexa nr. 40, la articolul 6, literele g, n), o) și t) se modifică și vor avea următorul cuprins:g) să întocmească și să depună la casa de asigurări de sănătate, până la data prevăzută în contractul de furnizare de dispozitive medicale facturile și documentele justificative în vederea decontării dispozitivelor medicale în ambulatoriu, conform și în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate; împuternicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoană care își desfășoară activitatea într-o formă legală de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care își desfășoară activitatea medicul prescriptor;
................................................n) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate și decontate din bugetul Fondului pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, cu modificările și completările ulterioare, și să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relații contractuale facturile, și copiile documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale și, după caz, de documentele justificative, la prețurile de referință/sumele de închiriere stabilite pentru cetățenii români asigurați;
................................................o) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate și decontate din bugetul Fondului pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, și să raporteze lunar/trimestrial, în vederea decontării, caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală facturile și copiile documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale și, după caz, de documentele justificative, la prețurile de referință/sumele de închiriere stabilite pentru cetățenii români asigurați;
...............................................t) să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate persoanelor care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; să întocmească evidențe distincte pentru dispozitivele medicale acordate persoanelor diagnosticate cu afecțiune oncologică pentru această afecțiune și să le comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală.179. La anexa nr. 40, la articolul 7, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:a) să primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise și a documentelor justificative, inclusiv sumele de închiriere, în termen de 30 de zile de la data validării documentelor necesar a fi depuse în vederea decontării. Validarea documentelor de către casele de asigurări de sănătate se face în termen de 10 zile lucrătoare de la data depunerii acestora;180. Anexa nr. 43 se modifică și va avea următorul cuprins:Anexa nr. 43
- MODEL -
Denumire Furnizor .....................
Medic .................................
Contract/convenție nr. ................
CAS ...................................
SCRISOARE MEDICALĂ*)
*) Scrisoarea medicală se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultația/serviciul în ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medicală sau biletul de ieșire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct, prin poșta electronică ori prin intermediul asiguratului.
Scrisoarea medicală trimisă prin poștă electronică este semnată cu semnătură electronică extinsă/calificată.
Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că .............., născut la data de .........., CNP/cod unic de asigurare .............., a fost consultat în serviciul nostru la data de ....../a fost internat în perioada ............ nr. F.O./nr. din Registrul de consultații ............
Motivele prezentării:
.......................
.......................
Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA [ ]/NU [ ]
Diagnosticul și codul de diagnostic:
.......................
.......................
.......................
.......................
Anamneză:
.......................– factori de risc
.......................
.......................
Examen clinic:– general
.......................
.......................– local
.......................
.......................
Examene de laborator:– cu valori normale
.......................
.......................– cu valori patologice
.......................
.......................
Examene paraclinice:
EKG
.......................
ECO
.......................
Rx
.......................
Altele
.......................
.......................
Tratament efectuat:
.......................
.......................
.......................
Alte informații referitoare la starea de sănătate a asiguratului:
.......................
.......................
.......................
Tratament recomandat
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
Nota: Se va specifica durata pentru care se poate prescrie de medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, fiecare dintre medicamentele recomandate.
ATENȚIE!
Nerespectarea obligației medicului de specialitate din ambulatoriul clinic de specialitate sau din spital de a iniția tratamentul prin prescrierea primei rețete pentru medicamente cu sau fără contribuție personală, astfel cum este prevăzut în protocoalele terapeutice, precum și de a elibera prescripția medicală / bilete de trimitere / concediu medical / recomandări pentru îngrijiri la domiciliu / prescripții pentru dispozitive medicale în fiecare caz pentru care este necesar, se sancționează potrivit contractului încheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate!
Valabilitatea scrisorii medicale începe de la data eliberării acesteia.
Valabilitatea este în concordanță cu protocolul terapeutic.
În cazul în care medicul de specialitate nu consemnează o valabilitate pentru conduita terapeutică recomandată, valabilitatea scrisorii medicale încetează în momentul în care medicul de familie recomanda pacientului reevaluarea stării de sănătate.
Indicație de revenire pentru internare– [ ] da, revine pentru internare în termen de ........– [ ] nu, nu este necesară revenirea pentru internare
Se completează obligatoriu una dintre cele trei informații:– [ ] S-a eliberat prescripție medicală, caz în care se va înscrie seria și numărul acesteia– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală deoarece nu a fost necesar– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală
Se completează obligatoriu una dintre cele trei informații:– [ ] S-a eliberat concediu medical la externare/consultația din ambulatoriu, caz în care se va înscrie seria și numărul acestuia– [ ] Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar– [ ] Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completează obligatoriu una dintre cele două informații:– [ ] S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu– [ ] Nu s-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completează obligatoriu una dintre cele două informații:– [ ] S-a eliberat prescripție medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu– [ ] Nu s-a eliberat prescripție medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
Data ..............
Semnătura și parafa medicului
......................
Calea de transmitere:– prin asigurat– prin poștă ............181. La anexa nr. 47, punctul 11.1, litera a) de la punctul 11.5 și punctul 11.11 se modifică și vor avea următorul cuprins:11.1. În asistența medicală primară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepția următoarelor tipuri de consultații și servicii pentru care nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate:– consultațiile la distanță,– serviciul examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unu asigurat înscris pe lista medicului de familie,– administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor,– asistarea nașterii precipitate,– supravegherea travaliului fără naștere.
...................................11.5. În asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face, astfel:a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul recoltării probelor în punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigații paraclinice, cu excepția cazului în care recoltarea produselor biologice se face de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, respectiv în cazul serviciilor paraclinice de microbiologie, histopatologie și citologie, respectiv a testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, dacă probele nu se recoltează la furnizorii de investigații paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urină și examene de materii fecale, dacă sunt singurele investigații recomandate pe biletul de trimitere, se utilizează cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de investigații paraclinice; dacă acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere împreună cu alte analize de laborator, se utilizează cardul la momentul recoltării analizelor de laborator. Pentru examinările de histopatologie, citologie, microbiologie, pentru testul imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, care nu se recoltează la furnizorii de investigații paraclinice, precum și în cazul în care recoltarea produselor biologice se face de către furnizorul de îngrijiri medicale la domiciliu, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice însoțite de biletele de trimitere, fără a fi necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate. Pentru investigațiile paraclinice de laborator prevăzute în pachetul de bază care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de către medicul de specialitate din specialitățile clinice sau medicul de familie, după caz, și care se efectuează pe răspunderea medicului de laborator, nu este necesară prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate.
......................................11.11. Pentru persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, de pachetul de servicii medicale acordate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice și în asistența medicală spitalicească acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea Legii nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare, precum și de pachetul de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice acordat persoanelor care nu pot face dovada calității de asigurat, în aplicarea art. 232 alin. (3^5) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, serviciile medicale se acordă fără prezentarea cardului național de asigurări sociale de sănătate.182. La anexa nr. 50, la articolul 5, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:Articolul 5(1) Pentru investigațiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, necesare monitorizării pacienților diagnosticați cu boli oncologice, diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, boală cronică renală, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate se suplimentează după încheierea lunii în care au fost acordate investigațiile paraclinice, prin acte adiționale.183. La anexa nr. 50, la articolul 5, alineatul (4) se abrogă.
-----